Yanlış teşhisten kaçınmak için sıkı kurallar vardır.
Yaşanabilir ve varolmayan bir hamilelik kavramının kavraması nispeten kolay olsa da, tahmin edilenden daha katı tanımlar tarafından yönetilir.
Klinik açıdan bakıldığında, uygulanabilir bir gebelik, bebeğin doğabileceği ve hayatta kalma şansının makul olduğu bir gebeliktir. Buna karşılık, yaşanmaz bir hamilelik, fetüsün veya bebeğin hayatta kalma şansının olmadığı bir gebeliktir.
Tanımlamalar, en nihayetinde, hamileliğin sona ermesini önlemek için, aslında, bebeğin hayatta kalmasını sağlamak için herhangi bir makul önlemin mevcut olması durumunda tasarlanır.
Bu geniş tanım içinde, yoruma açık olan tek kelime, elbette, "makul" dir. Hamilelik bağlamında "makul" ne oluşturur? Ve, tanımlanmış olan veya doktor, hastane, hamilelik aşaması veya gelirle değişebilen tanım nedir?
Hangi politika yapıcıların sadece etik ve yasal bir bakış açısından değil, mevcut tıbbi kanıtların ağırlığına dayanarak doğru seçimi yaptıklarına dair güvence sağlamayı amaçlayan bir yaklaşımdır.
Yenilemeyen Gebelik Nedenleri
Tanısal bir bakış açısıyla, varolmayan, küçük bir şans anlamına gelmez, ancak hayatta kalma şansı yoktur. Bunun için bir dizi yaygın sebep vardır. Onların arasında:
- Rahim içinde hayatta kalma implantları olmayan döllenmiş bir yumurtanın kullanıldığı molar gebelik
- Döllenmiş yumurta uterus dışında implantlar ektopik gebelik
- Bir yumurtanın döllentiği kimyasal bir hamileliktir , ancak rahimde asla implante olmaz.
- Gebelik kesesinden sonra gebeliğin durduğu, yanan bir yumurta olarak da bilinen anembryonik gestasyon
- Bebeğin artık kalp atışı geçirmediği bir gebelik
- Hayatta kalmayı imkansız kılan bir doğuştan kusur
- Hayatta kalabilmek için çok erken doğmak
Prematüre doğum açısından, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu hastane, bir preemie'nin hayatta kalma şansının en az olduğu zamanın perspektifinden bakılabilir. Teknik olarak, hat, gebeliğin 24. haftası civarında kabaca çizilir.
İstatistiksel olarak, 26 haftada doğan bebeklerin yüzde 80'i ve 27 haftada doğan yüzde 90'ı hayatta kalmakta, ancak çoğu zaman yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) uzun bir süre kalmaktadırlar. Çocuk 26 haftadan önce doğarsa bu sayı dramatik olarak düşer.
Canlılığın Belirlenmesi
Prematüre doğumun ötesinde, Ultrason Radyologları Derneği (SRU) olarak adlandırılan bir örgüt, yaşayamamayı sağlayacak kesin bir kriterler seti oluşturmuştur. Tespit, sağlayıcıların potansiyel olarak uygulanabilir bir hamileliği sonlandırmak için çok hızlı hareket etmemelerini sağlamayı amaçlamaktadır.
Bir ultrason kullanarak, aşağıdaki kesin kriterlere göre hamilelik uygulanabilir değildir:
- Fetusun kalp atışı ve yedi milimetre veya daha fazla bir taç-tokluk uzunluğu olduğunda
- Gebelik kesesi embriyoya sahip değilken, ortalama çapı 25 milimetre veya daha büyükse
- Bir taramada yumurta sarısı kesesi olmayan bir gestasyon kesesi görülürse, iki veya daha fazla hafta sonra, kalp atışına sahip bir embriyo yoktur (hamileliğin ilerlemesi durur).
- Bir taramada yumurta sarısı kesesi olan bir gestasyon kesesi görülürse, 11 veya daha fazla gün sonra tekrar kalp atışı olan embriyo yoktur.
Ek olarak, SRU kılavuzlarına göre, bir hamilelik şüpheli kabul edilir ve aşağıdaki kesin olmayan kriterler temelinde daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulur:
- Hiçbir kalp atışı ve yedi milimetreden daha az bir taç-tokluk uzunluğu
- Embriyo ve 16 ila 24 milimetre ortalama gestasyonel kesesi çapı
- Yumurta sarısı olmayan gestasyonel kesecik gözlenirse, yedi ila 13 gün sonra kalp atışı olan embriyo yoktur.
- Bir yumurta kesesi kesesi olan gestasyonel bir kese gözlenirse, ancak yedi ila 10 gün sonra kalp atışı olan bir embriyo yoktur.
- Son adet döneminden altı veya daha fazla hafta sonra embriyo yokluğu
- Boş bir amnion (embriyonun etrafını saran membran)
- Yedi milimetreden büyük büyütülmüş bir sarısı kesesi
- Embriyoya göre orantısız olarak küçük bir gestasyonel kesesi (ortalama kese çapı ve kron-tokluk uzunluğu arasındaki fark beş milimetreden az)
Verywell'den Bir Kelime
SRU kılavuzlarının amacı, uygulanabilir bir gebeliğin yanlış teşhisini engellemektir. Bununla birlikte, hatırı sayılır bir nokta, “yaşayabilir” in mutlaka mükemmel bir sağlık anlamına gelmez. Bazı durumlarda, bebek rahim dışında hayatta kalabilir, ancak en temel yollarla çalışmak için ömür boyu tıbbi müdahale gerektirir.
Bu, tabi ki, nadir görülen bir durumdur, ancak vaftiz edilebilirliğin belirli bir zamandan az olduğu zamanlarda ebeveynlerin tam anlayış ve girdilerinin önemini vurgulamaktadır. Doktorunuz size tavsiyede bulunabilir, ancak sadece ebeveynler olarak bebeğiniz için en uygun ve sevecen seçimin ne olduğuna karar verebilirsiniz.
> Kaynak:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. ve diğ. "İlk trimesterde erken yaşta mümkün olmayan gebelik için tanı kriterleri." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-1451. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.