Hamilelerin ağrı kesici ilaçlar alması güvenli midir?
Son zamanlarda, hamilelik sırasında reçetesiz satılan (OTC) ağrı ilaçlarının yutulması hakkında çok fazla konuşuldu. Bu ağrı kesici ilaçlar arasında Tylenol (Tylenol) ve Motrin (ibuprofen) ve aspirin (asetilsalisilik asit) gibi NSAID'ler bulunur. Özellikle, hamilelik sırasında alındığında, OTC ağrı ilaçları, DEHB, doğuştan kalp kusurları (patent duktus arteriyozusun erken kapanması) ve düşük yapma dahil olmak üzere, bebeğin yaşadığı çeşitli olumsuz etkilere ve sonuçlara bağlanmıştır.
OTC ağrı ilaçlarının bir endişe verici potansiyel yan etkisi kriptorşidizm veya bir bebeğin testislerinin skrotuma inmesi başarısızlığıdır.
Aspirin ve NSAID'lerin hayvanlarda yapılan çalışmalara dayanarak potansiyel olarak istenmeyen testlere neden olabileceğini tam olarak anlamamıza rağmen, araştırmacılar, gebelik haftası döneminde hormonun bozulması ile ilgili bir şey olduğunu düşünmektedir. Hayvanların insanlardan farklı olduğunu ve hayvanlarda görülen tüm uyuşturucu etkilerinin insanlar üzerinde etkilere dönüşmediğini lütfen unutmayın. Bununla birlikte, hayvan çalışmaları bize insanlar üzerindeki etkiler hakkında fikir verebilir ve genellikle bir ilacın insan üzerindeki etkileri hakkında daha fazla bilgi edinmenin ilk adımıdır.
Tylenol ve NSAID'ler siklooksijenaz inhibitörleridir ve bu nedenle prostaglandin sentezine müdahale ederler. Prostaglandinler muhtemelen androjen ve testosteron sentezinde rol oynarlar. Hamilelik sırasında, testislerin skrotuma doğru şekilde inmesi için bu androjenlerin uyarılması gereklidir.
Genellikle dokuz aylıkken, bir bebek çocuğun testisleri skrotuma iner. İnmemiş testisler, sterilite ve testis kanserine yol açabilir. Bir bebeğin testisleri inmiyorsa, hormonlarla veya ameliyatla tedavi edilebilir.
2010 yılında Danimarkalı araştırmacılar, erkek bebeklerinde aspirin, asetaminofen ve ibuprofen kullanımı ile anne adaylarında kriptorşidizm arasındaki bağlantıyı inceleyen bir çalışmanın sonuçlarını yayınladılar.
Bu araştırmacılar, 1996 ve 2002 yılları arasında 47.400 erkek doğumdan oluşan bir veri tabanından elde ettikleri sonuçları çıkarmış ve böylece 980 çocukluk çağı kriptorşidizm olgusunu tanımlamışlardır. Hamilelik sırasında ağrı kesici ilaçların alımını değerlendirmek için araştırmacılar, katılımcı annelerden bilgi almak için prospektif ve retrospektif anketler ve görüşmelerden oluşan bir karışım kullanmışlardır.
Araştırmacılar maternal yaş, sigara kullanımı ve infertilite gibi olası karışık değişkenleri düzeltmişlerdir. Ayrıca, araştırmacılar, çalışma bittikten sonra çocuklarda ortaya çıkan kriptorşidizmi de açıkladılar. Kriptorşidizm çocuklukta daha sonra ortaya çıkabileceğinden, araştırmacılar inmemiş testislerin daha sonraki sunumunu tahmin etmek için regresyon analizini kullandılar.
Araştırmacılar, ilk ve ikinci üç aylık dönem boyunca Tylenol kullanan NSAID'leri alan annelerde kriptorşidizm riskinde küçük ancak anlamlı bir artış bulmuşlardır. Bu risk, dört haftadan uzun bir süre asetaminofen kullanan kadınlarda daha belirgindi.
Ocak 2015'te, FDA mevcut çalışmaları incelemiş ve hamile annelerin ve onların doğmamış çocuklarına yönelik ağrı kesici ilaçların potansiyel riskini tartmıştır. FDA, bu çalışmaların "tasarımlarında potansiyel sınırlamalara sahip olduğunu, bazen de bir konu hakkındaki birikmiş çalışmaların güvenilir sonuçlar çıkarmamızı engelleyen çelişkili sonuçlar içerdiğini" belirtti. Başka bir deyişle, FDA, orada açıkça yeterli kanıt bulunmadığını tespit etti –belirli bir şekilde kriptorşidizm üzerine Danimarkalı çalışma da dahil olmak üzere- OTC ve reçeteli ağrı kesici ilaçların anneler ve bebekler için tehlikeli olduğunu kesin olarak belirtmek için.
Siz ya da sevdikleriniz ağrınız varsa ve hamilelik sırasında reçeteli veya reçeteli ağrı kesici ilaçları almanız gerekiyorsa, lütfen öncelikle doktorunuza danışın - özellikle bu ilaçları düzenli olarak alıyorsanız. Hamilelik sırasında sürekli ağrı, endişe, depresyon ve yüksek tansiyona yol açabilir ve tıbbi müdahale gerektirir. Bununla birlikte, ağrı kesici ilaçların analjezik özellikleri, herhangi bir potansiyel riske karşı dikkatli bir şekilde tartılmalıdır.
Son bir notta, her gün OTC ağrı kesici ilaçları almanın daha ciddi bir problemin olası bir göstergesi olduğunu lütfen unutmayın. Ağrı, daha ciddi bir şeyin belirtisi olabilir - tıbbi müdahale gerektiren bir sorun.
Hamilelik olsun ya da olmasın, düzenli olarak ağrı kesici ilaçlar alıyorsanız, lütfen doktorunuzu bilgilendirin. Birincil tedavi doktorunuz özel tedaviye ihtiyacınız olup olmadığını ve gerektiğinde bir uzmana yönlendirip yönlendiremeyeceğinizi belirleyebilir. Birçok ilaç reçetesiz satılsa da, bu güvenli oldukları anlamına gelmez. Tüm ilaçların olumsuz etkileri vardır.
Kaynaklar:
Jensen MS ve diğ. Hamilelik Sırasında Asetaminofen, İbuprofen ve Asetilsalisilik Asit ve Kriptorşidizm Riskinin Maternal Kullanımı. Epidemiyoloji. 2010; 21: 779-85.
Risser A, ve diğ. NSAID Reçete Önlemleri. Amerikan Aile Hekimi. 15 Aralık 2009.