Nasıl Kullanılır ve Neden Bulaşıcı Değildir?
Aşılar, bir hastalığa karşı bağışıklık oluşturmak için vücudunuzu uyarır. Bazıları canlı virüsler kullanırken diğerleri inaktif veya virüs veya bakteri öldürür. Bazı hastalıklar için, her iki versiyon mevcuttur ve her biri immün sistemi baskılanmış olanlar gibi farklı bir popülasyon için önerilir. Viral dökülme nedeniyle canlı bir aşı aldıktan sonra hastalık için bulaşıcı olup olmayacağınız konusunda sorularınız olabilir.
Canlı aşılar, özellikle de hastalığın kendiliğinden alınması riskiyle kıyaslandığında ve diğerlerine yayılmasında bazı önlemlerle güvenlidir.
Canlı ve İnaktif Aşılar
Canlı aşılar, bir virüs veya bakterinin zayıflatılmış veya zayıflatılmış bir formunu içerir. Bunun tersine, "öldürülen" veya etkisizleştirilmiş aşılar. Bir aşının zayıflamış bir virüs veya bakteri içerdiğini fark etmek ilk başta korkutucu gelebilir, ancak bunlar, en azından sağlıklı bağışıklık sistemi olan kişilerde ve sağlıklı bir bağışıklık sistemi olmayan insanların çoğunda hastalığa neden olmayacak şekilde değiştirilir. .
Çocuk (veya yetişkin) baskılanmış bir bağışıklık sistemi varsa, canlı aşılar verilmez. Bunun potansiyel olarak bir sorun olabileceği yerde dökülme ile ilgilidir. Aşı aldıktan sonra, zayıflamış virüslerin bir kısmı vücuttan geçerek dışkı gibi bedensel sekresyonlarda mevcut olabilir.
Diğer ana aşı türü inaktif virüs veya bakterilerden (tam aşı) veya virüsün veya bakterilerin sadece kısımlarından (fraksiyonel aşı) yapılır.
Canlı Aşıların Avantajları ve Faydaları
Canlı aşıların doğal enfeksiyonları daha iyi simüle ettiği ve genellikle bir veya iki dozla ömür boyu koruma sağladığı düşünülmektedir. Çoğu inaktif aşılar, aksine, aynı tip bağışıklık elde etmek için birden fazla primer doz ve güçlendirici (yıllar sonra) gerektirir. Bazı canlı aşı tiplerinde, ikinci bir doz verilir çünkü bazı insanlar ilk doza cevap vermez, ancak bu bir güçlendirici olarak kabul edilmez.
Canlı Aşılar
Çocuklar uzun yıllardır canlı aşılar yapmakta ve bu aşıların sağlıklı olanlar için çok güvenli olduğu düşünülmektedir. Aslında, ilk aşılardan biri olan çiçek aşısı, bir canlı virüs aşısıydı. Yaygın aşılama nedeniyle, son doğal çiçek hastalığı vakası 1977'de meydana geldi (1978'de bir laboratuar kazası nedeniyle bir vaka vardı) ve hastalığın 1979'da dünya çapında yok olduğu bildirildi.
Canlı Aşı Örnekleri
Canlı aşılar şunları içerir:
- MMR: Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı kombinasyonu
- Vavivax: Suçiçeği veya suçiçeği aşısı
- Proquad : MMR ve Varivax'ın bir kombinasyonu
- RotaTeq ve Rotarix: Rotavirüs aşıları
- Flumist: Burun spreyi grip aşısı (grip aşısı inaktif bir aşıdır)
- Sarı humma aşısı: Yüksek riskli bölgelere seyahat edenler için tavsiye edilen, canlı bir virüs aşısı
- Adenovirüs aşısı: Sadece askeri personel için onaylanmış tip 4 ve tip 7 adenovirüslere karşı koruma sağlayan bir canlı virüs aşısı
- Typhoid aşısı: Oral tifo aşısı, tifo ateşine neden olan bakteriler Salmonella typhi'nin canlı-zayıflatılmış bir suşu ile yapılır. Aşı'nın inaktif, enjekte edilebilir bir versiyonu da mevcuttur. Tifo aşısı sadece yüksek riskli bölgelere yolculara verilebilir.
- BCG: Basilli Calmette-Guerin tüberkülozu aşısı, Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir görülen bir hastalık olan ağır tüberkülozu önlediği için ABD'de rutin olarak kullanılmamaktadır.
- Çiçek aşısı: 1972'den beri rutin olarak kullanılmaz, ancak ihtiyaç duyulduğunda stoklardan temin edilebilir.
- Oral polio aşısı (OPV): Orijinal OPV (Sabin aşısı) canlı bir aşıydı ve Birleşik Devletlerde etkisizleştirilmiş çocuk felci aşısı (Salk aşısı) ile değiştirildi. Enjekte edilebilir çocuk felci aşısından önce birkaç vaka vardı. Her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde çocuk felci aşıya bağlı olduğunu düşünüyordu.
