İkinci trimester düşüklüğü nedenleri (veya "geç düşürülmesi"), ilk trimester düşüklüğü ("erken düşük yapma") ve ölü doğum ile üstüste binebilirken, ikinci trimester düşüklüğü tedavisi genellikle ilk trimester düşüklüğünden farklıdır.
Erken düşüğün aksine, tedavi seçeneklerinde fazla seçenek olmayabilir. Bakım planınız, kontrolünüz dışında kalan , membranların enfeksiyonu veya preterm rüptürü (su torbası olarak da adlandırılır) gibi durumlar tarafından belirlenebilir.
Doktorunuz, sahip olduğunuz tüm seçenekler hakkında size tavsiyelerde bulunacaktır ve kişisel ihtiyaçlarınız için doğru tedaviler konusunda bilinçli bir karar vermenize yardımcı olacaktır.
Bu tedavilerin, tıbbi olarak endike olan kadınlar için de geçerli olabileceğini lütfen unutmayın.
D & E (Dilatasyon ve Tahliye)
D & E , bir gün önce başlayan serviksin dilate edilmesini içeren cerrahi bir prosedürdür. Prosedürün gününde, doktorunuz rahim içeriğini kaldırmak için özel bir cerrahi cihaz kullanacaktır. Bu prosedür anestezi içerir; Hamileliğinizde ve fetüsün ölümünün ne zaman gerçekleştiğine bağlı olarak D & E mümkün olmayabilir. Tüm doktorlar D & E yapmak için eğitilmemiş; bununla birlikte, çoğu doktor sizin için doğru bir tedavi olup olmadığını size söyleyecektir.
Sağlık Yönetimi
Tıbbi tedavi, ikinci trimesterde düşük olan kadınlar için önerilen en yaygın tedavi şeklidir.
Tıbbi tedavi, bir veya daha fazla ilacın servikal dilatasyona yol açmasını ve fetusun ve plasentanın vajinal yoldan verilmesini sağlamayı içerir. En sık kullanılan ilaçlar misoprostol ve mifepristondur.
Misoprostol oral olarak alınabilir, kasılmalara yol açacak şekilde bir hekim tarafından çözünene kadar veya servikse karşı konulana kadar yanakta tutulabilir.
Misoprostol tek başına veya mifepriston ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
İkinci trimesterde misoprostol genellikle başka bir tedavinin gerekli olması durumunda hemşireler ve doktorlar tarafından izlenebildiğiniz bir hastanede uygulanır.
Mifepriston (bazen RU-486 veya Mifeprex olarak bilinir), indüklenmiş kasılmalar için serviks hazırlamak için misoprostole bir "ön tedavi" olarak kullanılabilir. Tüm tıbbi hizmet sağlayıcılar veya tesisler mifepriston kullanmaz.
Acı kontrolü
Rahatsızlık, geç bir düşükle, genellikle erken olana kıyasla daha yoğun olur. İkinci trimester kayıplarının çoğu hastanede ortaya çıktığı için, ağrı kontrolü seçenekleriniz çeşitlidir. Seçeneklerinizi hemşireniz, doktorunuz ve anestezistiniz ile görüşebilirsiniz.
PCA (hasta kontrollü analjezi): Bir IV ile verilen morfin, dilaudid veya fentanil gibi ağrı kesici ilaçlar, ihtiyacınız olduğunda kendinize bir doz ilaç vermek için bir düğme kullanmanıza izin veren özel bir pompa ile verilebilir.
Epidural: Uyuşturucu ve ağrı kesici ilaçları sırtınıza yerleştirilen küçük bir tüp ile anestezi uzmanı tarafından verilebilir.
Diğer Tedaviler
Geç düşüğün en sık nedenlerinden biri enfeksiyondur. Enfeksiyon genellikle suların erken kırılmasının bir sonucudur.
Bu gibi durumlarda, tedaviniz enfeksiyon tedavisi için antibiyotikler, bir hastane ünitesine kabul ve antibiyotik verilirken hamileliğin devam etmesini teşvik etmek için muhtemelen özel konumlandırmayı içerebilir.
Rüptüre membranlar ile bir hamilelik sağlanabilmesine rağmen, enfeksiyon riski yüksektir ve müdahalelere rağmen düşük riski bazen ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu düşükler, ilk trimesterde çok sayıda kadının yaşadığı “doğal düşük ” ye benzer şekilde, bir doktordan herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan hızlı bir şekilde ortaya çıkar.
İkinci Trimester Azaltımından Sonra Takip Bakımı
İkinci bir trimester düşüklüğü, doktorunuzun büyük olasılıkla bazı takip testleri önereceği kadar sıra dışıdır.
Test tipi, düşük ya da şüpheli nedenlere bağlıdır ve doğumdan sonra plasenta veya fetusun analizini, rahinizin değerlendirilmesini, enfeksiyona neden olan bakterinin veya virüse ait tanımlamayı ve herhangi bir pıhtılaşma bozukluğu için kanınızın analizini içerebilir. .
Doktorunuz, tarihinize göre uygun testleri önerecektir. Gelecekteki hamilelerde yapabileceğiniz şeyler, geç bir başka düşük yapma şansınızı azaltmak için olabilir.
Kaynaklar:
Michels, TC, Tiu, AY İkinci trimester gebelik kaybı. Amerikan Aile Hekimliği 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, ve diğ. Erken gebelik kaybı tedavisi ve yönetimi. Medscape 2010.
Wildschut, H., Both, MI, Medema, S., ve diğ. Gebeliğin orta trimester sonlandırılması için tıbbi yöntemler. Ulusal Sağlık Enstitüleri.