Dramatik tersine dönersek, NIH bebeklerin artık fıstık proteinini tüketmesi gerektiğini söylüyor.
2008 yılına kadar uzmanlar, yer fıstığı alerjisi konusunda yüksek risk altında olan çocukların en az üç yaşına kadar yer fıstığı içeren yiyeceklerden uzak durmasını tavsiye etmişlerdir. Ayrıca, bu tür annelerin annelerinin hamilelik ve emzirme döneminde yer fıstığından kaçınmaları önerildi. Bu öneriler mantıklı görünmektedir. Her şeyden önce, fıstık proteinini daha sonra yaşamı tehdit eden anafilaksi, çoklu organ sistemlerini etkileyen ciddi bir alerjik reaksiyon geliştirmek ve hemen tedavi edilmezse hava yolunu hızla kapatabilecek bir çocuğa beslemek istemezsiniz.
Araştırmaya dayalı tam bir reversalde, uzmanlar, 2017'de fıstık alerjisi geliştirme riski yüksek olan bebeklerin, yer fıstığı içeren yiyecekleri dört ila altı aylıkken erken beslemeleri gerektiğini önermiştir . Görünüşe göre, bu çocuklarda yer fıstığına oral maruziyet yaşamı tehdit eden bir tepkiyi tetiklemiyor, aksine çocuğu yer fıstığına karşı duyarsızlaştırıyor. Başka bir deyişle, genç yaşta yer fıstığı ürünleri yerken, yer fıstığı alerjisi açısından yüksek risk altındaki bebekler hoşgörülü hale gelir.
Başlamadan önce, birkaç noktayı bolca açıklayalım. Birincisi, bebekler, her ikisi de boğulma tehlikesi olan yer fıstığı veya bütün yer fıstığı yağıyla beslenmemeli ve bunun yerine, yer fıstığı yağı veya fıstık ezmesi gibi yerfıstığı içeren besinler ile beslenmelidir. İkincisi, herhangi bir bebeğin fıstık ürünleri ile beslenmesinden önce, ilk önce gelişmeye hazır ve katı gıdaları tüketebilecek durumda olmalıdır.
Fıstık Alerjileri Yükselişte
Allerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi'nde yayınlanan 2010 tarihli bir makalede, araştırmacılar ABD'li çocuklarda fıstık alerjisinin yaygınlığının 1997 yılında yüzde 0,4'ten 2008'de yüzde 1,4'e yükseldiğini ve milyonlarca çocuğu temsil ettiğini gördü.
Not, benzer yüksek frekanslar yakın zamanda Kanada, İngiltere ve Avustralya da dahil olmak üzere diğer ülkelerde belgelenmiştir.
Görünüşe göre, fıstık alerjisinin artan prevalansının, son 40 yıl boyunca sabit kalan yer fıstığı mevcudiyeti ile ilgisi yoktur.
Araştırmacılara göre:
“Çocuklarda yer fıstığı alerjisi oranının artmasına neden olan hipotezler, kavrulmuş yer fıstığı türlerinin artan alerjenitesini, bağışıklık sistemi olgunlaşmamışken yer fıstığının erken tanıtılmasını, yer fıstığının diyete girmesini geciktirdiğini ve yutulmadan yer fıstığına çevresel maruziyetleri içerir. .”
LEAP Çalışması
New England Journal of Medicine'de 2015 yılında yayınlanan Fıstık Alerjisi (LEAP) Çalışması'ndan Erken Öğrenme Sonuçları, kafasında çocuklukta yer fıstığı alerjisi konusunda uzman bir anlayışa dönüştü.
Bu randomize çalışmada, araştırmacılar şiddetli egzama, yumurta alerjisi veya her ikisi de (fıstık alerjisi riskinin tüm göstergeleri) 640 bebeğe, bebeklerin fıstık ürünleriyle beslendiği bir deney grubuna ya da çocukların fıstıktan kaçındığı bir kontrol grubuna verildi. 60 aya kadar ürün. Araştırmacılar, fıstık alerjisi için yüksek risk altında olan çocuklarda yer fıstığı ürünlerinin erken tanıtılmasının, bu tür alerjinin gelişimini ve ayrıca yer fıstığına karşı bağışıklık tepkilerini azalttığını bulmuşlardır. Özellikle, fıstıkların erken tanıtımı, daha sonra fıstık alerjisi geliştirme riskini yüzde 81 oranında azaltmıştır.
