Clomid challenge, bazen IVF tedavisinden önce yapılan bir fertilite testidir. Test ayrıca bir klomifen sitrat sınama testi veya CCCT olarak bilinir.
Test, vücudunuzun doğurganlık ilaçlarına ve yumurtalık uyarımına olumlu tepki vereceğini tahmin etmektir. IVF tedavisi pahalı olduğundan - duygusal ve fiziksel olarak - bu teste başlamadan önce tedaviyi gerçekleştirmeniz hayal kırıklığından, kayıp zamanınızdan ve para kaybından kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Ama her doktor bir Clomid meydan okumaz. İşte bu yüzden doktorunuz bir Clomid meydan okuması, nasıl yapıldığı ve sonuçların ne anlama geldiğini sipariş edebilir veya vermeyebilir.
Doktorunuz neden bir Clomid Challenge Testi sipariş edebilir?
Clomid challenge testi, yumurtalıklarda yumurtaların kalitesini ve miktarını değerlendirmek içindir. Doktorunuz yumurtalık rezervlerini test etmekten söz ettiğinde, onun anlamı budur. Yumurtaların ne kadar sağlıklı ve ne kadar lezzetli olduğuna dair bir test.
Clomid challenge testi, yumurtalık rezervlerini test etmenin birçok yolundan sadece biridir ve herkes bunun en iyi seçenek olduğunu kabul etmemektedir. (Aşağıda daha fazlası)
Bazı klinikler tüm hastalarına bir Clomid meydan okuması yaparlar, ancak çoğu sadece belirli kriterler karşılanırsa testi yaparlar. Aşağıdaki durumlarda doktorunuz bir Clomid sorunu sipariş edebilir:
- Belli bir yaşın üzerindesin. Genellikle 37 yaşın üzerindeyse, bazı doktorlar 35 yaşın üzerindeki tüm kadınlar için test yaparlar.
- FSH seviyeleriniz yüksek. Temel doğurganlık testinizin bir kısmı, menstrüel siklusunuzun üçüncü gününde FSH hormonunuzun seviyelerine bakan bazal FSH testini içeriyordu. Sonuçlarınız yüksek veya yüksek sınırdaysa, doktorunuz bir Clomid sorunu yapmak isteyebilir.
Bazı doktorlar Clomid tedavisi sırasında bir Clomid challenge testi yapacaktır. Tek istediği daha sık kan çalışması ve muhtemelen bir ultrason.
Bununla birlikte çoğu zaman, bir klinikte IVF tedavisine başlamadan önce ve bazen IUI tedavisinden önce bir Clomid sorunu vardır.
IVF sırasında doğurganlık ilaçları, yumurtalıklarınızı geri almak için yeterli yumurta üretecek kadar iyi uyarmazsa, döngünüz iptal edilir.
Bu noktaya kadar tedaviye harcanan tüm paralar, duygusal gerginlikten bahsetmeksizin kaybedilecek.
Clomid challenge testi, yumurtalıklarınızın tedaviye zaman ve para harcamamadan önce olumlu cevap vermesinin muhtemel olup olmadığını belirlemektir.
Doktorunuz neden bir Clomid Challenge Testini Sipariş Vermiyor?
Araştırma, Clomid Challenge'ın IVF başarısızlığını gerçekten öngörmekte olup olmadığını sorguladı. Bazı çalışmalar CCCT'nin IVF başarısının olasılığını öngörebildiğini ortaya koymuş olsa da, diğer çalışmalar testin kapsayıcı ya da diğer ovarian rezerv testleri kadar iyi olmadığını göstermiştir.
Örneğin, bazı çalışmalar FSH bazal testinin - ki bu da döngünüzün üçüncü gününde sadece bir kan testi - IVF başarısızlığını tahmin etmede Clomid tehdidi kadar doğru olduğunu buldu.
Diğer çalışmalar, antil folikül sayısının (ARC), yumurtalık rezervlerini Clomid tehdidinden tahmin etmede anlamlı olarak daha doğru olduğunu bulmuştur. Antral folikül sayımı bir transvajinal ultrason içerir ve herhangi bir ilaç almayı gerektirmez.
