Ebeveynler ve çocuklar, özellikle gençler ve gençler, çoğu yaşıtlarından ve aynı yaştaki sınıf arkadaşlarından daha kısa olduklarını fark ettiklerinde endişelenirler.
Çocukların boy kısalmasına neden olabilecek birçok tıbbi durum olsa da, kısa olan çocukların çoğu normaldir .
Bu, çocukların ebeveynleri veya en azından genlerini bir şey için suçlayabilecekleri bir zamandır.
Çoğu çocuk kısadır çünkü kısa ebeveynleri vardır. Genetik, bir kişinin ne kadar uzun olacağı konusunda çok büyük bir rol oynar.
Yükseklik tahminleri
Ebeveynler genellikle doktorlarının çocuklarının ne kadar uzun olacağını anlayabilmelerini isterler. Çocuk doktorunuzun, büyüdüklerinde çocukların ne kadar uzun olacağını görmek için bir kristal topu yokken, bir çocuğun hedef yüksekliğini veya büyüme için genetik potansiyellerini tahmin etmelerine yardımcı olacak ebeveyn yüksekliklerini kullanan basit bir formül vardır. Genelde, doğum ebeveyni yükseklikleri birlikte ortalar ve daha sonra çocuk bir çocuksa 2 1/2 inç ekler veya bir kız için 2 1/2 inç çıkarırsınız. Hesaplamaları sizin için yapmak için çevrimiçi yükseklik tahmincisi de kullanabilirsiniz.
Çocuğun hedef yüksekliğinin belirlenmesi önemlidir, çünkü eğer çocuk genetik potansiyelinin çok altındaysa, bu bir problemin belirtisi olabilir.
Normal büyüme
Çocuklar yaşamın ilk 4 yılında (özellikle ilk 2 yılda), ortalama olarak yılda 4 inç kadar yüksek oranlarda hızla büyürler.
4 yaşından sonra, çocuklar genellikle ergenliğe başlayana dek yılda 2 ila 2 1/2 inç kadar düşük bir oranda azalan bir oranda büyürler. Daha sonra pubertede en yüksek büyüme hızına ulaştıklarında, kızlar yılda 3 ila 3 1/2 inç büyürler ve erkekler yılda yaklaşık 4 inç büyürler. Gençler en yüksek büyüme hızına ulaştıktan sonra, büyümeleri, en yüksek büyüme artışından yaklaşık 4 ila 5 yıl sonra tam yetişkin boylarına ulaşana kadar sabit bir şekilde yavaşlar.
Erkekler ve kızlar genellikle 14 ila 16 yaşına gelene kadar büyümeye devam eder, ancak bu ergenliğe başladıklarında, kızlarda 8 ile 13 yaş arasında, erkeklerde 9 ve 14 yaşlarında başlayabilir. Örneğin, eğer bir kız sekiz yaşında ergenliğe başlarsa, o zaman dokuz yaşındayken büyüme sıçramasına vurabilir ve 13 yaşındayken büyümeye devam edebilir. Öte yandan, eğer başka bir kız 12 yaşına kadar ergenliğe başlamazsa, o zaman 17 yaşına kadar büyümeye devam edebilir.
Ayrıca, kızların ergenlik çağındaki büyüme oranlarına erkeklerden iki yıl önce ulaştıklarını hatırlayın, bu nedenle erken ergenlik döneminde birçok kız erkeklerden daha uzun.
Ebeveynlerinin boyuna ek olarak, ergenlik başlangıcının zamanlamasındaki bu farklılıklar, aralar ve erken ergenlik çağındaki çocukların yükseklikleri arasındaki farkların çoğunu oluşturmaktadır.
Kısa Çocuğun Değerlendirilmesi
Kısa çocukları değerlendirirken, bir büyüme grafiğinde olduklarından daha önemli olan, nasıl büyüyorlar. Bu büyüme paternine veya bir çocuğun boy hızına bakmak için genellikle birkaç yıllık büyümeye bakmak zorundasınız.
Normal olarak büyümekte olan çocuklar büyüme eğrisini oldukça yakından takip etmelidirler, bu yüzden 5. veya 3. persentilde olsalar bile, eğer her zaman bulundukları yerdeyse, muhtemelen normal olarak büyüyorlar.
Çocuğunuz büyüme eğrisinde yüzdelik çizgileri veya çizgileri geçiyorsa, kısa sürmesine neden olan tıbbi bir sorun olabilir. Çocukların normalde yaşamın ilk birkaç yılında yüzdeliklerini geçebileceğini unutmayın ve bu aslında kısa ebeveynleri veya anayasal büyüme gecikmesi olan çocuklarda (bazen “geç olgunlaşanlar” olarak adlandırılır) yaygın bir bulgudur.
Bir büyüme problemini gösterebilen diğer kırmızı bayraklar arasında kronik bir tıbbi rahatsızlığa veya kusma, ishal, ateş, kilo kaybı, iştahsızlık, kötü beslenme, baş ağrıları ve ergenlik gibi gecikme gibi diğer kronik semptomlar bulunur. Orantısız kısa boyda olması, akondroplastik cücelik gibi kromozomal bir bozukluğun belirtisi olabilir ve hem kısa hem de aşırı kilo, bir endokrin veya hormonal problemi gösterebilir.
