İç fetal izleme, hala bir rahimde iken bir elektrotun doğrudan bebeğin kafa derisine yerleştirilmesini içerir. Bu test, bebeğin kalp atım hızını ve aynı zamanda doğum sırasında kalp atışlarının değişkenliğini değerlendirmek için yapılır.
IFM, yüksek riskli doğumlar sırasında sıklıkla kullanılırken, bakım ekibi, oskültasyon ve elektronik fetal monitör (EFM) gibi dış izleme tekniklerinden doğru bir şekilde okunamıyorsa, düşük riskli bir doğumda da kullanılabilir.
İç Fetal İzleme Nasıl Yapılır?
IFM, serviksten, bebeğin vücudunun açıklığa (tipik olarak kafa derisi) en yakın kısmına sokulur. Eğer anne suyunu kırmadıysa , bunu yapmak için bir amniotomi yapılacaktır. Daha sonra küçük bir teli bebeğin kafa derisinin üst katmanlarına vidalamak suretiyle fetal bir elektrot yerleştirilecektir.
Aynı zamanda rahim duvarı ve bebek arasındaki rahim içine bir intrauterin basınç kateteri (IUPC) de yerleştirilebilir. Bu aynı zamanda doğum ekibinin, daha az doğru olan dış izleme biçimlerine güvenmekten ziyade, annenin kasılmalarının kesin gücünü ölçmesini sağlar. Bu, indüklenmiş bir emek belirtildiğinde özellikle yararlıdır.
İç Fetal Takibin Avantajları
İç fetal izleme, dolaylı bir izleme şekli olan bir oskültasyonun aksine, bebeğin kalbinin doğrudan izlenmesine izin verir. Oskültasyon, kadının midesini, bir stetoskop ya da bir ultrason fetoskobu şeklinde dinleyen bir cihazın kullanımını kullanır.
Oskültasyon düşük riskli gebeliklerde kullanılan en yaygın tekniktir.
IFM ayrıca EFM'nin başlıca sınırlamalarından birini de ortadan kaldırıyor: Kadının kesinlikle durması gerekmiyor. Bir EFM ile, izleme cihazı kadının beline takılır. Herhangi bir hareket, sinyali bozabilir ve olabilecek veya bulunmayan düzensizlikleri önerebilir.
İç izleme, dış izlemede fetal distres belirtildiğinde, ancak IFM'yi değil, gereksiz sezaryeni önleyebilir.
Riskler
Avantajlarına rağmen, IFM ile ilişkili bir dizi risk vardır:
- Bebeğin kafa derisinin kırılması veya çizilmesi
- Anne veya bebeğe dışarıdan gelen bir kaynaktan kaynaklanan risk enfeksiyonu
- Emek için acı verici ve zor hale getirebilen anne için hareket kısıtlaması
- Anneden çocuğa enfeksiyon riski (IFM, HIV, herpes ve hepatitli kadınlarda kontrendikedir)
IFM prosedürü, gereksiz yere inandırıcı olduğuna inanan bazı uygulayıcılar arasında tartışmalara neden olmuştur. Bazı çalışmalar, kullanımının, daha düşük olanlardan daha düşük, sezaryen doğum oranları ve forseps iletimi ile ilişkili olduğunu ileri sürmüştür.
2013 yılında yapılan bir çalışmada, IFM'nin kullanıldığı 3.944 kadının, yüzde 18,6'sının bir sezaryen aldığına ve yüzde 9,7'sinin IFM'ye sahip olmadığı bildirilmiştir. Kadınlarda ateş oranları da yaklaşık üç kat daha yüksekti (yüzde 11.7'ye karşı yüzde 4,5).
IFM'ye maruz kalan bebeklerde, sağlıksız olanlara göre sağlıkta fark görülmedi.
> Kaynak:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; ve diğ. "İşçi Hastalarında İç Monitörlerin Riskleri ve Faydaları." Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.