Bel ağrısı ve pelvik ağrı, hamilelik sırasında ortaya çıkan en yaygın problemler arasındadır - hamile iseniz ve bu semptomları yaşıyorsanız, okumaya devam edin, yalnız değilsiniz! Hamile kadınların yaklaşık yarısı bel ağrısı semptomlarının önemli ölçüde şikayetçi olacaktır. Vücudunuzun hamilelik sırasında yaşadığı değişiklikler dramatiktir ve bu fizyolojik değişiklikler beklenmedik ağrılara ve normal aktivitelerle ilgili zorluklara neden olabilir.
Yaygın inanışın aksine, sırt ağrısı sadece hamilelikte bir sorun değildir. Aslında, hamilelik sırasında sırt ağrısı insidansı 18-24 hafta civarında zirveler. Gelişmekte olan fetüsün ek ağırlığı, gebe kadınların neden bu semptomları geliştirdiğinin büyük bir bileşeni iken, tek neden bu değildir. Vücudun karmaşık fizyolojik değişiklikleri kümesi, bel ağrısı semptomlarının gelişimine katkıda bulunabilir.
Fizyolojik Değişiklikler
Hamile bir vücutta ortaya çıkan ve sırt ağrısının artma olasılığını açıklayabilen birkaç fizyolojik değişiklik vardır. En dikkate değer olanı, hamilelik sırasında meydana gelen ve genellikle 25-35 pound olan kilo alımının, karın bölgesinde meydana gelen ağırlık artışının en az yarısıdır. Kilo değişimi omurganın duruşunu da değiştirir ve vücudunuzun ağırlık merkezini değiştirir.
Oluşan ikinci büyük değişiklik hormonaldır. Kaldırılan bu hormon seviyeleri vücuttaki eklem ve bağların gevşekliğini artırır.
Rahatlatıcı olarak adlandırılan bu önemli hormonlardan birinin, sırt ağrısının semptomları ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Çalışmalar, en yüksek düzeyde rahatlama olan kadınların sıklıkla en belirgin sırt ağrısına sahip olduklarını bulmuştur.
Gebelikte Sırt Ağrısı Tanısı
Hamilelik sırasında sırt ağrısının teşhisini yapmak, gelişmekte olan fetüse yönelik risklerle bir ölçüde sınırlanabilir.
Bu endişelerden dolayı, doktorlar gebe bir annede görüntüleme testleri konusunda çok dikkatli olma eğilimindedirler. Sırt ağrısının semptomlarını teşhis etmenin en iyi yöntemi, semptomların dikkatli bir öyküsünü almak ve daha sonra, omurga kaslarının, eklemlerin ve sinirlerin işleyişini değerlendirmek için tam bir inceleme yapmaktır. Fetal gelişim sırasında X-ışını testlerinden kaçınılır, fetusun en fazla 8-15 haftalık gelişim riski vardır. Fetusun yüksek dozda doza maruz kalması nedeniyle floroskopi ve BT taramaları hemen hemen daima önlenir.
MRG görüntüleme hamilelik sırasında daha güvenli bir şekilde yapılabilir, ancak gelişmekte olan fetusun yaralanması ile ilgili bazı olası kaygılar ile MRG'lerden bile kaçınılır. MRI, hamile bir kadında bel ağrısı için en güvenli test olarak kabul edilirken, olası ısı maruziyetinin yanı sıra işitsel sistemlerin geliştirilmesi için teorik kaygılar vardır. MRG'ler mıknatısın büyüklüğüne göre değişir ve daha küçük mıknatıslı MRG'lerin (1.5 tesla) zarar görmediği, daha büyük mıknatısların (3 tesla) çalışılmamış olduğu gösterilmiştir.
Tedavi seçenekleri
Tedavi seçenekleri sınırlı olsa da, seçenekler mevcut ve bazıları etkili olabilir:
- Egzersiz ve Terapi: En etkili tedavinin egzersiz ve terapi olduğu gösterilmiştir. Hareket etmeye devam etmek aslında yararlıdır ve yatak istirahatı semptomları şiddetlendirir. Bölgenizde hamile kadınlarla çalışan ve omurganın daha iyi duruşunu ve hareketini teşvik etmeye yardımcı olabilecek bir fizyoterapist bulun.
