Yaşamsal Belirtiler Hakkında Bilmeniz Gerekenler
NICU'da bir bebeğiniz olduğunda, bu çevreye eşlik eden seslerin senfonisine çok aşina olacaksınız. NICU’da sabit olan ve monitöre neredeyse takıntılı olmak zor değil. Muhtemelen neonatal lingo'da , bir “Brady” nin ne olduğu ve bir “desat” ın ne olduğunu ve hatta “bölüm” olarak adlandırılmaya başlamış olabileceğini söylüyordunuz. Ama gerçekten “ne” ve “neden” olduğunu bilmek ve anlamak. Tüm teller ve monitör, zihninizi rahatlatmanıza yardımcı olabilir.
Yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki her bebek, kardiyopulmoner monitör denilen bir şey üzerinde izlenecektir. Temel olarak, bu, bebeğe yapışan elektrotlu tellerden oluşan bir sistemdir; Göğsün her iki tarafında, diğeri karın, ya da bir bacak üzerinde. Bu elektrotlar tellerle bağlanır ve kalbin her aktivitesini algılar ve kaydedildiği ekrana iletir ve ekranda bir dalga formu olarak görüntülenir.
Sistem ayrıca bebeğin solunum hızını ölçer (solunumun ne kadar hızlı olduğunu), kan içindeki oksijen doygunluğunu (O2 sat) kaydetme kapasitesine sahiptir (el ya da ayağa tutturulan bir probla ölçülür) ve ayrıca bebeğin kan basıncı; ya manşet okumayla ya da umbilikusta (UAC) el bileği ya da atardamardaki arterden gerçek zamanlı okuma ile. Arteriyel bir okuma, ekranda görülebilen bir dalga biçimine çevrilir.
Bu sürekli kan basıncı okuması tipik olarak NICU kalışının başlangıcında ve daha kritik durumlarda kullanılır.
Kan basıncı
Kan basıncı iki sayı, sistolik ve diyastolik olarak ölçülür. Sistolik, kalbin rahatladığında, kalbin kasılması ve diyastolik olduğu basınçtır.
Prematüre bir bebek için normal kan basıncı gebelik yaşına bağlı olarak değişir . Tipik olarak YYBB'de, bebeğin gestasyonel yaşı civarında olmak üzere, sistolik ve diyastolik arasında ölçülen kan basıncı medyanının (orta sayı) olmasını isteriz.
Prematüre bir bebekte kan basıncı izlemenin amacı, bebeğin kan basıncının çok düşmediğinden emin olmaktır. Düşük kan basıncı doğumdan hemen sonra preterm bir bebekte sık görülür fakat aynı zamanda enfeksiyon, kan veya sıvı kaybı ve bazı ilaçlardan da kaynaklanabilir. Bebeğin kan basıncını yükseltmek, bebeğin kan hacmini artıran ve bu sayede kalp fonksiyonlarını iyileştiren IV ile ekstra sıvı vermek kadar basit olabilir. Vazopresörler olarak adlandırılan ilaçlar da kullanılabilir. En sık kullanılan ilaçlar dopamin, dobutamin ve epinefrin'dir. Bu ilaçlar bebeğin kalp hızını arttırarak, kan damarlarını daraltarak ve hayati organlara kan akışını artırarak çalışır.
Prematüre bir bebek için normal kalp atış hızı dakikada 120-160 bip arasındadır. Bebeğin kalp atış hızının, ajitasyon, açlık veya üzüntüye geldiğinde 200'e sıçramasını görmek alışılmadık bir şey değildir. Bir preemie'nin normal nefes alma hızı dakikada 30-60 nefes arasındadır.
Oksijen doygunluğu normal değerleri de bebeğin gestasyon yaşına göre değişir. Sürekli olarak artan kalp hızı, aneminin bir göstergesi olabilir, kırmızı kan hücrelerinde bir azalma (kırmızı kan hücreleri vücudun hayati organlarına oksijen taşır).
Monitörde, sayıların beklenenin altında veya üstünde olması durumunda alarm verecek parametreler vardır. Bebek hareket ettiğinde ya da elektrotlar koparsa yanlış alarm vermek nadir değildir. Bebeğinize bakma, preemie'nin ten rengini ve hareketlerini tanıma ve monitör alarmları ve dalga şekilleri ile uyuşmadıklarında ve uyuşmadıklarında, alışkanlık kazanmanız önemlidir.
Bradikardi Nedir ve Neden Olur?
Bradikardi, kalbin yavaşlamasıdır. Bir bebeğin kalbi yavaşlamaya başladığında, akciğerlere kan akışının azalması ve doku damlalarına giden oksijenin azalması söz konusudur. Prematüre bir bebekte bradikardi, dakikada 100 vuruştan daha düşük bir kalp hızı olarak tanımlanır. Sinir sistemi olgunlaşmamış olduğundan, bradikardi prematüritenin beklenen normal bir parçasıdır. Kalp, otonom sinir sistemi (ANS) adı verilen sinir sisteminin bir kısmı tarafından düzenlenir. Çoğu durumda, ANS'nin işleyişinden habersiziz çünkü istemsiz, refleksif bir şekilde işlev görüyor ve bilinçli kontrolümüz dışında.
