Tanın nedir?
Yeni doğan bebeğin için endişeleniyorsun. Tam dönem doğdu ve emziriyordu ve iyi kilo alıyordu. Boğmaca (boğmaca) ile bir amcaya maruz bırakıldı ve böylece önleyici bir önlem olarak antibiyotik eritromisin üzerine yerleştirildi, ancak başka şekilde iyi görünüyordu.
Bebeğiniz Tükürüyor
Son birkaç gündür, onun beslenmesinden sonra tükürüyor .
Bu senin ilk bebeğin olsa da, bir günlük bakımda çalışmışsın ve çok fazla çocuğun tükürdüğünü görmüştün. Bebeğiniz tükürürken biraz daha güçlü görünüyor, neredeyse odanın karşısına çıkıyor ve bu yüzden endişeleniyorsunuz.
Her beslenmeden sonra kusmadığı için çok fazla endişeli olmayan çocuk doktorunuza gidersiniz ve hiç kilo vermedi. Emzirmeyi durdurmayı ve ona Nutramigen veya Alimentum gibi elemental bir formül vermeyi önerir. Ayrıca, aldığınız eritromisin nedeniyle bebeğinizin mide rahatsızlığı yaşayabileceğini ve aynı zamanda Zantac'ı da reçete ettiğini düşünüyor.
Kilo vermediğinden emin olabilirsiniz, ancak emzirmeyi durdurmanın kötü bir fikir olduğuna ve bu şekilde devam ettiğine karar verebilirsiniz.
Daha fazla kusma
Sonraki birkaç gün içinde kusma artar, beslenmenin 30 dakikasından hemen sonra ya da içinde gerçekleşir. Zantac işe yaramıyor gibi gözüküyor ve siz de endişelisiniz çünkü eskiden olduğu kadar çok ıslak çocuk bezi kullanıyor gibi görünmüyor ve daha fazla uyuyor.
Çocuk doktorunuzun ofisinde, 1/2 pound kaybettiğini, ancak endişenizi paylaşmadıklarını belirtiyorlar. Ofiste birkaç ons Pedialyte içerdiğinden, çocuk doktoru problemin süt intoleransı olduğunu ve emzirmeyi bırakmanız gerektiğini düşünüyor. Kilo kaybının muhtemelen farklı bir tartıda tartıldığını ve ıslak çocuk bezlerini fark etmediğini, çünkü bugünün çocuk bezlerinin çok emici olduğunu açıklıyor.
Artık güvende olmaktan çok uzaksınız ve çocuk doktorlarınızın tavsiyeleri sizin için anlamlı değildir. Sonuçta, hep birlikte kullandığınız aynı çocuk bezlerini kullanıyorsunuz ve çok emiciydiler, daha önce niçin ıslanmaya başladılar?
Daha da endişelisiniz çünkü kocanızın bebeği gibi ona benzer bir şeyleri vardı ve bunu düzeltmek için acil ameliyat gerekiyordu.
Bebeğiniz, kötüleşen birkaç gün için mermi kusuru yaşadığından, yerel Çocuk Hastanenizdeki acil servise gitmeye karar verdiniz.
Bu Bebek Neden Kurutulmuş?
Gelişiniz üzerine, idrar çıkışı, ağız kuruluğu ve batık fontanelle azalması nedeniyle, suyunun susuz olduğunu ve hemen görüldüğünü hisseder.
Onlar neyin yanlış olduğunu anlamaya çalışırken, artık daha fazla yemeye (NPO) ve intravenöz sıvılara başlamalarına karar veriyorlar.
Onlar da dahil olmak üzere birkaç soru soruyorlar:
- Zorlayıcı olmayan bir şekilde tükürüyor mu yoksa gerçek, güçlü, mermi kusuru mu?
- O kusmadığında, sadece anne sütü gibi mi gözüküyor yoksa koyu yeşil mi (bilge emesis)?
- Doğumdan beri kusuyor mu, yoksa bu yeni bir şey mi?
- Kanlı ishal geçiriyor mu?
- Evde başka biri kusma veya ishal geçirdi mi?
- İyi bir anne sütüne sahip olduğunuzu hissediyor musunuz ve iyi mandallanıyor ve iyi mi?
Hayır, başka hiç kimsenin hasta olmadığına, ishali ya da koyu yeşil kusmaya sahip olmadığına ve mermi kusmasına sahip olduğuna cevap veriyorsunuz. Kendinizi iyi besliyormuş gibi hissettiğinizi ve iyi bir anne sütüne sahip olduğunuzu da belirtirsiniz.
Doktorlar bir "zeytin" hissetmemekle ilgili bir şey söylüyorlar, ama neyin yanlış olduğunu bildiğinden eminler. Teşhisi doğrulamak için bir test yaptırırlar.
