Bir ultrasonografide gestasyonel kesenin varlığı, özellikle HCG düzeyleri ile ilişkili olduğunda ektopik veya heterotopik gebeliğin saptanmasında çok yardımcı olabilir. Çok erken bir düşüğün olup olmadığını belirlemede de önemlidir.
Ultrasonda Gestational Sac Ne Zaman Görülebilir?
Hamileliğin erken dönemlerinde, bir transvajinal ultrasonun abdominal ultrasondan çok daha doğru olduğunu, yani tek başına bir transvajinal ultrason üzerindeki bulgulardan bahsedeceğimizi belirtmek önemlidir.
Canlı gebeliklerde, bir transvajinal ultrason gestasyonel keseyi 5 haftalık gebelik yaşıyla saptayabilmelidir. Gebelik kesesi genellikle ultrasonografide gebeliğin ilk belirtisidir ve 3 hafta kadar erken görülebilir. Bu sırada kesenin ortalama çapı 2 ila 3 milimetredir. Yolk kesesi yaklaşık 5.5 haftada gestasyonel kesede sıklıkla görülür.
HCG seviyeleri ile korele edildiğinde, yaklaşık 1500 ila 2000'e ulaştığında hCG seviyesi ultrasonda gestasyonel bir kese görülmelidir.
Gestational Sac 5 Haftada Görülmediği Ne anlama Gelir?
Son adet döneminizden bu yana beş hafta olmuşsa ve hCG seviyeniz ölçülememişse, gebelik kesesi görmemenin sadece geç kaldığınız ve gebeliğin henüz 5 haftalık gebelik yaşına ulaşmadığı anlamına gelmesi ihtimali vardır. Doktorunuz birkaç gün ya da haftada bir takip ultrasonunu sipariş edebilir.
HCG seviyeniz 1500 ila 2000'den yüksekse ve gebelik kesesi görünmüyorsa, doktorunuz ektopik gebelik tanıyabilir .
Eğer hCG ölçümlerini almadıysanız veya hCG seviyeniz daha düşükse, doktorunuz muhtemelen bir takip ultrasonunu veya hCG seviyesinin sürekli izlenmesini isteyecektir.
Ayrıca açıklamanın çok erken bir düşük olması, yani kimyasal hamilelik olması da mümkündür, bu da hamileliğin ultrasonda görülebilecek kadar büyük olmasına rağmen hamileliğinizin gelişmeyi durdurması anlamına gelir.
Erken Gebelikte Neden Ultrason Yapılır?
Ultrasonografinin hamileliğin erken döneminde yapılmasının temel nedeni, intrauterin gebeliği saptamak ve ektopik gebeliği dışlamaktır. Ektopik gebelik saptanırsa, ultrasonun nasıl yönetileceğini belirlerken faydalıdır. İntrauterin gebeliğin canlılığını ve fetal yaşını belirlemek için erken ultrasonun amacı gerekli değildir, ancak intrauterin gebelik saptanırsa hem canlılık hem de fetal yaş belirlenir.
Ektopik Gebelik nedir?
Ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın gerektiği kadar uterus duvarına implant etmediği bir gebeliktir. Döllenmiş yumurtanın düzgün bir şekilde gelişmesi için rahimde implant yapması gerekir.
Ektopik gebelikte döllenmiş yumurta, yumurtalığı yumurtalıktan uterusa taşıyan tüp olan fallop tüpüne yerleşir. Döllenmiş yumurta fallop tüpüne yapıştığında, tüpe büyük hasar verebilir ve eğer tedavi edilmezse, fallop tüpünü iç kanamaya ve şoka neden olan yırtılabilir veya patlayabilir .
Bu yüzden ektopik gebeliğin dışlanması çok önemlidir.
Heterotopik Gebelik Nedir?
Vakaların büyük çoğunluğunda, intrauterin gebeliğin saptanması, ektopik gebelik bulunmadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, 3000 gebeliğin 1'inde, bir intrauterin gebelik ve ektopik gebelik, başka bir deyişle, rahim içinde ve diğeri fallop tüplerinde implante edilen bir fetusla ikiz gebelik olabilir . Bu fenomene heterotopik gebelik denir.
Son yıllarda, in vitro fertilizasyonun proliferasyonu ve fertilite ilaçlarının uygulanması, daha fazla heterotopik gebelik vakası ile sonuçlanmıştır.
725 in vitro fertilizasyon gebeliklerinin sonuçlarını inceleyen bir çalışmada, hastaların yaklaşık yüzde 4'ünün ektopik gebelikler ve 2'sinde de heterotopik gebelik olduğu bulundu.
Sonuç olarak, fertilite tedavileri ve in vitro fertilizasyon alan kadınlar heterotopik gebelik için dikkatli bir şekilde taranmalıdır. Doğurganlık tedavisi almayan kadınlarda, intrauterin gebeliğin varlığı genellikle ektopik gebelik olasılığının düşük olduğu anlamına gelir.
Verywell'den Bir Kelime
Günümüzde, başucu ultrasonografi kullanılarak acil serviste birçok ektopik gebelik teşhisi konmuştur. Ektopik gebelik oldukça tehlikeli olabileceğinden, tıbbi personel iyi eğitimli ve bilgili olduğu sürece acil servis odağı teşhis etmek için iyi bir yerdir. Acil serviste izlenen ektopik gebeliği olan kadınlar gerektiğinde güçlü acil tedaviyi alabilirler.
Gestational sac'ınızı ultrasonda bulmaktan endişe ediyorsanız, muhtemelen birçok sorunuz olabilir. Doktorunuzla konuşun ve bir şey anlamadıysanız tekrar sorun. Hamilelik hakkında merak etmek kalp krizi geçirebilir. Bu yolculuğu sizinle birlikte gezebilecek aile ve arkadaşlara ulaşın.
> Kaynaklar
> Goettler, S. ve R. Zanetti-Dallenbach. Heterotopik Gebelik. New England Tıp Dergisi . 2016 375 (29): 1982.
> Heaton HA. Gebelikte İlk 20 Haftada Ektopik Gebelik ve Acil Durumlar. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. der. Tintinalli Acil Tıbbı: Kapsamlı Bir Çalışma Rehberi, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016.
> Young, L., Barnard, C., Lewis, E. ve diğ. Ektopik Gebelik Saptanmasında Ultrason Tanısal Performansı. Yeni Zelanda Tıp Dergisi . 2017, 130 (1452): 17-22.