Eve gitmeden önce ne bilmelisin?
Yenidoğan Yoğun Bakımından taburculuk, kilometre taşlarına dayanır ve erken bebek, eve gitmeye hazır olmadan önce aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır:
1. Beşik Açık
Bebeğiniz inkübatörden veya radyant ısıtıcıdan gestasyon yaşına, kilosuna ve bebeğinizin kendi vücut ısısını düzenlemesine dayanan açık bir beşiğe ilerleyecektir.
Geçiş genellikle kademelidir, ancak bebeğiniz sıcaklığın sağlanamaması ilk belirtisinde daha sıcak ortama geri gönderilebilir. Vücut ısısını korumak, kalori ve oksijeni içerir. Bebeğinizin ısınmak için kullandığı daha fazla enerji, bebeğinizin büyümesi ve iyileşmesi için gereken o kadar azdır. Bu geçiş döneminde bebeğinizin sıcaklığını yakından izlemeniz önemlidir.
Bebeğiniz açık bir beşikte olduğunda, güvenli uyku uygulamalarına başlamak önemlidir. Ani Bebek Ölüm Sendromu'nun (SIDS) önlenmesi için bebeğinizin her zaman sırtında yatması gerekir. Bebeğinizin beşiği düz olmalı, oyuncaklardan, yastıklardan, tamponlardan, gevşek veya battaniyeden yoksun olmalıdır.
2. İşitme Ekranı
Bebeğinizi NICU'dan eve götürmeden önce, bebeğinizin bir işitme ekranına sahip olması gerekir. Yeni doğan işitme testi, yeni doğmuş bebeklerde olası işitme problemlerini tarayan, invaziv olmayan bir testtir. Erken doğan bebekler ve NICU bakımı gerektiren bebekler, prematürite, düşük doğum ağırlığı, sarılık, intraventriküler kanama, bazı ilaçlar ve enfeksiyonlar gibi çeşitli nedenlerle işitme kaybı riski daha yüksektir.
Kullanılabilecek iki tarama testi vardır:
- Otoakustik Emisyonlar (OAE) - bu test, iç kulakta üretilen ses dalgalarını ölçer. Bebeğin kulak kanalının içine küçük bir prob yerleştirilir. Bebeğin kulaklarına tıklamalar veya sesler çaldığında tepkiyi (eko) ölçer.
- Otomatik İşitsel Beyinsert Tepkisi (AABR) - bu test işitme sinirinin sese nasıl yanıt verdiğini ölçer. Bebeğe kendinden yapışkanlı tırnakları olan üç sensör yerleştirilir: biri üst alınde, biri boynun eni ve biri sağ omuzun arkasında. Yumuşak plastik kulaklıklar bebeğin kulaklarına yerleştirilir. Test sırasında, tıklamalar kulaklıklar aracılığıyla iletilir. Bebeğin cildine yerleştirilen sensörler, bebeğin beyin fırtınası tepkilerine verdiği tepkiyi tespit eder.
Bebeğinizin işitme ekranı bebeğiniz olduğunda yapılabilir:
- Taburculuğa yaklaşmak.
- Açık bir beşikte.
- 34 hafta gestasyon (ayarlanmış veya gerçek) veya daha eski.
- NO merkezi sinir sistemi uyarıcıları alma. (Kafein gibi)
- Uyuyor ya da rahat bir durumda.
3. Araba Koltuğu Çalışması / Testi
Amerikan Pediatri Akademisi, hastaneden taburcu edilmeden önce 37 hafta veya daha önce 2500 gramdan önce doğan tüm bebekler için araba koltuğu testi veya araba koltuğu zorluğu önermektedir. Araba koltuğu zorluğu, bebeğinizin bir araba koltuğunda yolculuk için hazır bulunuşluğunu belirleme ve koltuklarında uzun süre oturma sırasında olası apne, bradikardi veya oksijen desatürasyonunu izlemek için kullanılır.
Tahliye sırasında aşağıdaki kriterlerden birine uyan tüm bebekler bir Araba Koltuğu Mücadelesi'ne tabi tutulmalıdır:
- Gestasyonel yaş 37 haftadan az veya 2500 gramdan az.
