Nasıl Çalışır, İhtimallerinizi Nasıl Artırırsınız ve Ne Yapamazsınız?
Vazektomi reversiyonundan sonra gebe kalmak mümkündür. Mikro-cerrahi tamir ile, ortalama yüzde 90, üç ila altı ay sonra sperm elde edecek ve ortalama yüzde 73 bir yıl sonra hamilelik elde edecek.
Bununla birlikte, başarı oranları ve zaman çerçeveleri, vazektomi sonrası kaç yıl geçtiğine bağlı olarak, çiftin geçmişte birlikte bir çocuk sahibi olup olmadığı, cerrahın becerisi ve ne tür bir tamir gerektiğine bağlı olarak önemli ölçüde değişmektedir.
Ayrıca vazektomi reversal cerrahi, biyolojik çocuk sahibi olmak için sadece bir seçenektir. ICSI (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu) ile IVF, çiftlerin, ya onarımın başarılı olmaması durumunda ya bir reversale alternatif olarak ya da bir sonraki basamak olarak gebe kalmasını sağlayan bir başka yoldur.
Vasektomi Reversal Nasıl Çalışır?
Vazektomi reversalini tartışmadan önce, vazektominin nasıl çalıştığını hızlı bir şekilde gözden geçirmemize yardımcı olacaktır.
Erkek üreme sisteminde, testislerde olgunlaşmamış sperm hücreleri oluşur. Testislerden, testislerin üstüne oturan sıkı sargılı tüp benzeri bir organ olan epididime hareket ederler. Sperm hücreleri serpilen tüplere girip ilerledikçe, olgun sperm hücrelerine dönüşürler ve sonunda, bir sonraki organa geçme zamanı gelene kadar orada kalırlar, vas deferens.
Epididim, ince bir kas kanalı olan vas deferens'e bağlanır. Bir erkek boşaldığında, sperm epididimin saklama ucundan vas deferens içine ve içinden geçer.
Vas deferens spermi idrar yoluna taşır, burada ejakülasyon sırasında fruktoz açısından zengin bir sıvı (seminal keseciklerden) ve prostat sıvıları (prostatta üretilir) ile karışır.
Vazektomi sırasında vas deferens kesilir. Bu, spermin diğer seminal sıvılar ile karışmasını önler.
Sperm hücrelerinin tubal sistemden çıkarılması için birkaç ay sonra vazektomi yapılır.
Vazektomi tersine, vas deferens uçları yeniden bağlanır. Bu bir vasovasostomi olarak bilinir. Bu kas tüp benzeri organ çok ince olduğu için - spagetti iplikçiğinin kalınlığından daha fazla değil - cerrahi yeniden bağlantı hassas ve karmaşık bir işlemdir.
Bazen kesik vaz deferens uçlarının yeniden bağlanması mümkün değildir. Prosedürden bu yana uzun yıllar geçmesi daha olasıdır. Bu durumda, cerrah vas deferens'i doğrudan epididime bağlar. Bu bir vasoepididymostomi olarak bilinir.
Vasoepididymostomy, cerrahi sürenin iki katını alan daha karmaşık bir prosedürdür. (İki saat yerine dört saat). Ters başarı oranları vazoepididimotomi için çok daha düşüktür ve spermin ejakülata dönmesi daha uzun sürebilir.
Vazovasostomiye mi yoksa vasoepididymostomiye mi ihtiyacınız var? Ameliyattan önce söylemek imkansız.
Prosedür sırasında, doktorunuz sperm hücreleri olup olmadığını görmek için testis tarafında vas deferens'in ucunu kontrol edecektir. Değilse, bu açma ve epididim arasında bir tıkanıklık olduğunu gösterir. Cerrahınız daha sonra bir vazoepididymostomi yapardı.
Vazovasostomi sonrası, spermin ejakülatta mevcut olması üç ay kadar sürebilir. Bununla birlikte, bazen sadece birkaç hafta sürer. Vazoepididymostomi sonrası sperm hücrelerinin geri dönmesi bir yıldan altı aya kadar sürebilir. Doktorunuz, spermin geri dönüp dönmediğini kontrol etmek için, işlemden üç ay sonra (eğer hamilelik gerçekleşmiyorsa) semen analizi isteyecektir.
Vazektomi Reversal Planlamadan Önce
Cerrahınızın becerisi, başarı şansınızı artırmanın anahtarıdır. Vazektomi reversallerini biraz düzenli olarak yapan birini istiyorsun. Araştırmalar deneyim ve sıklık sorununu ortaya çıkarmıştır.
Ürologunuza geçtiğimiz yıl kaç tane geri dönüş yaptığını ve başarı oranlarının ne olduğunu sorun. Ayrıca, mikrocerrahi eğitimi aldıklarını ve Amerikan Cerrahlar Koleji'nin (FACS) üyesi olduklarını doğrulayın.
Ayrıca, özellikle vazektominin yedi yıldan uzun bir süre önce yapıldığı durumlarda, doktorunuzun vazokepididimotomilerle ilgili deneyim sahibi olduğunu doğrulamak isteyeceksiniz. Doktorunuz prosedürü başlatana kadar daha karmaşık ameliyatlara ihtiyacınız olup olmadığını bilmek imkansızdır.
