Rüptüre ektopik gebelik , döllenmiş yumurtanın normal bir gestasyonun yapıldığı rahmin dışında kendisini implante ettiği tıbbi bir acil durumdur. Genellikle, ektopik gebelik fallop tüplerinden birinde yer alır ve büyüdükçe tüpün yırtılmasına veya patlamasına neden olabilir. Bu tehlikeli iç kanama ile sonuçlanır.
Ektopik gebelik, yaklaşık 50 gebelikte 1 oranında görülür. Ektopik gebeliğin sağlıklı bir gebeliğe veya bebeğe dönüşemediğini ve annenin risk ve komplikasyonları önlemek için tedavi edilmesinin önemli olduğunu belirtmek önemlidir.
belirtiler
Yırtılmadan önce ektopik gebelik varlığının belirlenmesi amaçtır. Ektopik gebeliğin belirtileri, mide bulantısı, yorgunluk ve meme hassasiyeti gibi erken gebelik ile aynı belirtilerin bazılarını içerir. Bununla birlikte, hamileliğin ektopik olduğunu gösterebilecek ek işaretler vardır, bunlar arasında:
- Ilişki sırasında ağrı
- Düzensiz vajinal kanama veya lekelenme
- Bir tarafta veya alt karın bölgesinde kramp veya ağrı
- Hızlı kalp atımı
Ektopik gebelik bir rüptüre yol açtığı zaman, ek semptomlar vardır. Ektopik gebelik rüptüründen önce kadınların yüzde 50'den fazlası yukarıdaki semptomlardan hiçbirine sahip değildir. Aşağıdaki emirlerden herhangi biri acil servise hemen ziyaret:
- Ani, şiddetli abdominal veya pelvik ağrı
- Baş dönmesi veya bayılma
- Alt sırt ağrısı
- Omuzlardaki ağrı (diyaframı etkileyen karın içine kan sızması nedeniyle)
Nedenler
Bazı insanlar ektopik gebelik deneyimlediklerinden daha risk altında olabilirler. Fallop tüplerinin zarar görmesi ektopik gebeliklerin çoğunun nedeni olarak düşünülmektedir, çünkü tüpte skar oluşumu döllenmiş yumurtanın tüpün içinden normal bir şekilde geçmesini ve sağlıklı bir hamileliğin gerçekleştiği uterusa girmesini önler.
Fallop tüplerine verilen hasar, 35 yaşın üstündeki kadınlarda ve bu özelliklere sahip kadınlar arasında daha yaygındır:
- Kısırlık tedavisi vardı
- Önceki bir ektopik hamilelik vardı
- Önceki tüp cerrahisi vardı
- Bir tubal ligasyonu vardı
- Tubal problemleri veya hastalıkları
- Uteroda dietilstilbestrol'e (DES) maruz kalmıştır (sadece 1971'de veya daha önce ilaç piyasaya sürüldüğünde ortaya çıkan kadınlar için geçerlidir).
- Rahim içi bir cihaz kullanırken gebe kaldı (RİA)
- Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun (STI) öyküsü
- Rüptüre bir ekin tarihi
- Pelvik inflamatuar hastalık öyküsü (PID)
- Endometriozis skar
- Birden çok cinsel partner vardı
Teşhis
Rüptüre olsun ya da olmasın, ektopik gebeliğin tanımlanması için testler şunları içerebilir:
- Hamilelik testi
- Bir ultrason
- Kan dolaşımında spesifik gebelik hormonu seviyeleri testi
- Dilatasyon ve küretaj (D & C) olarak bilinen bir prosedür ile uterus dokusunun bir örneğini alarak
- Karın içi incelemek için laparoskopik cerrahi
tedavi
Hemen hemen tüm ektopik gebelikler tedavi gerektirecektir. Ektopik gebelik için tedavi seçenekleri arasında medikal tedavi ya da ameliyat yer almaktadır, ancak medikal tedavi sadece yakın rüptür riski olmadığında çok erken kullanılmaktadır.
Ameliyatla, ya sadece hamilelik tüpünden çıkarılır ya da tüm tüp çıkarılır. Çok fazla kanın kaybedildiği yırtık ektopik gebelik olgularında, hasta da bir kan transfüzyonu gerektirebilir. Acil tedavi ayrıca oksijen, sıvılar ile başlangıç stabilizasyonunu ve bacakları kalbin seviyesinin üzerinde yükseltmeyi gerektirebilir.
Kadınlar genellikle " Ektopik gebelikte bebek kurtarılabilir mi?" Diye soruyor. Ne yazık ki, cevap neredeyse her zaman hayır - en azından şu an sahip olduğumuz teknoloji ile. Ektopik gebeliklerin yüzde 95'inden fazlası fallop tüplerinde meydana gelir ve fetüsün büyümesi ile gebelik hemen hemen değişmez bir şekilde kopar.
Doktorunuzu Ne Zaman Arayalım (veya 911)
Hamileliğin erken döneminde iseniz ve ektopik hamilelik belirtileriniz varsa, yırtılmış olsun ya da olmasın, doktorunuzu bir sağlık kontrolü için çağırmak akıllıca bir harekettir. Rüptüre ektopik gebeliğin gerçek bir tıbbi acil durum olduğunu unutmayın. Bunun olup bittiği konusunda şüpheniz olduğunda, acil servise hemen gidin.
Komplikasyonlar
Ektopik gebeliğin olası komplikasyonları veya uzun süreli etkileri birçok faktöre bağlıdır. İlk endişe kanamadır ve zamanında bakım yapılmadığı takdirde kadınlar ölüme mahkum olabilir. Neyse ki, bu iyi tıbbi bakım ile 21. yüzyılda Amerika Birleşik Devletleri'nde çok nadirdir
Kadınların yaklaşık yüzde 70'i, bir tüp ameliyatla kaybedilse bile tekrar hamile kalabilmektedir (yardımsız). Tekrarlayan ektopik gebeliğin meydana gelme riski vardır ve bu oran yüzde 10 ile 20 arasındadır. Doktorunuz, hamileliğinizin erken dönemlerinde dikkatli bir şekilde izlemenizi önerecektir.
> Kaynaklar:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Ektopik Gebelik. BMJ Klinik Kanıtları . 2015 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Primer Over Ektopik Gebelik: Hala Medikal Bir Zorluk. Üreme Tıbbı Dergisi . 2016 61 (1-2): 58-62.