Farklı kaynaklar, bir amniyosentez sonrası düşük için farklı bir risk düzeyi olduğunu belirtmektedir. Hangisi doğru?
Amniyosentez nedir?
Amniyosentez genellikle 15 ve 20 gebelik haftaları arasında yapılan prenatal bir testtir. En sık olarak iki temel koşulu test etmek için kullanılır: Down sendromu gibi kromozomal bozukluklar ve spina bifida gibi nöral tüp defektleri.
Bu test sırasında, doktor bir nabız sıvısı örneği çıkarmak için karnınızın içinden uterus içine bir iğne sokacaktır . Örnek, gelişmekte olan bebeğinizde doğum kusurları, genetik problemler, akciğer gelişimi ve enfeksiyonları için testler yapmak için kullanılabilir.
Risk Nasıl Belirlenir?
Amniyosentez ile ilişkili düşük riski hakkında konuşmadan önce, bunun nasıl çalışıldığını tartışmak önemlidir. Amniyosentez sonrası düşük yapma riski, amniyosentez sonrası ortaya çıkan tüm düşüklerin prosedüre bağlı olduğu anlamına gelmez. Başka bir deyişle, prosedür yapılmasa bile bir düşük işlemin gerçekleşmesi ihtimali vardır. Bu nedenle, çalışmalarda, hamileliğin belirli bir aşamasında ne kadar yaygın olduğunu görmek ve bir amniyosentezin gerçekleştirilmediği bir hamilelikte ortalama olarak ortaya çıkan düşük sayıların sayısını çıkarmak önemlidir.
Buna ek olarak, amniyosentez yapmayı tercih eden kadınlar - örneğin, daha yüksek maternal yaştakiler veya anormal durumlar için pozitif tarama testi olanlar - amniyosentez prosedürü olmasa bile, düşük yapma riski artabilir.
Riskleri Anlamanın Önemi
Kişisel düşme riskinizi (ve aşağıda belirtilen diğer amniyosentez risklerini) doktorunuzla görüşmeniz çok önemlidir.
Bu, testin sağlıklı bir hamilelik sağlamaya yardımcı olmanın bir yolu olduğunu düşünürken zor bir karar olabilir. Aynı zamanda test, hamileliğiniz için riskler de taşır.
Her Kadın Farklı
İnsanların teorik riskleri anlamalarına yardımcı olmak için genellikle istatistiklere bakarız, ancak kadınlar istatistik değildir. Amniyosentez olmadan düşük yapma riski, büyük ölçüde değişiklik gösterdiği gibi, bir amniyosentezden sonra başkalarına göre daha düşük olan bazı faktörlere dayanan bazı kadınlar vardır. Aşağıdaki sayılara bakarken bunu aklınızda bulundurun.
Amniyosentez Sonrası Düşükler Hakkında İstatistikler
Bir amniyosentez sonrasında düşük yapma riskini tanımlayan istatistikler önemli ölçüde değişmektedir, ancak genel olarak, düşük oranın% 0,2 ila 0,3 oranında amniyosentez prosedürlerinde meydana geldiği düşünülmektedir. Bu, 300 gebelikte 1 ile 500 gebelik arasında 1'inde bir düşük yapma riski anlamına gelir. (Geçmişte yapılan çalışmalar, aksine, 100 prosedürde 1'e kadar yüksek oranlar buldu.)
Gerçek oran daha da düşük olabilir. 2015 yılında yapılan bir çalışma, 24 haftalık gebeliğin öncesinde amniyosentez yapılan 42.000'den fazla kadına baktı. Bu çalışmada amniyosentezisi olmayan bir kontrol grubunda amniyosentez saptananlarda yüzde 0.81, genel riskinin yüzde 0.14 civarında veya 700 kadının 1'inde yaklaşık 1 olduğunu düşündürmektedir. .
Amniyosentez ile ilişkili bir düşüklük genellikle ne zaman oluşur?