- Destekler ve Yastıklar: Destek yastıkları, özellikle geceleri otururken veya uyurken, son derece yararlı olabilir. Sırt ağrısı olan gebe kadınlar genellikle en rahatı olacak şekilde dizleri arasında destek yastığı ile yanlarında uyumakta bulunurlar.
- Buz ve Isı Uygulaması: Kullanımlarını desteklemek için sınırlı bilimsel kanıtlar vardır, ancak birçok kişi sırt ağrısı için soğuk terapi veya ısı uygulaması kullanarak rahatlama sağlar. Bu modalitelerden biri mutlaka diğerinden daha iyi değildir ve bazı insanlar soğuk tedavi ile daha iyi sonuçlar alırken, diğerleri ısı ile rahatlama bulabilirler.
- Tamamlayıcı Tedaviler: Birçok kadın alternatif tıbbi tedavilerden fayda görür. Bunlar kayropraktik tedavi ve masajı içerir. En iyi tavsiye, sizin için yararlı olup olmadığını görmek için bu tedavilerden birini denemek için rahatlama bulamıyorsanız. Masaj terapistinizin veya masörünüzün hamile kadınların tedavisi konusunda özel eğitim ve deneyime sahip olup olmadığını sorun.
- İlaçlar: Muhtemelen bildiğiniz gibi, hamilelik sırasında ilaçlar aşırı dikkatle kullanılır. Hamilelik sırasında kullanılan ilaçlar, hastalara ve doktorlara gelişmekte olan fetüse yönelik olası riski anlamaları için bir sınıflandırma ölçeği ile derecelendirilmiştir . Bu sınıflandırma ölçeği, farklı ilaç tedavilerinin risklerini ve yararlarını ağırlayan hastalara faydalıdır. Tylenol genellikle güvenli kabul edilir ve Sınıf B olarak derecelendirilir. Oral anti-enflamatuar ilaçların bazı riskleri vardır ve erken gebelikte C Sınıfı ve daha sonraki gebelikte D Sınıfı olarak kabul edilir. Bazı kas gevşetici ilaçların kullanımı güvenli iken diğerleri kaçınılmalıdır. Mümkünse genellikle narkotik ilaçlar kullanılmamalıdır. Her zaman, hem sırt ağrınızı hem de doğum uzmanınızı tedavi eden doktorla ilaç kullanımını tartışın.
Kurtarma Zaman Çizelgesi
Ne yazık ki, hamilelik sırasında ortaya çıkan bel ağrısına nadiren hızlı bir düzeltme yoktur. Tedaviler sınırlı olduğu için etkili olabilmeleri zaman alabilir. Birçok kişi doğumdan sonra hızlı bir çözüme kavuşmak isterken, gerçek şu ki, acıların çözümü doğumdan sonra aylar veya daha uzun sürebilir. Birçok kadın doğumdan sonraki 6 ay içinde rahatlama bulmaktadır, ancak gebeliğe bağlı bel ağrısı olan hastaların yarısına kadarı, semptomların tam olarak ortadan kaldırılması için bir yıl veya daha uzun sürebilir.
Hamileliğin fizyolojik değişimlerine atfedilemeyen bazı anormal bel ağrısı nedenleri olduğuna dikkat etmek önemlidir. Sorunların büyük çoğunluğu gebeliğin fizyolojisi ile ilgili olsa da, disk herniasyonları, spondilolistezis ve oluşabilecek diğer bel ağrısı kaynakları gibi problemler vardır. Doktorunuz, hamilelik sırasında daha fazla olağan dışı sırt ağrısı belirtileri aramanıza yardımcı olabilir.
En alt satır, sırt ağrısının çok yaygın olduğunu, sıklıkla gebelikte insanların bekleyeceğinden daha erken olduğunu, hamile bir kadının fizyolojisindeki karmaşık değişikliklerin bir sonucudur ve tipik olarak bazı basit tedavi basamaklarıyla gelişir. Bu tür sırt ağrısını geliştiren kadınlar, gebelik sırasında tamamen ortadan kalkmayacağından ve doğumdan sonra tamamen ya da daha uzun süre sürebildikleri için semptomları rahatlatmak için çalışan stratejiler bulmalıdır.
Kaynaklar:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM ve Lindsey RW. Gebelikte Düşük Bel Ağrısı ve Pelvik Kuşak Ağrısı. J Am Acad Ortopedi Cerrahı. 2015 Eylül; 23 (9): 539-49.