Daha deneyimli bir doktor almak için seyahat etmeye değer.
Geri dönüşe karar vermeden önce yapmanız gereken başka bir şey, kadın partnerinizin temel doğurganlık testinin yapılmasını sağlamaktır. Kadın doğurganlık faktörleri varsa, tersine çevirme prosedürünü atlamak ve doğrudan IVF seçeneğine gitmek daha mantıklı olabilir.
Kadın partnerinizin yaşı, özellikle de yaşı 37 veya daha büyükse önemlidir. Kadın doğurganlığı 35 yaşından sonra hızla azalırken , geri dönüşün başarılı olup olmadığını görmek için bir yıl beklemeniz tavsiye edilmez. Yumurtalık rezerv testleri , doktorunuzla birlikte sizin ve eşinizin bu konuda bir karar vermesine yardımcı olabilir.
Son olarak, cerrahınızdan prosedür sırasında sperm hücrelerini geri almasını ve kriyoprezerve etmesini isteyin. Bu ek maliyet anlamına gelir ve bu donmuş spermleri asla kullanamazsınız. Ancak, geri alma başarılı olmazsa, IVF-ICSI seçeneğinde bir başlangıç olacak.
Hızlı Post Vasektomi Reversal Ne Kadar Hızlı Alırsınız?
Bazı çiftler, geri dönüş sonrası birkaç hafta kadar çabuk hamile kalacaktır. Diğerlerinin gebe kalması iki yıla kadar sürecek. Daha yaygın olarak, bir yıl altı ay sürer.
Hamilelik ne kadar erken olursa, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır:
- Hangi vazektomi tamirine ihtiyacınız var?
- Sperminizin ejakülatınıza ne kadar sürede dönmesi gerekir
- Başka doğurganlık faktörleri olup olmadığı
Doktorunuz, birkaç ay sonra bir sperm sayımı (veya semen analizi ) test edecektir. Sonuçlar iyi görünüyorsa ve partnerinizin verimli penceresinde (yumurtlamadan hemen önce) yeterince seks yapıyorsanız, birkaç ay içinde hamile kalabilirsiniz.
Semen analizi sonuçları iyi değilse , doktorunuz iki ila üç ay sonra başka bir test planlayacaktır.
Daha karmaşık bir prosedürünüz varsa spermin geri dönmesi daha uzun sürebilir. Bazen spermlerin semen post-vasoepididymostomiye dönmesi bir yıl sürebilir.
Çabucak hamile kalmanın olasılıklarını geliştirmek için ne yapabilirim?
Hamilelik başarı şansınız öncelikle cerrahi onarımın başarılı olup olmadığına ve sizin ve eşinizin genel verimliliğine bağlıdır. Bunun çoğu senin kontrolün dışında.
Ancak, hamilelikten sonra geriye dönüş olasılığını hafifletmek için yapabileceğiniz bir şey var. Bunlar tüm çiftler için geçerlidir.
- Sağlıksız alışkanlıklar bırakın. Sigara içersen bırak. Bir içki içicisiysen , geri çekilin. Bu kötü sağlık alışkanlıkları sperm kalitesini olumsuz yönde etkileyebilir.
- Uzmanlarınızı serin tutun! Testisler vücudun dışında oturur, çünkü spermler sıcağa duyarlıdır. Sıcak küvetler, uzun sıcak banyolar, koltuk ısıtıcıları ve bacaklarınızla birlikte sıkı bir şekilde uzun süre oturmaktan kaçının.
- Sağlıklı yemeye çalış. Araştırmalar, daha fazla tatlı, abur cubur, kırmızı et, rafine edilmiş tahıl ve enerji içecekleri yiyen erkeklerin, daha fazla besin açısından zengin gıdalar yiyen erkeklere göre daha düşük sperm kalitesine sahip olduğunu bulmuştur.
- Sık seks var. Bu iki nedenden ötürü iyidir: Sık cinsel ilişki eşiniz yumurtlarken (ve daha bereketli olduğunda) cinsel ilişkiye girme olasılığınızı arttırır. İkinci olarak, sık boşalma, spermin erkek üreme sistemi boyunca hareket etmesine yardımcı olacaktır.
- Ovülasyon yaparken sevişmeye çalış. Her ay yaklaşık altı gün bir kadının hamile olabileceği ve günlerin sadece iki ya da üçünde büyük olasılıkla var. Bazı çiftler yumurtlama için seks yapmaya çalışırken streslenirler. Eğer bu sensen, unut gitsin. Ancak, meydan okuma için hazırsanız, bu verimli pencereyi hedeflerseniz, şansınızı artırabilirsiniz.
- Doğurganlık dostu yağlayıcılar kullanın. Sperminiz alabileceği bütün yardımı kullanabilir. Düzenli kayganlaştırıcılar sperm hareketini engelleyebilir ve hatta zehirli olabilir. Doğurganlık dostu seçenekleri seçmek daha iyidir .
Ya Hamile Olmazsan?