Clomid challenge testi Clomid'i (yan etkileri ve riskleri olan bir ilaç) almanızı gerektirse de –HAS bazal testi ve antral folikül sayısı önemli ölçüde daha az risklidir.
Clomid tehdidiyle ilgili başka bir konu da, testi olan hastalarda anksiyeteye neden olmaktır ve bu kaygı bile verdiği sonuçlara değmeyebilir (veya vermez).
Bu nedenlerden dolayı, bazı doktorlar bir Clomid challenge testi yapmamayı tercih ederler.
Bir Clomid Challenge Testi Nasıl Yapılır?
Her zaman olduğu gibi, doktorunuz tarafından size verilen talimatları izlemelisiniz.
Genel olarak, bir Clomid challenge testi, adet döngüsünüzün 2., 3. veya 4. gününde bir kan çekmenizi gerektirir. Bu bir laboratuara gönderilecek ve FSH ve estradiol seviyenize bakacaklar.
Sonra, 5, 6, 7, 8 ve 9 günlerde 100 mg klomifen sitrat alırsınız.
Genellikle, bu aynı anda alınan iki 50 mg tablet olacaktır, ancak emin değilseniz doktorunuza danışın.
Ardından, 10. günde, FSH seviyenize tekrar bakmak için başka bir kan çekiniz.
Bazı doktorlar ayrıca, yumurtalıklarda herhangi bir olgunlaşan folikülü saymak ve ölçmek için bir transvajinal ultrason siparişi verirler.
Yan etkiler
Doğurganlık tedavisi için Clomid alan biriyle aynı yan etkileri yaşayabilirsiniz. Aslında doktorunuz, sizi infertilite için de tedavi ettikleri bir döngü sırasında test edebilir.
Anovülasyon için Clomid ile tedavi edilen ve bir Clomid challenge testine sahip olmak arasındaki tek fark, bir meydan okuma sırasında daha fazla kan çalışmanızdır.
Ancak, daha önce Clomid meydan testini geçtiğinizi düşünmeyin, çünkü daha önce Clomid'i aldınız. Doktorunuz o sırada ek kan işlerini veya ultrasonlarını yapmamış olabilir.
Test sırasında sahip olduğunuz genel semptomlar hakkında doktorunuzla konuşun.
Ayrıca, Clomid mücadelesi sırasında korunmasız cinsel ilişkiye girerseniz, gebe kalabilir ve ikizleri düşünmek için risk altında olabilirsiniz.
Clomid Challenge Testi için Normal Sonuç
Normal sonuçlar laboratuvardan laboratuvara biraz değişir, bu nedenle sonuçlarınızın klinikte kabul edilip edilmediğini anlamak için sonuçlarınızı doktorunuzla görüşmeniz gerekir.
Bir çalışmaya göre, FSH düzeyinin 3.1 ile 10.0 IU / I arasında olması normal sınırlarda kabul edilmektedir.
Yükselmiş bir FSH seviyesi 10.0 IU / I'den daha yüksek olarak kabul edildi, 24 IU / I ise çok yüksek bir FSH seviyesiydi.
FSH sonuçlarınız bir Clomid sorunu sırasında ne kadar yüksekse, IVF tedavisi sizin için daha az başarılı olacaktır.
Bir çalışmada, bir Clomid tehdidi geçiren kadınların% 76'sının normal sonuçlara ve iyi bir yumurtalık rezervine sahip olduğu düşünülüyordu, bu da kadınların% 24'ünün Clomid tehdidinde “başarısız” olduğunu gösteriyor. Diğer çalışmalar, Clomid tehdidinden sonra kadınların daha küçük bir yüzdesinin IVF tedavisinden diskalifiye olduğunu bulmuştur.
Bir Clomid tehdidi sırasında estradiol seviyeleri de düşünülmektedir. Normal bir Gün 3 sonucu 25-75 pg / ml arasında bir şeydir.
Bir Clomid mücadelesi sırasında normal bir sonuç almanın IVF'nin hamile kalması anlamına gelmeyeceğini veya yumurtalıklarınızın fertilite ilaçlarına olumlu yanıt vereceği anlamına gelmediğini unutmayın.
