Bir bebek erken doğduğunda , genellikle kendi başlarına nefes almakta zorluk çekerler ve bir çeşit yardıma ihtiyaç duyarlar. Bebeğinizin ihtiyaç duyacağı solunum yardımı türü, bebeğinizin ne kadar erken doğduğuna bağlı olacaktır. Bebeğinizin RDS denen bir şey olduğu söylenmiş olabilir. RDS veya Solunum Sıkıntısı Sendromu , bir bebeğin erken doğduğunda karşılaşacağı yaygın sorunlardan biridir.
Bebek doğmadan önce akciğerler çöker ve bebeğe plasenta yoluyla oksijen verilir. Plasenta, oksijenin ve besin maddelerinin anne kanından bebeğin kanına umbilikal korddan geçmesine izin verir. Bebek doğduktan sonra tüm değişiklikler. Göbek kordonu kesildiğinde, oksijen bakımından zenginleştirilmiş plasental kanın yaşam çizgisi kesilir. Hava açlığı başlar ve yeni doğan bebek havaya uçurmaya başlar. Bu nefese göre, akciğerler ilk kez genişler ve çökmüş katı bir kütleden yumuşak hava dolu torbalara dönüşürler.
Akciğerler nasıl çalışır
Olgun akciğerler nefes alırken sarkan ve küçülen süngerimsi elastik dokudan oluşur. Hava hareket ettiğinde genişleyen alveoller denilen milyonlarca küçük, yuvarlak cep vardır. Alveollerin içinde yüzey aktif madde adı verilen ince bir sıvı tabakası vardır. Yüzey aktif madde, matür akciğerlerin iç kısımlarını doğal olarak kaplayan ve bu küçük balonların (alveollerin) çökmesini engelleyen sabun benzeri bir maddedir.
Akciğerler ve kan arasında bu oksijen ve karbondioksit değişimi için yüzey aktif madde esastır. Akciğerlerin hücreleri içinde yüzey aktif madde üretimi, bebek gebeliği dönemine kadar üretimin artmasıyla 24 ila 28 hafta arasında başlar.
Bir bebek çok erken doğduğunda, olgunlaşmamış akciğerleri vardır ve sıklıkla yeterli yüzey aktif madde barındırmazlar.
Akciğerler, kan dolaşımına etkili bir şekilde emilmek ve hayati vücut organlarına dağıtılmak üzere oksijeni yakalamak için yeterince iyi açılamaz. Prematüre akciğerler ayrıca, oksijen ve karbon dioksit değiştirme yeteneğini etkileyen daha az olgunlaşmamış alveollere sahiptir. Akciğerler doğumdan sonra alveol yapmaya devam ediyor. Bebek ne kadar erken olursa, sahip oldukları az alveoledir. Bu alveoller çok küçüktür ve nemli bir yüzeye sahiptir. Islak yüzeyler birbirine yapışarak yüzey gerilimine neden olur. Yüzey aktif madde, bu gerilimi azaltarak akciğerlerin ıslak yüzeylerinin genişlemesine izin vererek hava değişimine izin verir.
Soluduğumuz hava birkaç farklı gazdan, oksijenden oluşuyor, en önemlisi, hücrelerin enerji ve büyüme için ihtiyacı var. Oksijen olmadan, vücudun hücreleri ölmeye başlayacaktı. Karbon dioksit, vücudun enerji üretim süreçlerinin bir parçası olarak metabolizmanın ürettiği gaz halindeki atıktır. Akciğerler, havadaki oksijenin vücuda alınmasına izin verirken, aynı zamanda vücudun solunan havadaki karbondioksitten kurtulmasını sağlar.
Akciğerler ve kan arasında bu oksijen ve karbondioksit değişimi için yüzey aktif madde esastır. Akciğerlerin hücreleri içinde yüzey aktif madde üretimi, bebek gebeliği dönemine kadar üretimin artmasıyla 24 ila 28 hafta arasında başlar.
Bir bebek çok erken doğduğunda, olgunlaşmamış akciğerleri vardır ve sıklıkla yeterli yüzey aktif madde barındırmazlar. Akciğerler, kan dolaşımına etkili bir şekilde emilmek ve hayati vücut organlarına dağıtılmak üzere oksijeni yakalamak için yeterince iyi açılamaz. Prematüre akciğerler ayrıca, oksijen ve karbon dioksit değiştirme yeteneğini etkileyen daha az olgunlaşmamış alveollere sahiptir. Akciğerler doğumdan sonra alveol yapmaya devam ediyor. Daha erken preterm, daha az alveollere sahip olacaklar.
Erken Doğum ve Solunum Sorunları
Genel olarak, daha önce bebek doğar, solunum sıkıntısı gelişme riski daha yüksektir. Erken doğum bir veya iki gün ertelenebilirse, anneye doğumdan önce betametazon gibi steroidlerden 24 saat arayla 2 enjeksiyon yapılabilir.
Betamethason, erken doğum bekleniyorsa fetal akciğer gelişmesine yardımcı olmak için kullanılır.