Mermi kusması olan bebeğiniz acil serviste değerlendirildikten sonra, doktorlar neyin yanlış olduğunu doğrulamak için bir test yapmaya karar verirler. Üst GI testi yaptıklarını düşünmüşler, ancak bir ultrasonun daha iyi bir seçenek olacağına karar verdiler.
Bu Pyloric Stenosis
Ultrason yapılır ve bebeğinizin pilorik kasının 4 mm'den daha büyük bir kalınlığa ve 16 mm'den büyük bir pilorik uzunluğa sahip olduğunu gösterir, bu da bu çağda mermi kusmalarının yaygın bir nedeni olan hipertrofik pilorik stenozu olduğu anlamına gelir.
Pilorik stenozun yenidoğanlarda gastroözofageal obstrüksiyonun en sık nedenini olduğunu ve 250 ila 500 bebekte yaklaşık 1 hastada meydana geldiğini öğrenirsiniz. Genellikle yaklaşık 3 haftalıkken teşhis edilmesine rağmen, 1 haftadan 5 aya kadar herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. Bu durumda, midenin pilorus ya da musküler çıkışı büyür, böylece anne sütü ya da formülü mideden boşalmaz ve yerine kusabilir.
Pilorik stenozu olan birçok bebeğin elektrolit sorunları olsa da, çocuğunuzun kan çalışması normaldir, kolayca rehidre edilir ve pilor stenozunu onarmak için ameliyat yapılması planlanmaktadır.
Pediatrik Cerrah ile görüştükten sonra, pilorik kasın kesileceği veya genişlemesi için yayıldığı bir pyloromyotomy'e ihtiyaç duyacağını öğrenirsiniz.
Bebeğinizin ameliyatı iyi gidiyor ve emzirmeye geri döndü ve birkaç günlüğüne evde.
Pilorik stenoz nedeni bilinmemekle birlikte, bebeğinizin sahip olabileceğinden beri bebeğinizin ilk doğan bir erkek olması (kızlarda pilorik stenozun kızlara göre daha yaygın olduğu) dahil olmak üzere birçok risk faktörüne sahip olduğunu öğrenebilirsiniz. Ayrıca, yakın zamanda pilorik stenoz ile ilişkili olan eritromisin almış.
Burada tarif edilen vaka pilorik stenoz için çok 'klasik' olmasına rağmen, tanı koymak her zaman kolay değildir.
Daha sık, her bir besleme ve kilo kaybından sonra mermi kusması yerine, bu bebekler günde bir veya iki kez, sadece arada sırada mermi kusması ile ortaya çıkabilir. Bu daha zor vakalarda tanı gecikebilir.
Tazyikli kusmak
Pilorik stenozla karıştırılan durumlar arasında şunlar sayılabilir:
- Gastroözofageal reflü - refluksu olan bebekler genellikle zor kullanmayan, mermi olmayan kusma geçirirler. Onlar da telaşlı olabilirler ve GERD geliştirirlerse zayıf kilo alımına sahip olabilirler.
- Süt / formül intoleransı - genellikle gaz ve ishal olacak olsa da, bir formül intoleransı olan bebekler bazen tükürme veya kusma olabilir.
- Gastroenterit - kusmaya neden olabilir, ancak benzer semptomlarla hasta olan ishal ve diğer temasları da beklersiniz
- Tıkanıklık veya volvuluslu intestinal malrotasyon - bu durumda, bir bebeğin bağırsakları burkulmaya ve tıkanmaya neden olarak ağrıya, abdomene ve saf (koyu yeşil) kusmaya neden olabilir. Reflü ve hatta hafif pilorik stenoz vakalarının aksine, volvulus tıbbi bir acil durumdur.
Bu vakada, çocuk bezlerinin, bebeklerin süper emici olduğu inancı nedeniyle dehidrasyonu fark etmemek de dahil olmak üzere, bazı durumlarda çocuk doktorlarının yaptıkları bazı 'hatalar' da vurgulanmış, bir bebeğin anne sütüyle beslenmeden daha iyi olduğu ve kilo kaybının öneminin bilinmediği Küçük çocuklarda asla normal değildir.
Eğer bebeğiniz, çocuk doktorunuzun tavsiyelerine cevap vermeyen, Zantac veya formül değişiklikleri gibi ilaçlar da dahil olmak üzere sürekli mermi kusuru varsa, özellikle bebeğiniz kaybediyorsa, bir üst GI veya bir pilorik ultrason tanısının konulmasında yardımcı olup olmayacağını isteyebilirsiniz. kilo ya da sadece iyi kilo almıyor.