Bu test ile, demek zorunda olduğu tek sonuç, zayıf bir sonuçtur.
Clomid meydan okumasında yetersiz kalmak, IVF'nin sizin için başarılı olmayacağı ihtimalini arttırır.
Clomid challenge testinde başarılı olmak, IVF tedavisine hamile olup olmayacağınız hakkında pek fazla şey söylemiyor.
Clomid Challenge Test Arızası Sonrasında Ne Olur?
Genellikle, bir Clomid challenge testi sırasında sonuçlarınız iyi değilse, doktorunuz size IVF tedavi başarısı oranınızın düşük olduğunu bildirecektir.
Çoğu klinikte, Clomid challenge sonuçlarınızla birlikte diğer yumurtalık rezerv testi sonuçları da dikkate alınacaktır. Herkesin CCCT'nin yumurtalık rezervlerinin en iyi testi olduğunu kabul etmediğini unutmayın.
Bir sonraki adım doktorunuza ve size bağlı olacaktır.
Bazı klinikler, Clomid tehdidinde başarısız olan kadınlara IVF tedavisi sunmayı reddediyor. Ya da sadece hasta yumurta vericisi IVF'yi sunacaklar.
Bir yumurta vericisi ile yumurtalık rezervleriniz uygun değildir.
Bir yumurta vericisi olan IVF, IVF'den geçen iyi yumurtalık rezervlerine sahip kadınlardan daha yüksek başarı oranlarına, hatta daha iyi başarı oranlarına sahiptir. Ama pahalı ve herkes yumurta vericisi kullanmak istemiyor.
Embriyo donörü IVF de düşünmek için bir seçenek, ancak doktorunuz bundan söz etmeyebilir. Embriyo donörü IVF, yumurta vericisi IVF'den daha ucuz ve hatta geleneksel IVF'den daha ucuzdur. Bu yüzden bunu sorduğunuzdan emin olun.
Donör rotasına gitmek istemiyorsanız ve kliniğiniz sizi kapatıp tedavi etmeyi reddederse, bunun kısmen kendi IVF başarı oranlarını lekelemek istemedikleri için olabileceğini unutmayın.
Bazı klinikler, fakir yumurtalık rezervlerine sahip kadınlara yardım konusunda uzmanlaşmıştır. Yumurta vericisi IVF sizin için en iyi seçenek olabilir, ancak sizin doğurganlık sorunlarınızda deneyimli bir doktorla çalışıyorsanız daha iyi olur.
Geleneksel IVF ile devam etmek istiyorsanız, başarı şansınızın düşük olduğunu bilerek, bazı doktorlar size tedaviyi sunmaya istekli olabilirler.
Bununla birlikte, bunun sizin çıkarınıza uygun olup olmadığı bir tartışma konusudur.
Zamanınızı, paranızı ve duygularınızı tedaviye yatırmadan önce ikinci bir görüş almak muhtemelen en iyi yoldur.
Kaynaklar:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. “Ovulasyon indüksiyon protokollerinde yanıt vermenin öngörülmesi için Endokrin testleriyle Ovarian volüm ve Antral folikül sayısının karşılaştırılması”. Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 Eki 31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. “Yumurtalık rezervi ve IVF sonucunu öngören testlerin sistematik bir derlemesi.” Hum Reprod Güncellemesi. 2006 Kasım-Aralık; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Ağustos 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. “İn vitro fertilizasyon tedavisinin başarısızlığı için klomifen sitrat zorlama testinin tahmini gücü.” Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Ekim; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, BW B, Bancsi LF, Te Velde ER, Broekmans FJ. “In vitro fertilizasyon uygulanan hastalarda zayıf over cevabının ve hamileliğin öngörülmesi için klomifen sitrat test testi: sistematik bir inceleme.” Fertil Steril. 2006 Ekim, 86 (4): 807-18. Epub 2006 Eylül 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. “Kısırlık araştırması için yumurtalık rezervi değerlendirmesi.” ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576.385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 Jan 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/