Bu çalışmanın ilham kaynağı, araştırmacıların Fıstık alerjisi geliştirme riskini gösteren araştırmacıların Birleşik Krallık'ta yaşayan Yahudi çocuklar arasında, benzer atalara sahip İsrail çocuklarından 10 kat daha yüksek olduğunu gösteren araştırmalardan gelmektedir.
Bu iki popülasyon arasındaki temel fark, Birleşik Krallık'taki Yahudi çocuklarının, yaşamın ilk yılında genellikle yer fıstığı kullanmadıklarıydı; İsrail'de ise, fıstık, yedi aylıkken diyete sokuldu.
Çift Allerjen Pozlama Hipotezi
Yer fıstığı alerjisi riski yüksek olan bebeklerin, yer fıstığı ile beslenmesi durumunda, çift allerjene maruz kalma hipotezi ile erken yaşlandırılması gerektiğinde, bu tür alerji geliştirme olasılığının daha düşük olmasının nedeni.
Esas olarak, fıstık alerjenleri yüksek riskli bir bebeğe iki şekilde sokulabilir. Birincisi, yerfıstığı alerjisi için yüksek risk altında olanların sıklıkla egzama ya da döküntüleri, çevreden gelen fıstık proteini (örneğin, masalardaki yer fıstığı artığı ya da kremlerdeki yer fıstığı yağı) cildinde kırılmalara yol açabileceği için.
İkincisi, yerfıstığı proteinleri ağızdan tüketilebilir.
Yer fıstığı alerjisi riski yüksek olan çocukların yerfıstığı ürünlerinin tüketiminden kaçınmaları isteniyorsa, yer fıstığının kan yolunu açmasının tek yolu, deriye maruz kalmaktır. Çift alerjen maruziyet hipotezine göre, bu maruziyet yolunun alerjik hassasiyet ve fıstık alerjisi gelişmesi ile sonuçlanması daha olasıdır. Öte yandan, yer fıstığı proteinine erken oral maruziyet toleransla sonuçlanır.
Diğer bir deyişle, diyetinde yerfıstığı ürünleri ile beslenmeyen fıstık alerjisi riski yüksek bir bebek hala çevrede yer fıstığı proteinine maruz kalmaktadır. Bu maruziyet alerjiye yol açabilir. Ancak, fıstık ürünleri ile beslenirse, yerfıstığa karşı duyarsızlaşır ve hoşgörü gelişir.
Üç Yönergeler
YEEP çalışmasının sonuçlarının yanı sıra, Ocak 2017'de, yer fıstığı alerjisi oranlarına ilişkin kaygıların yanı sıra, Ulusal Allerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü tarafından toplanan bir uzman heyeti ve bir koordinasyon komitesi, “yer fıstığı alerjisi” ekinde 2010 temel ilkeleri gıda alerjilerinin tanı ve yönetimini detaylandıran kılavuzlar. Bu ek, üç yeni klinik uygulama rehberi önermektedir.
Kılavuz 1 , bir bebeğin şiddetli egzama, yumurta alerjisi veya her ikisi de varsa ve bu nedenle yer fıstığı alerjisi için daha yüksek risk altındaysa, yer fıstığı içeren yiyeceklerin, riski hafifletmek için dört ila altı haftalık erken dönemde diyete dahil edilmesini önermektedir. gelişen fıstık alerjisi. Şiddetli egzama olan çocuklarda, yer fıstığı proteininin kullanılmasının bir çocuk doktoru veya başka bir uzmanın girişini ve rehberliğini gerektirdiğini lütfen unutmayın.
Özellikle, bir doktor ilk olarak bir alerji kan testi gerçekleştirecek veya çocuğu, yer fıstığı içeren gıdaların güvenli bir şekilde fıstık içeren yiyecekleri nasıl kullanacağının yanı sıra fıstık proteinini tüketmesinin güvenli olup olmadığını belirlemek için cilt testi yapabilen bir pediatrik alerjene yönlendirecektir. diyet. Daha önemlisi, yer fıstığına katılan bazı bebekler, test sırasında (çok büyük bir cilt hissi) bu tür şiddetli alerjik reaksiyonlar geliştirirler ki, bunlar kesinlikle fıstık alerjisine sahiptir ve yer fıstığının anafilaksi riski olmadan diyete girmesini tolere edemez.
