Preeklampsinin Tanılanması ve Yönetimi
Preeklampsi, kan basıncını ve diğer organ sistemlerini etkileyen bir hamilelik komplikasyondur. Spesifik olarak, 20 haftalık gebeliğin ötesindeki hamile bir kadında yüksek tansiyon ve proteinüri (idrarda protein) bulunduğunda preeklampsinin durumu teşhis edilir. Bu, hamile kalmadan önce yüksek tansiyona sahip kadınların bazen preeklampsi için klinik kriterleri karşılayabildikleri, ancak farklı bir dizi kılavuza göre tedavi edilmeleri gerektiği için önemli bir ayrımdır.
Preeklampsinin Belirtileri ve Belirtileri
Çoğu durumda, kan basıncında ani bir artış preeklampsinin ilk belirtisidir. Daha az sıklıkla, tansiyon yavaş yavaş artıyor ama sürekli. Her iki durumda da, kan basıncı 140/90 mm Hg'yi aştığında veya aştığında ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bu değişikliği en az iki saat arayla en az iki saat arayla belgelediğinde, preeklampsi tanısından şüphelenilir.
Ek olarak, doğum öncesi bakımın rutin bir parçası olan idrar taraması sırasında bulunan idrardaki fazla protein preeklampside yüksek kan basıncına eşlik eden böbrek problemlerine işaret edebilir.
Preeklampsinin diğer belirtileri ve semptomları şunlardır:
- Şiddetli baş ağrısı
- Görme, geçici görme kaybı, bulanık görme veya ışık duyarlılığı dahil olmak üzere değişiklikler
- Üst karın ağrısı
- Mide bulantısı ya da kusma
- Azaltılmış idrar çıkışı
- Kandaki trombositlerin azalan seviyeleri (trombositopeni)
- Bozulmuş karaciğer fonksiyonu
- Nefes darlığı
- Ani kilo alımı ve şişme (normal gebeliklerde de yaygın)
Preeklampsi için Kimler Risk Altında?
Hamileliğin yanı sıra, özellikle hamile kadınlarda ortaya çıktığı için preeklampsi için en büyük risk olan diğer faktörler de, bu durumu iyileştirmek için daha fazla risk oluşturabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Önceki bir preeklampsi öyküsü (siz ya da bir akrabanız)
- Ilk hamilelik
- 40 yaşında veya daha büyük olmak
- Obez olmak
- Çoğul gebelik taşıyan
- Aralıklı gebelikler iki yıldan az veya 10 yıldan fazla
- Gebe kalmadan önce, yüksek tansiyon, migren baş ağrısı, diyabet, böbrek hastalığı veya lupus gibi belirli koşullara sahip olmak
Preeklampsinin Tedavisi
Tedavi edilmezse, preeklampsi hem anne hem de bebek için çok ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bazı durumlarda, hatta ölümcül olabilir. Durumun tek çaresi bebeğin doğumu olup, sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve kadınlara, erken doğumun faydalarını erken yaştaki risklerle dengeledikleri için benzersiz bir meydan okumaktadır.
Preeklampsili kadınlar, yüksek nöbet riski, plasental abruption ve inme ile karşı karşıyadır. Hamileliğin doğumun güvenli bir şekilde yapılması için çok erken olması durumunda, annenin ve bebeğin sağlığının yakından izlenmesi, doğum öncesi muayenelerin , kan testlerinin, ultrasonografinin ve nonstress testlerinin sıklığının artmasına neden olabilir.
Diğer stratejiler, emeği güvenli bir şekilde başlatmak için çok erken olduğunda kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olmak için kullanılabilir. Bunlar şunları içerir:
- Antihipertansif ilaçlar kan basıncını düşürür.
- Kortikosteroidler hem anneyi hem de trombosit fonksiyonunu annede iyileştirir ve bebeğin akciğerlerini geliştirmeye yardımcı olur.
- Nöbet önlemek için antikonvülsan ilaçlar.
- Yatak istirahati
- hastaneye yatırma
Kaynaklar:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Gebelikte Hipertansiyon. New England Tıp Dergisi, 326 (14): 927-32.
Gebelikte yüksek tansiyon üzerine çalışma grubu raporu. Ulusal Sağlık Enstitüleri, Washington, DC 2000.