Yumuşak dokunuş muhtemelen gelecekteki beyin gelişimini şekillendirir
Preterm bebekler ilk birkaç haftaını yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) geçirirler. Doğası gereği, NICU son derece klinik ve izole bir ortamdır. Ayrıca, NICU'daki bebekler çeşitli ağrılı prosedürlere maruz kalmaktadır. NICU, tam dönem bebeklerin büyüdüğü ve olgunlaştığı diğer ortamlardan farklıdır. Bu farklılıklar beyin gelişimini etkileyebilir.
Bununla birlikte, kişisel olmayan ve NICU'yu dayatan, NICU'daki bebeklerin hala çok fazla sevgi ve özene ihtiyaç duydukları görülmektedir. Güncel Biyoloji'de yayınlanan bir 2017 çalışmasında Maitre ve arkadaşları, destekleyici, cilt-deriye dokunma (emzirme dahil) deneyimi yaşayan erken doğmuş bebeklerin beyin tepkilerini ve daha iyi nörogelişimsel sonuçları iyileştirdiğini ileri sürmektedir.
Preterm ne anlama geliyor?
Her yıl 15 milyon preterm bebek doğar. 2008 yılında, Birleşik Devletler'deki tüm doğumların yüzde 12,3'ü erken ya da erken idi. Preterm bebekler 37. gebelik haftasından önce doğarlar.
Doğumdaki yaşlara bağlı olarak, erken doğmuş bebekler aşağıdakileri de içeren çeşitli zorluklarla karşılaşırlar:
- emme, yutma ve nefes almada zorluk
- akciğer olgunlaşması
- kalp kusurları
- Vücut tuzlarında dengesizliğe yol açan olgunlaşmamış metabolizma
- olgunlaşmamış böbrek fonksiyonu
- bağırsak yoluyla besinleri emmede zorluk
- artan enfeksiyon riski
- Düşük vücut ısısına ve düşük kan şekerine yol açabilen vücut yağ eksikliği
- Beyindeki kan damarlarının olgunlaşmamış gelişimi kanamaya neden olabilir
NICU Nedir?
Neyse ki, obstetrik ve neonatal bakımdaki gelişmeler ve gelişmeler prematüre bebekler arasında sağkalımı artırmıştır.
Prematüre bebekler ve düşük doğum ağırlığı gibi ciddi tıbbi sorunları olan diğer bebekler, NICU olarak adlandırılan hastanenin ayrı bir bölümünde bakım gerektirir.
NICU, uzmanlaşmış teknolojiye ev sahipliği yapıyor ve yüksek eğitimli sağlık profesyonelleri tarafından yönetiliyor.
NICU'daki tüm teknoloji ve enstrümanlar aşağıdakileri içeren çeşitli işlevler gerçekleştirir:
- stabil vücut ısısını korumak için termoregülasyon
- Kalp atış hızı, solunum, tansiyon ve oksijen satürasyonunun izlenmesi
- Gıda desteği
- sıvı ve elektrolit tedavisi
İşte NICU'da çalışan sağlık uzmanlarından bazıları:
- Neonatolog (hasta ve prematüre bebeklere bakım için eğitilmiş özel bir çocuk doktoru)
- solunum terapistleri
- meslek terapistleri
- laktasyon uzmanları
- eczacı
- yenidoğan hemşire hekimleri
- diyetisyenler
- sosyal çalışanlar
- din işleri
NICU'daki bebeklerin çoğunluğu şişeyle beslenemeyecek kadar az ya da çok hasta. Böylece, kan damarları yoluyla sıvı ve ilaçların beslenmesi ve verilmesi gerekir; Kan dolaşımına erişim sağlamak için IV çizgileri ve kateterler yerleştirilir. Ağrı kesici ilaçlar veya sakaroz da uygulanıyor olsa bile, bu prosedürler hala ağrılıdır.