Kılavuz 2 , eğer bir bebeğin ılımlı egzaması varsa, fıstık içeren gıdaların, fıstık alerjisi geliştirme riskini azaltmak için yaklaşık altı aylıkken diyete dahil edilmesi gerektiğini öne sürmektedir . Bununla birlikte, fıstık proteininin, orta derecede egzamaya sahip bebeklerin diyetlerine sokulması ve yer fıstığı alerjisi geliştirme riskinin azalması, çocuğun ciddi ekzemaya ve daha yüksek fıstık alerjisi riskine sahip olması gibi bir zorunluluk değildir.
Orta derecede egzamaya sahip bebeklerde, yer fıstığı içeren gıdaların piyasaya sürülmesinin zorunlu olarak yapılması gerekmez - özellikle yer fıstığı içeren gıdalar ailenin düzenli diyetinin bir parçası değilse. Şiddetli ekzemaya sahip bebeklerde olduğu gibi, orta derecede egzamaya sahip çocukların diyetlerine yer fıstığı ürünlerinin girmesi ilk önce evde veya hekimin muayenehanesinde doktor ve hasta tercihine bağlı olarak yapılabilir.
Kılavuz 1 ve 2 ile ilgili olarak, lütfen hasta egzamasının şiddetli mi yoksa hafif mi yoksa klinisyen tarafından mı yapıldığının belirlenmesi gerektiğini unutmayın.
Kılavuz 3 , egzama veya gıda alerjisi olmayan çocuklarda, yerfıstığı içeren ürünlerin, aileye ait diyet uygulamalarına ve rutinlerine bağlı olarak, yaşa uygun bir şekilde ve diğer katı gıdalarla birlikte kullanılmasını önermektedir.
Alt çizgi
Yer fıstığı alerjisi, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde değil, aynı zamanda dünya çapında sayısız aileye de büyük bir psikososyal ve ekonomik gelir sağlamaktadır. Yer fıstığı alerjisi olan kişilerin çoğunda alerji çocukluk döneminde başlar ve yaşam boyunca devam eder. Fıstık alerjilerinin yaygınlığı son birkaç yıl içinde büyük ölçüde artmıştır.
2008'den önce, yerfıstığı alerjisi için daha yüksek risk altındaki çocuklara, yer fıstığı ve yer fıstığı proteinleri içeren yiyeceklerden kaçınmaları önerildi. Ancak, şimdi, fıstık alerjisi için daha yüksek risk altındaki bazı bebeklerde, yer fıstığı içeren gıdaların diyete erken girişinin aslında tolerans oluşturabileceğini biliyoruz. Bu bulgunun etkileri derindir ve gelecekte fıstık proteininin yer fıstığı alerjisi riski taşıyanların diyetlerine ilk girmesi fıstık alerjisinin oranlarını düşürebilir.
Çocuğunuzun yerfıstığı alerjisi olmasa da, bunun riski varsa (egzama, yumurta alerjisi veya her ikisini de düşünün), fıstık proteininin diyetine girmesini tartışmak için doktorunuzla görüşmek iyi bir fikirdir.
> Kaynaklar:
> Amerika Birleşik Devletleri'nde Fıstık Alerjisinin Önlenmesine Yönelik Ek Kılavuz İlkeleri: Ebeveynler ve Bakıcılar için Özet. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit ve diğ. Fıstık Alerjisi Risk Altında Olan Bebeklerde Fıstık Tüketiminin Randomize Edilmiş Denenmesi. New England Tıp Dergisi . 2015; 372: 9.
> Eksik, G. Gıda Alerjisi Nasıl Gelişir? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH ve diğ. ABD tarafından bildirilen fıstık, ağaç kuruyemiş ve susam alerjisinin yaygınlığı: 11 yıllık takip. Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi . 2010; 125: 6.
> Togia A ve diğ. Amerika Birleşik Devletleri'nde yer fıstığı alerjisinin önlenmesi için ek kılavuz ilkeler: Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü sponsorluğundaki uzman panelinin raporu. Alerji, Astım ve İmmünoloji Annals . 2016.