Rutin olarak kullanılan tek canlı virüs aşıları, MMR, Varvax, Rotavirus ve Flumist'i içerir (yüksek risk taşıyanlar için enjekte edilebilir grip aşısı tercih edilir).
Canlı Aşı Önlemleri
Canlı aşılar, zayıflamış virüsler ve bakterilerle yapıldıkları için onları alan kişilerde hastalığa neden olmamasına rağmen, aşırı derecede zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip birinin canlı bir aşı aldıktan sonra hastalanabileceği endişesi her zaman vardır. Bu nedenle, kemoterapi gören veya diğer HIV / HIV hastalığı olan kişilere canlı koşullar aşılamaz.
Bağışıklık sistemi ile ilgili bir problemi olan birine canlı bir aşı yaptırıp vermemeniz, tam olarak hangi koşullara sahip olduklarına ve bağışıklık baskılarının derecesine bağlıdır. Örneğin, şimdi HIV olan çocukların CD4 + T-lenfosit sayılarına bağlı olarak MMR, Varvax ve rotavirüs aşılarını almaları önerilmektedir.
Aşı Atma ve Canlı Aşılar
Ebeveynler, bağışıklık sistemi ile ilgili bir problemi olan bir başkasına maruz kalacaklarsa, özellikle de bağışıklığı tehlikeye sokan biriyle yakın temas halinde olmaları halinde, sağlıklı çocuklarının sağlıklı aşılar yapıp yapmamaları konusunda bazen endişe duymaktadırlar.
Neyse ki, tipik olarak kullanılmayan OPV ve çiçek hastalığı dışında, immünolojik yetersizliği olan biriyle birlikte yaşayan çocuklar, MMR, Varvax ve rotavirüs aşıları gibi rutin çocukluk bağışıklama programında aşıların çoğunu alabilir ve almalıdır. Birisinin bu virüslerden birini aşılayan birinden sözleşmesi çok nadir olurdu. Çok daha büyük bir endişe, aşılanmamış çocuğun kızamık veya su çiçeği hastalığı ile doğal bir enfeksiyona yol açabilmesi ve bağışıklık sistemi problemi olan kişiye aktarmasıdır.
Bağışıklık Eksikliği Vakfının durumları:
Uzlaşılan bağışıklığı olan hastaların yakın temasları, virüsü dökülebilen ve bağışıklığı olan bir hastayı enfekte edebilecekleri için canlı oral poliovirüs aşısı almamalıdır. Yakın temaslar, diğer standart aşıları alabilir, çünkü viral atma olasılığı düşüktür ve bunlar, bağışıklığa sahip bağışıklığı olan bir hastalığa karşı çok az enfeksiyon riski taşır.
Çocuğunuz kök hücre nakli ve koruyucu bir ortamda olmak gibi ciddi şekilde bağışıklık sistemi baskılanmış biriyle temas kurmayacaksa, çocuk canlı burun grip aşısı aşısı bile alabilir.
Bu vakaların herhangi birindeki endişe, birinin bulaşıcı hale geldiği ve virüsü başka birine aktarabilen viral atılımdır. Soğuk algınlığı, grip, soğuk algınlığı veya başka bulaşıcı hastalıklarla hastalandığınızda, sizi hasta eden virüsü veya bakterileri dökerek diğer insanlara yaymanız nadir değildir.
Gerçek aşı dökümü ile, oral polio aşısı ile olduğu gibi, aşı virüsü, hastalığa yakalanmadan sonra, virüs ile hastalanmadığınız halde dökülebilir. Neyse ki, çoğu diğerleri aşı virüsüne maruz kaldıklarında, virüsün zayıflamış aşı suşuna maruz kaldıkları için hastalanmıyorlar. Bu durumun, özellikle de maruz kalan diğer kişilere dokunulmazlık sağlayacağından, kötü hijyen ve hijyene sahip bölgelerde, oral polio aşısının bir avantajı olduğu düşünülmüştür. Yine de, maruz kalan kişinin ciddi bir bağışıklık sistemi sorunu varsa, aşı dökülmesi bir sorun olabilir.
Neyse ki, aşı dökülmesi genellikle bir sorun değildir, çünkü:
- DTaP, Tdap, grip aşısı, Hib, hepatit A ve B, Prevnar, IPV ve HPV ve meningokok aşıları dahil olmak üzere çoğu aşı yaşamakta ve dökülmemektedir.
- Oral çocuk felci aşısı artık Amerika Birleşik Devletleri'nde ve çocuk felci kontrol altına alınan birçok ülkede kullanılmamaktadır.
- MMR aşısı dökülmeye neden olmaz, ancak aşının kızamıkçık kısmı nadiren anne sütününe dökülebilir. Kızamıkçık tipik olarak çocuklarda hafif bir enfeksiyon olduğundan, emziriyorsanız aşı olabilirsiniz. Bu şekilde, bir insanın aşı virüsünü, bu şekilde kızamık geliştirdikten sonra başka bir kişiye iletmesi son derece nadirdir. 2016 yılında MMR aşısının sistematik olarak gözden geçirilmesi "kızamık aşısı virüsünün insandan insana bulaşma vakalarının doğrulanmadığını tespit etti."