RDS'li prevalanslar genellikle bir solunum tüpünden verilen yapay yüzey aktif madde dozları alırlar; Daha iyi hava değişimi sağlayan hava keselerini kapladığı akciğerlere doğrudan. RDS'li bir bebek doğumun ilk birkaç gününde daha da kötüleşebilir, ancak akciğerler genellikle birkaç hafta içinde kendi sürfaktanlarını üretmeye başladığında iyileşme belirtileri gösterecektir.
RDS'li bebeklerin tipik olarak bir miktar takviye oksijene ihtiyacı olacaktır. Bebeğin oksijen emilimini iyileştirmenin bir yolu, bebeğin aldığı havadaki oksijen konsantrasyonunu arttırmaktır. Normal oda havası yaklaşık yüzde 21 oksijentir. Ek oksijen gerektiren bebekler, gerekirse, aşırı durumlarda yüzde 100'e kadar oksijen alabilirler. Oksijen ayarları ve seviyeleri, doğru konsantrasyonu elde etmek için önemli olduğundan çok yakından izlenir. Çok az sinir sistemine zarar verebilir ve çok fazla gözlerin yanı sıra akciğerlere de zarar verebilir.
Oksijen doygunluğu monitörleri (genellikle nabız oksiği veya sat probu olarak adlandırılır) bebeğin ayağına ya da el bileğine yerleştirilir - bu, bebeğin kanındaki oksijen seviyelerini ölçer. Oksijen miktarı yüzde olarak kaydedilir. Bu yüzde, kandaki hemoglobin molekülünün taşıdığı oksijen miktarıdır.
Kan gazı denen bir kan örneği, bu değişimin bebeğin sisteminde nasıl gerçekleştiğini ölçmenin başka bir yoludur. Bu test, doygunluk monitöründen daha fazla bilgi verir ve genellikle bir bebek daha yüksek solunum desteği seviyesinde olduğunda kullanılır. Amaç, bebeğin oksijen seviyelerini istenen aralıkta tutmak için en az miktarda desteğe sahip olmaktır. (Bu aralık, gebelik yaşına dayanmaktadır.)
RDS'li bir bebek için birkaç farklı destek seviyesi vardır. Akciğerler olgunlaştıkça, sütten kesme denilen süreçte solunum desteği miktarı azalır. Bu sütten kesme işlemi bebeğe çok bireyseldir ve bebeğin nefes almak için ne kadar çalıştığı, oksijen doygunluğu ve kan gazı seviyeleri ve bebeğin genel sağlığı ile belirlenir.
Burada genel olarak açıklanan solunum desteği için kullanılan en yaygın ekipmanlardan bazıları şunlardır:
- Ventilatör - Bir endotrakeal tüp yoluyla akciğerlere hava ve oksijen pompalar. (Ayrıca ET tüpü veya solunum tüpü olarak da adlandırılır.) Ventilatör bebek için nefes alacaktır ve bir dakika belirli bir miktar bir nefes verecek şekilde ayarlanmıştır.
- Osilatör - oksijeni ve karbondioksitin dakikada yüzlerce küçük şişirme nefesiyle titreşerek çalışan bir ventilatör türüdür.
- Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı - CPAP olarak da bilinir. CPAP, bebek için mekanik olarak nefes almaz, ancak akciğerleri her zaman kısmen şişirilmiş halde tutarak düşük basınçta bebeğin akciğerine sürekli bir hava akışı sağlar. CPAP burun prongları ile iletilir.
- (Kabarcık) CPAP - bebeğin hava yoluna sabit bir basınç uygulayarak çalışır. CPAP'a benzer şekilde (nazal prongs ile) ancak su altında bulunan bir solunum devresine ve basınçlı hava üreten ve akciğer alanları içinde sürekli salınım sağlayan kabarcıklara sahiptir.
- Nazal Kanül - Bebeğin burun deliklerine yerleştirilen küçük tırnakları olan plastik bir tüple doğrudan bebeğe iletilen oksijen.
Prematür bebekte RDS çok yaygındır çünkü akciğerler olgunlaşmamışlardır. Bebeğinizin ne kadar erken doğduğuna bağlı olarak bu durumun nasıl ilerleyeceğini belirler. Her günün her saniyesinde yetişkinler için aldığımız basit şeylerle küçük mücadelenizi görmek çok korkutucu. Umarım, bu bilgi sizin ve RDS neyin ne olduğunu anlamanıza yardımcı oldu ve bebeğinizin yanında, kendiniz biraz daha kolay nefes almanıza yardımcı oluyor.
Kaynaklar:
Kabarcıklar, Bebekler ve Biyoloji: Sürfaktan Hikayesi. (nd). Http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full adresinden alındı.
Prematüre Retinopatisi Hakkındaki Gerçekler (ROP) | Ulusal Göz Enstitüsü. (nd). Https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop adresinden alındı.
Olgunlaşmamış Akciğer - AboutKidsHealth. (nd). Http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx adresinden alındı.
Yenidoğan sürfaktan tedavisi için öneriler. (nd). Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/ adresinden alındı.