ANS sempatik sinir sistemi ve parasempatik sinir sistemine ayrılır. Sempatik sinir sistemi, kavga veya uçuş tepkisini kullanır ve kan basıncını arttırır ve kalp daha hızlı atlar. Parasempatik sinir sistemi, enerji tasarrufu yapmakta ve tansiyonu düşürmekte, kalbi daha yavaş atmaktadır. Olgun bir sinir sisteminde, bu, solunum hızının ve kan basıncının bir miktar stabil olmasına izin vererek, kadans içinde çalışır. Prematüre bir bebekte, sinir sistemi olgunlaşmamış ve bu sistemler, bu nedenle, bradikardiye yol açabilecek tutarsızlıklara neden olan ritmden kurtulabilirler.
Prematüre bebeklerin, bradikardi ataklarına neden olan tetikleyicileri olabilir. Basit bir uyarma, yeme, bir beslenme tüpü takma ve reflü, bir previsiyi bir bradikardi atağı haline getirebilir. Brady'nin nedenine bağlı olarak müdahaleye bağlı olacaktır. Normal preemie bradikardi bazen sinir sistemi harekete geçtiğinde tetiklenir. Bu gerçekleşmezse, bebeğin hafif bir dokunuşla veya ayağın kuvvetli bir hareketi veya sırtın sürtünmesiyle uyarılması gerekir. Bazı durumlarda bebeğin oksijene veya oksijende artışa ihtiyacı olacaktır. Kafein, bradikardi apne kaynaklı ise (solunumda duraklama) kullanılan bir ilaçtır. Bazen Brady'ler, bir enfeksiyon gibi bir şeyin tıbbi olarak yanlış olabileceğine dair uyarı işaretleridir. Çoğu durumda, bebek büyüdükçe ve sinir sistemi olgunlaştıkça, bundan kurtulacaklardır.
Apne Nedir?
Apne, nefes almada solunum veya duraklama olmaması için bir terimdir ve prematüre bebeklerde oldukça yaygındır. Daha erken bebek, apne oluşma şansı artar. Prematüre apne genellikle olgunlaşmamış bir merkezi sinir sistemi neden olur. Nefes almayı kontrol eden merkezler tam olarak gelişmemiş ve güvenilir olmayabilir. Bununla birlikte, apne büyüleri başka nedenlerden dolayı tetiklenebilir ve şunları gösterebilir:
- Bebek bulaşıyor olabilir.
- Beyinde kanama veya doku hasarı.
- reflü gibi gastrointestinal problemler. (Mide içeriği yemek borusuna geri döndüğünde.)
- Glikoz veya kalsiyum gibi vücutta çok düşük veya çok yüksek kimyasal madde seviyeleri.
- Besleme tüpleri veya emme ile olduğu gibi apne tetikleyebilir reflekslerin uyarılması ve kararsız sıcaklık.
Apne meydana geldiğinde, sırt veya ayağın ovulmasıyla stimülasyon bebeğin tekrar nefes almaya başlamasına yardımcı olabilir. Prematüre bebeklerin çoğu, tipik olarak 36 haftalık gebeliğe ulaştıklarında prematürite apnesi yaşayacaklardır. Kısa duraklar preemie için zararlı değildir, ancak sıklıkla görülürlerse, bebek merkezi sinir sistemini uyarmaya yardımcı olmak için bir ilaç (tipik olarak kafein) konur.
Monitörler, NICU'nun büyük bir parçasıdır ve bebeğin yaşamsal belirtileri hakkında sürekli bilgi verirler. İlk başta tüm çanlar ve bonglar rahatsız edici olabilir. Fakat her alarmın ne olduğunu ve ne anlama geldiğini bilmek, bebeğinizle daha rahat hissetmenize yardımcı olabilir. Monitörler genellikle ebeveynler için çok değerli bir bilgi kaynağı haline gelir ve evde taburcu olduğunuzda onların yokluğuna ayarlamak zor olabilir. Nihayet kablosuz ve kablosuz bir bebek için çok heyecan verici ve korkutucu olabilir.
> Kaynaklar:
> Apne ve Bradikardi. (nd). Http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html adresinden alındı.
> Kan basıncı bozuklukları - yenidoğan: Yenidoğan ehandbook - Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü, Victoria, Avustralya. (nd). Http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm adresinden alındı.
> Prematüre bebeklerde kan basıncı değişir. I. Hayatın ilk saatleri. - PubMed - NCBI. (nd). Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481 adresinden alındı.
> Prematüre Bebeklerde Apne ve Bradikardi Çözünmesinin Epidemiyolojisi. (nd). Http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full adresinden alındı.
> Yenidoğan Hipertansiyonu. (nd). Http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview adresinden alındı
> Yenidoğan İzleme, Ekstra Bakım Katmanı - RT: Solunum Bakımında Karar Vericiler İçin. (nd). Http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/ adresinden alındı.
> Bebeğiniz NICU’dayken. (nd). Http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html adresinden alındı.