Amniyosentez ile ilgili çoğu düşük, prosedürü izleyen ilk üç günde ortaya çıkar. Bununla birlikte, prosedürden sonra geç düşüklükler, test yapıldıktan birkaç hafta sonra ortaya çıkmıştır.
Bir Amniyosentez Nasıl Olur?
Bir amniyosentez sonrası düşük risklere katkıda bulunan şey kesin olarak bilinmemektedir. Olası nedenler arasında, amniyotik sıvının, enfeksiyonun veya kanamanın kaybına neden olan amniyotik zarların zarar görmesi yer alır.
Riski Artırıcı Faktörler
Bir amniyosentezin zamanlaması, düşük yapma farklılıklarıyla ilişkili bir faktördür.
15. gebelik haftasından önce amniyosentezin ikinci trimester amniyosentez prosedürlerinden daha yüksek bir düşük riski taşıdığı düşünülmektedir.
Uygulayıcının yeteneği de bir rol oynayabilir. Genel olarak, belirli bir prosedürden daha fazla sayıda uygulayan tıp merkezleri daha az komplikasyona sahip olma eğilimindedir. Bir amniyosentez sırasında alınan numunenin kalitesinin, deneyimli bir hekim tarafından yapıldığında daha iyi olduğu bulunmuştur.
Diğer riskler
Amniyosentezi düşünmeden önce, tüm potansiyel riskler hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Düşüklüğe ek olarak, amniyosentez ile ilgili olası riskler şunlardır:
- Amniyotik sıvı kaçağı
- Hepatit C, HIV veya toksoplazmozis enfeksiyonlarından (anneden bebeğe) bulaşma
- Rh duyarlılaşma
- Bebeğe iğne yaralanması (iğneyi yönlendirmek için ultrason kullanarak bu riski büyük ölçüde azaltır)
- enfeksiyon
- Kulüp ayağı (işlem 15 haftadan önce yapıldığında), kalça çıkığı ve akciğer problemleri
Amniyosentez Sonrası Yavaşlama Riskleri
Bir amniyosentez yapmadan önce, düşük yapma riskinin çok daha düşük olmasına rağmen, kadınların en az yüzde biri ile yüzde birinin, amniyotik sıvının kramplanması, lekelenmesi veya sızması gibi düşük riskli bir belirtiye sahip olabileceğinin bilinmesi önemlidir. Bu belirtiler çok korkutucu olabilir, ama şükür ki, çoğu zaman anlamsız olduğu ortaya çıkar.
Alt çizgi
Gerçek şu ki, amniyosentezin gerçek düşük riski hala belirsizdir. Herhangi bir nedenden ötürü amniyosentezi düşünüyorsanız ve risk hakkında endişeliyseniz, uygulayıcınıza aklınızda olabilecek herhangi bir soru sormanız önemlidir. Amniyosentez olup olmadığına karar vermek çok kişisel bir karardır. Genetik danışmanla konuşmak , sadece elimizdeki prenatal test prosedürlerinin risklerini anlamanıza yardımcı olmak için değil, anormal sonuçların ortaya çıkması olasılığını göz önünde bulundurarak ne yapmanız gerektiğini düşünmenize yardımcı olmak için son derece yararlı olabilir. İyi bir genetik danışman, genetik testlerle ilgili göz önünde bulundurmanız gereken soruların bir listesini ve size ve çocuğunuza özellikle istatistiklerden ziyade olası riskler ve faydaları görmenize yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. ve F. D'Antonio. Amniyosentez ve Koryonik Villus Örneklemesinden Sonra Prosedür ile İlişkili Düşük Risk: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta Analiz. Obstetrik ve Jinekolojide Ultrason . 2015 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Hasta eğitimi: Amniyosentez (Temellerin Ötesinde). UpToDate . 06/22/15 güncellendi.
Van den Veyver, I. Prenatal Genetik Tarama ve Testlerde Son Gelişmeler. F1000Research . 2016 5: 2591.