Özellikle doğum sırasında veya hamilelikte komplikasyonlar varsa, doğum sırasında ağrı rahatlaması reçete edilir. En yaygın ağrı giderme biçimlerinden biri, anestezinin doğrudan omuriliğin epidural (en dış kesiti) içine uygulandığı bir epidural olarak adlandırılan bir prosedürdür.
Hastanelerde doğum yapan kadınların yüzde 50'sinden fazlası epidural kullanıyor.
Prosedürün amacı anestezi yerine (tüm vücuttaki duygu eksikliği) analjezi (ağrı rahatlaması) sağlamaktır, böylece bir kadın bebeğinin doğumunu daha iyi deneyimleyebilir. Vücudun alt yarısını, IV kateterin omurgaya sokulduğu yerde uyuşarak çalışır.
Anestezi ile olduğu gibi, bir kadının geçirebileceği birden fazla epidural formu vardır. Bir tür sürekli klasik epidural olarak kabul edilirken, diğeri yürüyen epidural (kombine spinal epidural) olarak adlandırılır.
Klasik ve Yürüme Epidural Arasındaki Fark
Yürüyen bir epidural, klasik epidural olarak aynı ilaçları sadece daha küçük miktarlarda kullanır. İlaç kokteyli genellikle anestezik etkiyi uzatmak ve kadının kan basıncını stabilize etmek için bir narkotik (morfin, fentanil) ve epinefrin gibi bir ilaç içerir.
Yürüme epiduralının, klasik bir epiduralın neden olabileceği hissini veren “sağduyulu” bir his yoktur; daha ziyade, kadının rahat kalmasını sağlayacak, ancak kasılmalarının farkında olmasına yetecek kadar ağrı rahatlığı sağlar.
Ve ismine rağmen, yürüyen bir epidural alan kadınların çoğu ya bacak zayıflığı, düşük tansiyon ya da sadece bir seçenek yüzünden yürümeyecektir. (Birçok hastane sigorta nedenleriyle yürümeyi cesaretlendirmeyecektir.)
Avantajları
Yürüyen bir epiduralın avantajlarından biri, hareket kabiliyetinin kasılmaları teşvik etmesidir. Bu, sırayla, ağrıyı azaltır ve çoğu durumda emeğin seyrini kısaltır.
Ayrıca forseps ve vakum ekstraksiyon ihtiyacını azaltır.
Hareketlilik, daha dik veya çömelme pozisyonunun benimsenmesinin doğumda yardımcı olabileceği ikinci aşamada (itici) özellikle yararlıdır. Ayrıca bir kadının vücudu üzerinde daha fazla kontrole sahip olur ve bu da doğum sırasında duygusal durumunu geliştirebilir.
Birkaç çalışma da yürüme epiduralunun daha düşük sezaryen doğum oranlarıyla ilişkili olduğunu göstermiştir.
Dezavantajları
Kapak tarafında, daha düşük bir anestezi dozuna sahip olmak, olağanüstü ağrı durumunda daha az rahatlama anlamına gelir. Bu nedenle, kadınlar bazen yürüyüşten klasik epidural orta emeğe geçiş yapacaklardır. Neyse ki, yapmak için kolay bir geçiş ve yüksek doz ilaçlar teslim edilir edilmez rahatlama iade edilir.
Yürüyen bir epidural sizi daha düşük dozda ilaçlara maruz bırakırken, tedaviyle ilişkili riski tamamen ortadan kaldırmaz. Ortak riskler şunları içerebilir:
- Mide bulantısı
- Titreme
- Kulaklarında çınlayan
- Sırt ağrısı
- Kateter yerleştirme yerinde lokalize ağrı
- Kan basıncında ani bir düşüş
- Idrar zorluğu
- Omurilik sıvısının sızıntısının neden olduğu ciddi bir baş ağrısı
- Nadir durumlarda, kateterin yerleştirildiği sinir hasarı
Bir epiduralın bebeğe zarar verebileceğine dair bir kanıt bulunmamakla birlikte, bazı anneler anestezik ilaçlara dolaylı olarak maruz kalmanın bebeğin solunumunu ve doğumda kalp atışını etkileyebileceğinden anlaşılmaktadır.
Bu nedenle, bir epiduralın hem faydalarını hem de riskini doktorunuzla tartışmak ve yürüme epiduralının sizin için uygun bir seçenek olup olmadığını anlamak önemlidir.
> Kaynaklar
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; ve diğ. Primipara'da normal doğumda düşük doz bupivakain artı tramadol ile epidural yürüyüş. " J Coll Physicians Surg Pak. 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET Çalışma Grubu İngiltere. "Doğumda ve doğumda ambulasyon: yüksek doz vs mobil epidural analjezinin randomize kontrollü bir çalışması." Anestezi. 2009; 64 (3): 266-72.