İndüksiyon tekniği güvenli ve etkili midir?
Membranların sıyırma (veya süpürme), emeğe başlamak için kullanılan manuel bir tekniktir. Teknik, bir parmağın serviksin açıklığına yerleştirilmesini ve zarın ( amniyotik kesenin ) rahimden ayrılmasını içerir. Amaç suyu kırmak değil, bedeni emek kasılmalarını tetikleyecek şekilde uyarmaktır. Bu vajinal muayene yaparken kolayca yapılır.
Membranların Sıyrılması Neden Yapılır?
Membranların sıyrılması, bir gebelik anormal olarak uzandığında ebeler tarafından uzun süren bir tekniktir. Günümüzde, hamileliğin devam etmesi bebeğe herhangi bir tehlike oluşturuyorsa doktorlar ve ebeler prosedürü önereceklerdir.
Böyle bir örnek, hamileliğin 42 haftaya yaklaştığı zamandır. Bu aşamada, plasentadaki yiyecek ve oksijen hızla tükeniyor. Bu da dahil olmak üzere ciddi fetal komplikasyon riskini artırabilir:
- Plasental yetmezlik (bebeğe yeterli besinlerin verilmediği yerlerde)
- Fetal hipoksemi (bebeğe yeterli miktarda oksijen verilmemektedir)
- İmmün hücrelerde dik bir düşüş (artan enfeksiyon riskine karşılık gelir)
- Azalmış kardiyak output (vücutta yeterli kan pompalanmadığı yerlerde)
- Bacak ayak veya kalça displazisi gibi ekstremite anormallikleri
- Göbek kordonu sıkıştırması
- Meconium aspirasyon sendromu (bebeğin ilk dışkı veya mekonyumun yanlışlıkla akciğerlere çekildiği)
Bu gibi durumlar, bebeği hastalık, sakatlık ve ölü doğum riskini arttırabilir.
Annelerde Uzun Süreli Gebelik Riskleri
Çoğu kadın, bebeklerini 41 haftalık gebeliğe teslim eder. Yüzde üçten azı 42 haftanın ötesine geçecek. Hamilelik 42 haftalık eşiğe (294 gün) veya daha fazla uzatılmışsa, uzun süreli (veya post-term) gebelik olarak kabul edilir.
Dönem sonu hamilelik riskleri şunlardır:
- Engellenmiş emek
- Perineal hasar
- Forseps dağıtımı
- Sezaryen
- Doğum sonu kanama
- enfeksiyon
Membranların Sıyırma İşlemi Nasıl Yapılır?
Duruma bağlı olarak, zarların sıyrılması, tek seferde veya zaman içinde kademeli olarak yapılabilir. Bazı durumlarda, doktorunuz veya ebeniz her hafta membranı biraz sorabilir. Uzamış hamilelik durumunda, bu her iki günde bir veya bir kerede yapılabilir.
Membranlarınızın sıyrılması ani bir reaksiyona neden olmaz ve bazı durumlarda emeği tetiklemeyebilir. Böyle bir durumda, amniyotomi (su kırma) ve yapay hormon Picotin (oksitosin enjeksiyonu) dahil olmak üzere diğer indüksiyon yöntemleri gerekebilir.
Prosedürün kendisi rahatsız edici olabilir. Birçok kadın, üç güne kadar lekelenme veya kanama rapor edecektir. Diğerleri hafif kramp veya düzensiz kasılmalar yaşayabilir.
Riskler ve Güvenlik
Her türlü doğum indüksiyonunda olduğu gibi, membranların sıyrılması enfeksiyon riski, aşırı vajinal kanama ve amniyotik kesenin istenmeyen rüptürünü taşır. Bununla birlikte, nitelikli bir sağlık uzmanı tarafından yapıldığında riskler hem anne hem de bebek için nispeten küçük kabul edilir.
Grup B strep (GBS) olan kadınlarda soymanın ciddi sağlık riskleri oluşturabileceği iddiaları bile büyük ölçüde abartılmıştır. George Washington Üniversitesinin 2011 tarihli bir araştırmasına göre, GBS için pozitif olan gebe kadınların, işlemden geçtikten sonra, sonuç almayanlara göre, sonuçlarda bir fark yoktu.
> Kaynaklar:
> Boulvain, M .; Stan, D. ve Irion, O. "Membran emek indüksiyonu için süpürüyor." Coch Data Sys Rev. 2010; 1: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2.
> Keller, J .; Ojo, L .; Sheth, S. ve diğ. "GBS pozitif hastalarda membran taraması: randomize kontrollü bir çalışma." J ACOG. 2011; 204 (Ek 1): S41-S42. DOI: 10.1016 / j.agog.2010.10.086.