- Oksijen takviyesi gerektiren bebekler.
- Bebekler apne monitöründe eve yollanıyor.
- Bebeği apne, bradikardi veya oksijen desatürasyonu için yüksek risk taşıyan diğer tıbbi durumlar.
Test boyunca:
- Bebeğiniz, sıkıntı belirtilerini sürekli olarak gözlemlemek için nabız oksimetresi olan bir kardiyopulmoner monitöre yerleştirilecek veya orada kalacaktır.
- Bebeğinizin araba koltuğu 45 derecelik bir açıyla yatırılmalıdır.
- Bebeğiniz araba koltuğunda toplam 90 dakika kalmalıdır.
- Kablo demeti klipsi göğüs seviyesinde konumlandırılmalıdır.
Araba koltuğu zorluğu eve gitmeden bir ila yedi gün önce yapılmalıdır. Araştırmalar, bazı bebeklerin, özellikle de 37 haftadan az gebeliğin altında doğanların, standart bir araba koltuğu ile seyahat ederken geçici bradikardi, apne ve oksijen desatürasyonuna maruz kaldıklarını göstermektedir.
Bebeğiniz testi ilk kez geçmezse, birkaç gün sonra tekrarlanmalıdır. Eğer bebeğiniz araba koltuğuna iki kez başarısız olursa, araba yatağında test yapılmalıdır.
Bebeğinizin de şunları yapması gerekecek:
- Yeterli sayıda kalori alırken tüm yiyeceklerini kolaylıkla ağızla yiyebilirsiniz.
- Yeterli kilo almak.
- Kendi başlarına nefes almak. Bebeklerin çoğu NICU'dan taburcu edildiğinde oksijensizdir, ancak bazı bebekler daha uzun bir süre boyunca ek oksijene ihtiyaç duyabilir ve bu tedavi ile eve gönderilebilir.
- Apne, nefes almada duraklama ve bradikardi, (yavaş kalp hızı) ya da renk değişikliği herhangi bir “atak” a sahip değildir. Herhangi bir müdahale gerektirmeyen kısa kendi kendini çözen bölümleri varsa, bebeğinizi bir monitöre götürebilirsiniz.
Her bebeğin farklı olduğu ve her NICU yolculuğunun değişeceğinden, bebeğinizin tüm bu kilometre taşlarını vurup taburcu olmaya hazır olduğunu söylemek zor. Bir dergi veya kontrol listesi oluşturarak bebeğinizin ilerleyişini takip etmenin yanı sıra, bu önemli aşamaları olduğu gibi kutlamak da yararlı olabilir!
Kaynaklar
Araba Koltuğu Mücadelesi: Önerilen Protokol - Philips Sağlık Hizmeti (nd). Http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu adresinden alındı.
Araba koltuğu: preterm bebekler için çok uzak bir meydan okuma mı? - Pilley ve McGuire 90 (6): F452 - ADC -
fetal ve Neonatal Sürümü. (nd). Http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full adresinden alındı.
Yenidoğan İşitme Taramasının Amacı - HealthyChildren.org. (Nd). Http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn adresinden alındı.
Algo - LPCH'de Yenidoğan Hemşiresi - Stanford Üniversitesi Okulu ... (nd). Http://newborns.stanford.edu/Algo.html adresinden alındı.
Yenidoğan Bebek İşitme Taraması: Test Yönergeleri Hakkında Okuyun. (nd). Http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm adresinden alındı.
NIH Fact Sheets - Yenidoğan İşitme Taraması. (nd). Http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104 adresinden alındı.
Preterm Bebeklerde Oksijen Doygunluğu: Hedefe Vurmak: Bakış açısı. (nd). Http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3 adresinden alındı.
Preterm bebeklerde morbidite ve mortaliteyi önlemek için ön-deşarj "araba koltuğu mücadelesi". (nd). Https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html adresinden alındı.
Sleep® Kamu Eğitimi Kampanyası için Güvenli. (nd). Http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx adresinden alındı.
Yenidoğan İşitme Taraması - Amerikan Aile Hekimliği. (nd). Http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html adresinden alındı.