Preterm Bebeklerin Özellikleri
Bu çalışmanın ana yazarı Nathalie Maitre'ye göre, beyindeki yumuşak tepkilere tepkileri ve gelecekteki bilişsel gelişimdeki potansiyel rolünü inceliyor:
Preterm bebeklerde yüksek oranda gecikme ve nörogelişimsel bozukluk vardır. Araştırmadan, bunun günlük hayatta duyulara tepki veren erken sorunlara bağlı olabileceğini biliyoruz. Dokunma, ses, pozisyon değişiklikleri ve manzaralara cevap vermekte güçlük çeken bebekler de hareket, öğrenme dili ve daha yüksek bilişsel becerilerle ilgili problemlere sahiptir.
Daha spesifik olarak, preterm doğan bebekler, nihayetinde hastaneden çıktıktan sonra hafif dokunuşa daha sınırlı bir tepki verirler. Hastanede iken daha fazla destekleyici dokunuş alan preterm bebekler, hastaneden çıktıktan sonra dokunmak için daha normal yanıtlar geliştirir.
Diğer bir deyişle, NICU'dayken cildin teninize yumuşak bir şekilde temas ettiği erken doğan bebekler, tam anlamıyla doğan bebeklerle kıyaslanabilir yumuşak dokunuşa cevap verme olasılıkları daha yüksektir.
Öte yandan, NICU'da iğneler ve kateter yerleştirilmesi gibi ağrılı prosedürler yaşayan prematüre bebekler, hafif dokunuşa anormal yanıtlar geliştirir. Nazik dokunuşa uygun tepkilerin normal gelişim için gerekli olduğunu unutmayın; Destekleyici dokunuş, bebeklerin beyinlerinde uygun bağlantılar kurmaya yardımcı olur.
Bebeklerde, dokunma duyusal-bilişsel gelişim ve kişilerarası etkileşimlerin gelişmesinde ayrılmaz bir rol oynar . Dahası, dokunuş bebeklerde ortaya çıkan ilk duyulardan biridir. Tam dönem bebekler anne karnındayken benign dokunma uyarısı ve geri bildirim almaya başlar. Bu geri besleme beyin gelişiminin önemli dönemlerinde gerçekleşir. Preterm bebekler bu türden geribildirimlerin çoğunu kaçırabilirler.
Dokunma dışındaki duyusal sistemlerle, duyusal girdi eksikliği, kalıcı eksikliklere yol açabilir. Aynı şeyin aynı dokunuşta olup olmadığı belli değil ama mümkün. Bununla birlikte, dokunuştan yoksunluğun preterm bebeklerin hayatlarını etkileyebileceğini biliyoruz.
Bir kez daha, Maitre'ye göre:
Dokunuş, bebek öğreniminin kritik bir yapı taşıdır. Bebeklerin nasıl hareket edeceğini, çevrelerindeki dünyayı nasıl keşfedeceklerini ve nasıl iletişim kuracaklarını öğrenmelerine yardımcı olur. Dokunma, bu becerilerin tam olarak gelişmeden önce bile, bu becerileri öğrenmelerine ve sözel becerilerini öğrenmeden önce öğrenmelerine olanak tanır.
Nazik Dokunuşu Destekleyen Araştırma
Bu çalışmada, 125 preterm bebek (24-36. Gebelik haftası) ve tam dönem bebeklerin (38-42. Gebelik haftası) beyin yanıtları, özel bir EEG türü kullanılarak incelenmiştir. EEG elektriksel beyin aktivitesini tespit etmek için kullanılır. Kreşteki tam süreli bebeklerin beyin tepkileri, NICU'daki erken doğmuş bebeklerin evlerine gitmek üzereyken olanlarla karşılaştırıldı.