- Çocuğunuz, aşılandıktan sonra nadir veziküler döküntüleri geliştirmedikçe, tavuk çiçeği aşısı dökülmeye neden olmaz. Bununla birlikte, riskin minimal olduğu düşünülmektedir ve CDC, 55 milyondan fazla dozda aşı dahil olmak üzere, immünizasyondan sonra sadece beş varisella aşısı virüsü bulaşması olgusunu bildirmektedir.
- Rotavirüs aşısı sadece dışkıda dökülmeye neden olur ve iyi el yıkama gibi rutin hijyen teknikleriyle önlenebilir. Bağışıklık sistemi baskılanmış bir kişi, bir çocuğun rotavirüs aşısı almasından en az bir hafta sonra bebek bezlerini değiştirmekten kaçınmalıdır.
- HIV enfeksiyonu olan kişiler, kemoterapi gören çocuklar ve sağlık bakım ortamlarında bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler de dahil olmak üzere, çeşitli ortamlarda değerlendirildiğinde, canlı, nazal sprey grip aşısının iletilmesi gerçekleşmemiştir.
Ve elbette, çocuklar, aşılanmamış ve doğal olarak bu aşı ile önlenebilir hastalıkların herhangi birini geliştirmedikleri takdirde virüsleri akıtırlar ve gerçekten bulaşıcıdırlar.
Canlı Aşılar Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Canlı aşılarla birlikte düşünülmesi gereken birkaç önlem vardır:
- Birden fazla canlı virüs aşıları aynı anda verilebilir, ancak eğer başka bir canlı virüs aşısı almadan önce en az dört hafta beklemeniz gerekmeyecek ve birbirleriyle etkileşime girmeyeceklerdir.
- Katı bir organ nakli olan çocukların, nakil öncesi virüs aşılarında transplantasyondan en az dört hafta önce güncellenmeleri önerilir.
- Çocuk kemoterapiye ek olarak, 14 gün veya daha fazla günlük steroidler alan çocuklar en az üç ay boyunca canlı aşıları almayı geciktirmelidir. Enfeksiyon için risk altında olmak yerine, bu tavsiye genellikle yapılır çünkü aşı, bir kişi steroid kullanıyorsa işe yaramaz.
- Batı Nil virüsü, solunum sinsityal virüsü (RSV), Parainfluenza virüsü, Herpes simpleks, sitomegalovirüs (CMV) ve Dang virüsü (kırlangıç humması) karşı korunmak için canlı aşıların geliştirildiği bildirilmiştir.
- CDC, emziriyorsanız sarı humma aşısının kaçınılması gerektiğini belirtir, ancak “emziren anneler, edinme riski yüksek olan sarı humma için endemik olan bölgelere gidişi engelleyemez veya erteleyemezse, bu kadınlar aşılanmalıdır.” Önlem, sadece aşılanmış annelerin anne sütü ile beslenen bebeklerinde sarı humma aşısı ile ilişkili nörolojik hastalığın üç vakasını izlemektedir.
- Aşı atılımı salgınlara neden olmaz - sık bir anti-aşısı efsanesi .
Canlı Aşıların Alt Hattı
Canlı virüs aşılarının çoğu rutin olarak bir çocuk için çok az problem ve bağışıklık sistemi baskılanmış olabilecek başkalarında hastalığa neden olabilecek az miktarda viral dökülme riski taşır. İnsanlar oral polio aşısından polio ( aşı ile ilişkili paralitik poliomyelit ) geliştirme riski hakkında çok az şey duymuş olabilir, ancak bu aşı Birleşik Devletlerde artık verilmemiştir. Kök hücre nakli gibi, göz önünde bulundurulması gereken birkaç önlem vardır.
En çok riskin yol açtığı şey, aşılanmış olmayanların bu gerçek enfeksiyonları geliştirmesidir. Çocuğunuzun ya da evde başka birisinin bağışıklık sistemi ile ilgili bir sorunu varsa, çocuğunuzun canlı bir aşı yaptırmasıyla ilgili endişeleriniz varsa, çocuk doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
> Kaynaklar
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. ve diğ. Özel Popülasyonların Aşılanması: Hassasiyeti Korumak. Aşı . 2016 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Pediatri Nelson Ders Kitabı . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H ve diğ. Erişkin İmmünosuprese Olmayan Hasta için Aşı Önerileri: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Kapsamlı Alan Sinopsisleri. Otoimmünlük Dergisi . 2017 80: 10-27.
> Bağışıklık Eksikliği Vakfının Tıbbi Danışma Komitesi, Shearer, W., Fleisher, T. ve ark. İmmün Yetmezlikli Hastalarda Canlı Viral ve Bakteriyel Aşıların Önerileri ve Yakın Kişiler. Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi . 2014. 133 (4): 961-6.