Farklı Bir Öksürük ile Ortak Çocukluk Viral Enfeksiyonu
Krup, ayırt edici özelliklerinin birçoğundan dolayı kolayca tanınan yaygın bir çocukluk viral enfeksiyondur. Laringotrakcheobronşit olarak da adlandırılan Krup , genellikle 6 aylık ve 3 yaş arasındaki çocukları, genellikle geç sonbaharda, kış ve erken ilkbaharda etkiler. Genellikle burun akıntısı ve pirinç öksürüğü olan semptomlar, krupalı bir başkasına maruz kaldıktan sonra yaklaşık iki ila altı gün sonra gelişir (bu kuluçka dönemi).
Krup'un İşaret ve Belirtileri
Krupanın ilk ayırt edici özelliklerinden biri, semptomların ani veya ani başlangıcıdır. Çocuklar genellikle yatağa gittiklerinde iyi olacaklar, ancak gecenin ortasına bir krupyeli öksürük ve nefes alma problemi ile uyanacaklar. Öksürüğün sesi de kendine özgüdür. Kuru, ıslak veya derin bir öksürüğe neden olabilecek diğer viral solunum yolu hastalıklarından farklı olarak, krup kabuklu bir mühür gibi görünen bir öksürüğe neden olur.
Krup'un diğer bir ortak belirtisi ya da semptomu, krupalı çocukların sıklıkla nefes alırken sahip oldukları yüksek sesli, sert ve sert bir gürültü olan inspiratuar stridor'dur. Stridor genellikle hırıltılı solunumla karıştırılır, ama genellikle hırıltılı bir durumdur. Akciğerlerdeki iltihaplanma, stridorun daha büyük hava yollarındaki iltihaptan kaynaklanır.
Krup belirtilerinin şekli de karakteristiktir. Gecenin ortasında başlamanın yanı sıra, semptomlar gün içinde genellikle daha iyidir, sadece bir daha ki gece daha da kötüleşir.
Çocuğunuz endişeli veya heyecanlı hale gelirse belirtiler de kötüleşir.
Krup semptomları, iltihaplanma, şişme ve larinks, trakea (nefes borusu) ve bronşiyal tüplerdeki mukus birikiminden kaynaklanır. Küçük bebekler ve çocuklar daha küçük hava yollarına sahip olduklarından, krup tarafından en çok etkilenenler oldukları anlaşılır.
Buna karşılık, büyük çocuklar genellikle aynı virüs tarafından enfekte olduklarında soğuk algınlığı semptomları geliştirirler.
Diğer krup semptomları çocuğunuzun öksürdüğü zaman boğaz ağrısı, boğaz ağrısı, iştah azalması ve genellikle düşük dereceli olan ancak 104 F'ye kadar yükselebilen ateşi içerebilir.
Çocukları Krup ile Değerlendirme
Klubun karakteristik semptomları nedeniyle, tanısı genellikle oldukça kolaydır. Bir doktor çocuk öksürüğü duyarsa, çocuğun hala bekleme odasındayken ya da doktor muayene odasına girmeden önce krupiye sahip olduğunu söyler. Bu nedenle, test genellikle gerekli değildir.
Spesifik olarak, bir X-ışını genellikle gerekli değildir ve genellikle sadece yabancı bir cismin yutulması gibi diğer bozuklukları dışlamak için yapılır. Bir X-ışını yapıldığında, genellikle trakeanın daralmasını gösteren karakteristik bir 'çan kulesi işareti' gösterecektir.
Krupalı bir çocuğu değerlendirirken, nefes almakta zorlanıyor olup olmadığını belirlemek önemlidir. Neyse ki, çoğu çocuğun hafif krupası vardır ve nefes almakta zorluk çekmezler ya da ağladıkları veya çaldıkları zaman sadece stridorları olabilirler. Orta veya şiddetli krupalı çocuklarda hızlı nefes alma ve geri çekme var, bu da daha fazla solunum çalışması olduğuna işaret ediyor.
Dinlendiklerinde stridor da olabilirler.
Krup skoru, bir çocuğun hafif, orta şiddette veya ciddi bir grupta olup olmadığını anlamak için kolay ve standart bir yoldur ve hangi tedavilerin gerekli olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Krup skoru, çocuğun rengi (siyanozun varlığı), uyanıklık düzeyi, stridorun derecesi, hava hareketi ve retraksiyonların derecesine dayanır, bu bulgular normal veya mevcut değilse sıfır puan verilir ve üçe kadar daha şiddetli belirtiler için verilen puan.
Genel olarak, dörtten az krup skoru olan çocukların hafif krupası vardır, beş ila altı, hafif / orta klubu, orta kanala yedi ila sekiz nokta ve dokuzdan fazla krup gösterir.
Krup Tedavileri
Çoğu viral enfeksiyon gibi, krup için tedavi yoktur, semptomları düzeltmeye ve çocuğunuzun daha iyi hissetmesine yardımcı olabilecek birçok tedavi vardır.
