Erken gebelikte, progesteron ve insan koryonik gonadotropini (hCG) implantasyonu sonrasında vücutta artma eğilimi olan iki hormon vardır. Her iki hormonun seviyeleri, yaşayabilir gebelikler olan kadınlarda artma eğilimindedir, ancak kadınlarda düşük bir düşüş ile birlikte düşer. Ve geçtiğimiz birkaç on yıl içinde, doktorların progesteron takviyeleri , tekrarlayan düşüklere sahip kadınlara reçete etmeleri yaygınlaşmaktadır. Bu, progesteron üretiminin düşük olmasının nedeni olabilir.
Ancak progesteron, doktorlar arasında çok tartışmalı bir konudur, çünkü çoğu düşük progesteronun başarısız hamilelik için katkıda bulunan bir faktörden ziyade başarısız bir hamilelik göstergesi olduğunu ve progesteron takviyelerinin henüz düşük yapma riski taşıyan kadınlar için yararlı olduğu kanıtlanmıştır.
Evde hamilelik testlerinde ölçülen hormon olan hCG ve erken gebelik yaşantısını değerlendirmek için kullanılan seri kan testlerinde kullanılan hormonsu önlemek için diğer hamilelik hormonu - hCG - ilavesinin önlenmesi düşüncesine daha az önem verilmiştir. Fakat hCG'nin eklenmesi, tekrarlayan düşükler ile kadınlara fayda sağlayabilir mi? HCG'nin aşırı üretimi, basit bir şekilde, düşük bir düşüğün bir işareti olmaktan ziyade düşüklere katkıda bulunabilir mi?
Birkaç çalışma aslında bu olasılığı araştırmıştır. İşte doktorlar ve hastalar için bir çevrimiçi sağlık referans sitesi olan UpToDate'in , bir düşük yapma tedavisi olarak hCG takviyesi hakkında söylemek zorunda olduğu şey şu:
Erken gebelik döneminde insan koryonik gonadotropin (hCG) tedavisi, endojen hCG'nin gebeliğin kurulmasında kritik bir rol oynadığı için düşük yapılmasının önlenmesinde yararlı olabilir.RPL'li 180 kadından oluşan dört çalışmanın hCG tedavisinin sistematik olarak gözden geçirilmesi hCG tedavisiyle ilişkili bulunmuştur. Özellikle de oligomenore olan kadınlarda, düşük, önemli ölçüde azalmış olma riski vardır.Ancak, bu çalışmaların ikisinde önemli yöntemsel zayıflıklar vardı.Günümüzde, açıklanamayan bir geçmişi olan kadınlarda gebelik kaybını önlemek için hCG kullanımını önermek için yeterli kanıt yoktur RPL. Büyük randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. "
Yani, başka bir deyişle, hCG takviyelerinin düşükleri önlemeye yardımcı olabileceği anlamsızdır. Hormon hCG, hamileliğin sağlanmasına yardımcı olmada önemli bir rol oynamaktadır ve azaltılmış hCG üretiminin düşüklerde nedensel bir rol oynayabileceği teorik olarak mümkündür. Mevcut araştırmalar, tedavinin seyrek ve düzensiz dönemlere (oligomenore) sahip kadınlara faydalı olabileceğini gösterdi. Ama ne yazık ki, bu sizin oligomenore olsa bile, doktorunuza gitmeli ve bir sonraki hamileliğinizde hCG enjeksiyonlarına yerleştirilmenizi istemeniz anlamına gelmez. Bu tedavinin işe yarayıp yaramayacağı ve kimlerin yarar sağlayacağı hakkında çok az şey bilinir. Hatta işe yaradığını varsayarsak, tedavi yaygın olarak kullanılmadan önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulur.
Açıklanamayan düşükler ile başa çıkmak zordur, ve çok fazla soru çıkarabilirler ... işte bazı yaygın endişeler.
5 düşük puan aldım ve doktorum bana nedenini söyleyemiyor. Bu tedaviyi denemek istiyorum. Bu noktada bir şey deneyeceğim.
Tıbbi araştırmaların hızı ile sabırlı olmak zor. Şimdi yardıma ihtiyacınız olduğunda 10 yıl içinde mevcut olabilecek tedavilerden bıkmak kolaydır. Ama aynı zamanda şeylere acele etmemek de akıllıca. Bununla birlikte, pek çok kadın tedavi edilmeye çalışılmaya devam etmekten ziyade, zararlı olma ihtimali düşük olan kanıtlanmamış düşük tedavileri denemeyi tercih etmektedir.
Bununla ilgili duygularınız hakkında doktorunuzla konuşun ve mevcut doktorunuzdan memnun değilseniz ikinci bir görüş alın. Bölgenizde devam eden klinik deneyler hakkında da soru sormak isteyebilirsiniz.
Tekrarlayan düşüklerle yardımcı olmak için hangi tedaviler kanıtlanmıştır?
Ne yazık ki, çok az. Ancak iki veya daha fazla düşük puanınız varsa, doktorunuza antifosfolipid sendromu ve rahminizdeki yapısal sorunlar için test etmesini isteyin. Bunlar, sağlıklı bir hamilelik olasılığını artıran iyi kurulmuş tedavilere sahip tekrarlayan düşüklere iki potansiyel katkıda bulunan faktörlerdir.
Birden fazla düşük puan almamın en iyi uzmanı hangisi?
OB / GYN'ler, hamilelikle ilgili sorunları gidermek için en uygun olanıdır, bu nedenle mevcut doktorunuzdan memnunsanız, mevcut doktorunuza düşük yapma nedenleriyle ilgili testler hakkında bilgi alabilirsiniz. Ancak, üreme sisteminin endokrinolojisi ve infertilitesinde ek uzmanlık eğitimi almış bir OB / GYN olan bir üreme endokrinoloğu da düşünebilirsiniz. Bu doktorlar zamanlarının daha büyük bir yüzdesini hamile kalmakta ve hamile kalmakta zorluk çeken kadınlarla uğraşırken, OB / GYN'ler zamanlarının çoğunu normal gebelikleri olan kadınlarla uğraşarak geçirebilirler (ve daha az görüyorsunuz). Randevunuza gittiğinizde bekleme odasında gözle görülür hamile kadınlar.
Daha fazla öğrenmek ister misiniz? Ek derinlemesine tıbbi bilgi için UpToDate'in "Tekrarlayan gebelik kaybı olan çiftlerin yönetimi" konusuna bakın.
Kaynak:
Tulandi, Togas ve Haya M Al-Fozan. "Tekrarlayan gebelik kaybı olan çiftlerin yönetimi." Güncel.