Eğer eşiniz hemen düşünmezse, panik yapmayın. Normal doğurganlığa sahip çiftler bile hamileliği elde etmek için birkaç ay sürebilir .
Bu, eğer birkaç ay geçerse ve hamilelik oluşmazsa, yardım aramalarını geciktirmeyin. Bu özellikle, kadın partneriniz 35 yaş veya üstü ise geçerlidir . Genel olarak, eğer ameliyat sonrası bir yıldan altı aya kadar hamileliğe ulaşmazsanız, bir doğurganlık uzmanına başvurun.
Bir sonraki adım doğurganlık testi olabilir (veya geçmişte her ikisi de değerlendirilmişseniz yeniden test edin). Daha sonra, doğurganlık tedavisi seçenekleri tartışılabilir. Geri dönüş hamileliğe yol açmazsa, ICSI ile IVF en iyi seçeneğiniz olabilir. (Aşağıda daha fazlası var.)
IVF Seçeneği
Vazektomi reversal başarısız olursa veya tavsiye edilmezse (kadın yaşı veya diğer fertilite faktörleri nedeniyle), ICSI ile IVF alternatif bir seçenektir. Bununla birlikte, daha pahalı bir yoldur ve daha fazla tıbbi riskle birlikte gelir.
IVF tedavisi ile, kadın partner birçok olgun yumurta üretmek için yumurtalıklarını uyarır doğurganlık ilaçları alır. Bu yumurtalar, vajinal duvardan ultrason kılavuzluğunda bir iğne yoluyla yumurtalıklardan cerrahi olarak alınırlar.
Çoğu zaman, erkek partner, mastürbasyon yoluyla bir sperm örneği üretir. Sperm, özel bir temizleme işleminden geçer. Bundan sonra spermler, bir petri kabındaki alınan yumurtalarla birlikte yerleştirilir. Ancak, sperlerinde sperm bulunmayan erkekler için bu işe yaramaz. Bunun yerine, sperm hücreleri erkek üreme sisteminden cerrahi olarak alınabilir. Bu sperm aspirasyonu olarak bilinir.
Bu bir ofis içi prosedürdür. Hafif sedasyon ve lokal bir anestetik kullanılır ve bir iğne doğrudan testislerden veya epididimden spermleri aspire eder. Bu prosedürler için tıbbi terimler PESA (perkütan epididimal sperm aspirasyonu) veya TESA'dır (testiküler sperm aspirasyonu).
Başarısız bir vazektomi reversumu geçirdiyseniz ve cerrahınız prosedür sırasında spermi geri kazanıp kriyoprezerve edebilecekse, aspirasyon prosedürüne tekrar sahip olmanız gerekmeyebilir.
Elde edilen spermler basit bir inseminasyon ile kullanılamaz ve ICSI ile IVF gerektirir. ICSI, tek bir sperm hücresinin seçildiği ve bir yumurtaya doğrudan “enjekte edildiği” bir prosedürdür. ICSI'nin geleneksel IVF'nin üstünde ek maliyetleri ve riskleri vardır .
Herhangi bir IVF tedavisi ile olduğu gibi, başarı garanti edilmez . Hamilelik başarısı, kadın eşin yaşına ve diğer (eğer varsa) doğurganlık faktörlerinin oynadığı role bağlı olacaktır.
Verywell'den Bir Kelime
20 erkekten biri, vazektomiyi tersine çevirmeye karar verecektir. Bu kararı, daha çok çocuk istemek, eğer çocuklarından biri kaçarsa ya da yeniden evlenmek istiyorsa, kararlarını değiştirebilirler. Vazektomi reversal başarılı olabilir, ancak garanti edilmez.
Bazı çiftler için, ICSI ile IVF daha iyi bir seçenektir. Diğerleri için, önce vazektomi reversal denemeye değer. Her iki prosedür de nadiren sağlık sigortası kapsamındadır ve birkaç bin dolara mal olabilir.
Hangi rotaya karar vereceğinize karar vermeden önce ürologla (vazektomi reversalinde kapsamlı deneyimle) ve üreme endokrinolojistiyle konuştuğunuzdan emin olun.
Ayrıca, herhangi bir cerrahi karar alınmadan kadın eşin doğurganlığının test edildiğinden emin olun. Kadın infertilitesine bağlı olarak IVF tedavisi gerektiğinde bir tersine dönmenin zaman ve para kaybı olacaktır.
Unutmayın ki, eğer donör sperm kullanmaya açık iseniz, gebelik inseminasyon veya IVF tedavisi ile sağlanabilir. Ancak, bu durumda, çocuk genetik olarak sizinle ilgili olmayacaktır.
> Kaynaklar:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. “Vazektomi reversal için mikrocerrahi vasovasostomi sonuçları: bir meta-analiz ve sistematik bir gözden geçirme. “Üroloji. 2015 Nisan, 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. “Vazektomi öncesi ile aynı kadın partneri olan erkeklerde vazektomi reversalinin daha yüksek sonuçları. ”J Urol. 2015 Ocak; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 Ağustos 1.
> Patel AP, Smith RP1. “Vasektomi reversal: klinik bir güncelleme. ”Asya J Androl. 2016 Mayıs-Haziran; 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.