Hafif krup belirtileri genellikle evde güvenle tedavi edilebilir. Ortak tedaviler arasında, serin bir nemlendiriciyle sağlanabilen nemlendirilmiş hava kullanılması yer alır. Çocuğunuza dokunursa yanık tehlikesi nedeniyle, sıcak buhar buharlaştırıcı kullanmak genellikle önerilmez. Bunun yerine, sıcak buhar, banyodaki tüm sıcak suları duş ve lavabo dahil, banyo kapısını kapatarak ve çocuğunuzu buharlı ve nemli havanın içinde solurken tutarak sağlanabilir.
Serin gecelerde, serin gece havaya maruz kalmak da semptomlara yardımcı olabilir ve bu fenomen krupanın başka bir karakteristik bulgusundan sorumludur, çocukların acil servise giden yolda daha iyi hale gelmeleri gerçeği. Bundan yararlanmak için, çocuğunuzu bir araya toplayıp birkaç dakika boyunca dışarıda dolaşmaya yardımcı olabilir. Penceresini açık tutmak iyi bir fikir değildir, çünkü onu çok soğuk almak istemezsiniz.
Diğer tedaviler, çocuğunuz 4-6 yaşın üzerindeyse, ateş düşürücü (asetaminofen veya ibuprofen içeren ürünler) ve / veya narkotik olmayan öksürük şurubu (muhtemelen krupın öksürüğünü baskılayamayacak olsalar da) içerebilir.
Çocuğunuz ağlıyor ve çalkalanıyorsa semptomlar kötüleşiyorsa, çocuğunuzu sakin tutmaya çalışmak da semptomlarını iyileştirebilir.
Orta şiddeti veya ağır krupası olan veya hızlı bir şekilde evde yapılan tedaviye cevap vermeyen çocuklar, genellikle şişlik ve iltihaplanmayı azaltmaya ve nefes almayı iyileştirmeye yardımcı olmak için bir steroidin uygulanmasını içeren başka tedaviler için tıbbi yardıma ihtiyaç duyacaktır. Deksametazon enjeksiyonu bu steroidin uygulanmasında standart yol olmuştur, ancak yeni çalışmalar nebülizör (Pulmicort) tarafından verilen bir oral steroid (Prelone, Orapred, vb.) Veya steroidin de etkili olabileceğini göstermiştir.
Şiddetli solunum sıkıntısı olan çocuklar için, tedavi, bir hastane ortamında racemik epinefrin ile solunum tedavisi içerebilir. Rebound ve kötü nefes alma riski bulunduğundan, çocuklar genellikle rasemik epinefrin alındıktan sonra iki ila dört saat süreyle gözlemlenir. Nefes almakta zorluk çeken veya birden fazla tedaviye ihtiyaç duyan çocuklar genellikle hastaneye yatırılır.
Araştırılan daha yeni bir tedavi, şiddetli krupalı çocuklarda helyum-oksijen karışımının kullanılmasıdır.
Krup Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Krup'u tanımak ve tedavi etmek için bu ipuçlarına ek olarak, krup hakkında bilmeniz gereken diğer şeyler şunlardır:
- Parainfluenza, adenovirüs, solunum sinsityal virüsü (RSV) ve influenza (grip virüsü) dahil olmak üzere krupya neden olabilecek birçok virüs olduğu için çocuğunuz bir kereden fazla toplanabilir ve her virüsün birden fazla alt türü vardır.
- Çocuğunuz çok sık rastlanırsa, virüs, alerji veya reflü ile tetiklenebilen spazmodik krupiye (akut spazmodik larenjit) sahip olabilir. Her ne kadar nefes almakta zorluk çekebilirlerse de, spazmodik krupalı çocuklarda genellikle ateş yoktur ve birkaç saat sonra hızla iyileşir.
- Her yıl birden fazla kez krup tanısı alan çocuklar da astım açısından değerlendirilmelidir.
- Çocuğunuz kulak enfeksiyonu gibi ikincil bir bakteriyel enfeksiyonu yoksa, antibiyotikler krupiye neden olan virüslere karşı etkili olmayacaktır.
- Krupanın ana semptomları genellikle sadece 2 ila 5 gün sürer, ancak daha nadiren birkaç hafta sürebilir. Havlayan öksürük ve nefes alma zorluğu iyileştikten sonra, çocuğunuz 7 ila 10 gün soğuk algınlığı semptomlarına sahip olabilir.
Hiçbir aşının (grip aşısı hariç) veya çocuğunuzun krup olmasını engelleyebilecek bir ilaç olmamasına rağmen, çocuğunuzun hasta olan diğer kişilere maruziyetini azaltarak krupiye yakalanma şansını azaltabilirsiniz. Ayrıca, sıkı el yıkamayı teşvik edin ve yiyecek ve içeceklerin paylaşılmasını önlemek, çocuğunuzun hastalanma şansını azaltmaya yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Krup. Mayo Kliniği. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354.
> Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas ve Bennetts Enfeksiyon Hastalıkları Prensipleri ve Uygulamaları . New York: Elsevier / Churchill Livingstone; 2015.