Araştırmacılar ilk olarak hafif dokunuşun tam dönem bebeklerde etkisini inceledi. Beyin tepkileri, tam süreli bebekler ya yumuşak bir hava pufu ya da sahte bir şişlik (örneğin, mukayese için sahte hava puf) kullanılarak uyarıldıktan sonra analiz edildi. Araştırmacılar, en son topografik analiz araçlarını kullanarak “tam süreli bebeklerde uyaran uyaranlardan ayıran, hafif dokunuşa kortikal tepkilerin mekansal, zamansal ve genlik özelliklerini” tanımladılar.
Başka bir deyişle, araştırmacılar, yumuşak dokunmanın normal olarak beyni nasıl etkilediğini anlamak için en yeni teknolojiyi kullandılar. Bu veriler daha sonra analitik bir çerçeve oluşturmak için kullanıldı.
Bu analitik çerçeveyi kullanarak, araştırmacılar hafif dokunuşu simüle eden bir hava pufu ile uyarımdan sonra erken doğmuş bebeklerde hafif dokunmaya karşı beyin tepkisini nasıl etkilediğini belirlediler.
Araştırmacılar prematüre derecesi ve ağrı kesici ilaç tedavisini kontrol ettikten sonra, cilt-cilt teması ve emzirme gibi hafif dokunma deneyimlerinin daha güçlü beyin tepkileriyle bağlantılı olduğunu göstermek için sonuçlarına dayanarak; bir iğne veya tüpün sokulması gibi acı verici deneyimler, beyin tepkilerinin azalmasına bağlıydı.
Genel olarak, bu çalışmaların sonuçları, hafif dokunuşun, beyin iskelesi yapımına nasıl fayda sağlayacağı ve duyusal, bilişsel ve sosyal gelişime nasıl katkıda bulunduğuna ışık tutmaktadır.
Bütün bunlar ne anlama geliyor?
Bu çalışmanın sonuçları, NICU'daki erken doğmuş bebeklerde nazik ve besleyici dokunmanın önemini desteklemektedir. Bu tür deneyimler normal beyin gelişimi ile yardımcı olur ve erken doğan bebeğin hastaneden taburcu edilmesini sağlar, dönemdeki bebeklere benzeyen beyin tepkileri. Normal beyin tepkileri daha sonra bilişsel ve sosyal gelişime katkıda bulunur.
Hafif, nazik ve besleyici dokunma, sarılma, emzirme ve masaj gibi çeşitli şekillerde olabilir. Bu dokunuşun ebeveynlerden mi gelmesi gerektiği açık değil; Bununla birlikte, anneler böyle bir dokunuş sağladıklarında, duygusal bağlanma, tepki verme ve diğer artan sağlık faydaları gibi başka faydalar da vardır.
Daha küresel anlamda, bu anlayışlar NICU’da bakımı artırabilir. Statü ve bakımın gerektiği gibi olması arasında her zaman bir boşluk vardır. NICU'da kalite iyileştirmesi, erken doğmuş bebeklerin sadece üniteler üzerinde en iyi bakımı almayı değil, aynı zamanda evde gelişmelerine yardımcı olmasını da sağlar. Belki de preterm bebeklerin tedavisine yumuşak bir dokunuş katmak, onları taburcu edildikten sonra hayata daha iyi hazırlayabilir - evde yaşam.
> Kaynaklar:
> Maitre, NL, ve diğ. İnsan Bebek Beyninde Somatosensoryal İşleme Üzerine Erken Yaşam Deneyiminin İkili Doğası. Mevcut Biyoloji . 2017; 27: 1048-1054.
> Raab EL, Kelly LK. Bölüm 22. Yenidoğan Resüsitasyonu. İçinde: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. der. GÜNCEL Tanı ve Tedavi: Doğum ve Jinekoloji, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Dokunmatik Preterm Bebeklerin Beyinlerini Şekillendiriyor. 16 Mart 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Yenidoğan Bebek. İçinde: WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. der. CURRENT Tanı ve Tedavi Pediatri, 23e New York, NY: McGraw-Hill.