Bir çocuğu kısa boylu olarak değerlendirmenin en önemli parçası, büyüme kayıtlarını veya büyüme grafiğini gözden geçirmektir. Kısa bir çocuğun birden fazla çocuk doktoru varsa, o zamanki pediatristinin gözden geçirmesi için çocuğun eski kayıtlarının bir araya getirilmesi iyi bir fikirdir. Eğer sadece kısa ama normal olarak büyüyorlarsa, daha fazla test gerekli olmayabilir. Doktorunuz, normal büyümeye devam ettiğinden emin olmak için çocuğunuzun önümüzdeki 3-6 ay boyunca büyümesini gözlemlemeye karar verebilir.
Kısa Çocukların Test Edilmesi
Kısa boylu çocukları test etmek, kısa boylu olmasına neden olabilecek veya kısa bir çocuğu ya da normal olarak büyüdüğü bir ebeveyne güvence verebilecek bir tıbbi durumu dışlamak için bazen gereklidir.
En önemli testlerden biri kemik yaşıdır. Çocuğunuzun kemik yaşını belirlemek için, doktorunuz çocuğunuzun elinden bir röntgen çekecektir. Röntgen, farklı yaşlardaki normal çocuklardan elde edilen bir dizi standart el x-ramı ile karşılaştırılır. Örneğin, çocuğunuzun el röntgeni standart 8 yaşındaki röntgen filmine benziyorsa, çocuğunuzun 8 yaşında kemik yaşı olduğu söylenir.
Çocuğunuzun kemik yaşı kronolojik veya gerçek yaşından daha azsa, o zaman muhtemelen kemiklerinin hala normalde büyümeyi durdurmasını bekleyeceğiniz yaştan sonra büyümesi için yer kalır. Kızlar genellikle yaklaşık 14 yıllık bir kemik yaşına kadar büyümeye devam ederler ve erkekler 16 yıllık bir kemik yaşından sonra büyümeyi durdururlar (14 yıllık bir kemik çağında en yüksek büyüme oranıyla). Gecikmiş veya ileri kemik yaşına sahip olmak, daha fazla değerlendirme gerektiren bir problemin belirtisi olabilir.
Diğer testler arasında hipotiroidizmi (T4 ve TSH), büyüme hormon seviyelerini (genellikle IGF-1 ve IGF BP3'ü kontrol ederek), tam kan sayımlarını (anemi olup olmadığını kontrol etmek için), kan kimyalarını (SMA 20'yi içerebilir) kontrol etmek için kan testleri yer alabilir. böbrek ve karaciğer hastalıklarını kontrol etmek için), idrar tahlili ve bazen bir karyotip kromozomal anormallikleri aramak için (özellikle Turner sendromu olduğundan şüphelenilen kızlarda).
Kısa Boylu Nedenleri
Çocuğunuzun kısa olmasının en sık görülen normal nedenlerinden biri, ailesel kısa boyludur, yani çocuğun ebeveynleri ve diğer aile üyeleri de kısadır. Bu çocuklar genellikle kısa olmalarına rağmen normal bir oranda büyürler ve normal büyüme eğrilerine paralel ancak aşağıda olabilecek bir büyüme eğrisini takip ederler. Test rutin olarak gerekli değildir, ancak bir kemik yaşı tamamlandığında, sonuç normal ve geciktirilmez.
Normal çocuklarda kısa boyun başka bir yaygın nedeni, anayasal büyüme gecikmesidir. Bu normal büyüme varlığına sahip olan çocuklar kısadır ve boyları için 3. yüzdelik ya da altında büyürler. Büyüme oranları yılda 2 ila 2 1/2 inçte normal olacaktır. Bu çocukların geç kalınmış bir kemik yaşı olacak, bu da büyümek için daha fazla alan olduğunu gösteriyor. Ayrıca ergenlik döneminde de sıklıkla bir gecikme olurlar. Kısacası, anayasal büyüme gecikmeleri olan çocuklar, diğer çocuklar büyümeyi durdurduklarında büyümeye devam edecek ve hedef boylarına yakın bir nihai yetişkin boyuna ulaşmalıdır. Bu çocuklar bazen " geç olgunlaşanlar " olarak tanımlanırlar ve genellikle geç gelişmiş ve bu büyüme modelini izleyen diğer aile üyeleri vardır.
Tedaviler
Çocuğunuzun kısa olması için pek çok normal neden olsa da, tedavi gerektiren bazı ciddi durumlar da vardır. Bu koşullara sahip olan çocuklar kısadır ancak normal olarak büyümezler, bir büyüme eğrisini takip etmezler ve sıklıkla yüzdelikleri aşağıya doğru çaprazlarlar.
Bu durumlardan biri ve ebeveynlerin genellikle endişe duydukları endişe, büyüme hormonu eksikliğidir. Büyüme hormonu normal büyüme için gereklidir ve büyüme hormonu eksikliği olan çocuklar kısadır, çoğu zaman kronolojik yaşlarından daha genç görünürler ve aşırı kilolu olabilirler. Genellikle kemik yaşlarında bir gecikme yaşanacak olsa da, anayasal gecikme olan çocuklar gibi, büyüme hormonu eksikliği olan çocuklar yavaş büyüme oranlarına sahip olacak ve normal büyüme eğrilerinden uzaklaşan bir büyüme eğrisine sahip olacaklardır. Büyüme hormonu eksikliği doğuştan olabilir (bir çocuk onunla doğar), ya da daha sonra yaşamını kafa travması ya da beyin tümörü ya da kütlesinden alabilir.
eğer çocuk doktorunuz çocuğunuzun büyüme hormonu eksikliğinden şüphelenirse, çocuğunuzun yetersizliği olan bir çocukta düşük olan IGF-1 ve IGF BP3 seviyelerini kontrol edebilir. Bir büyüme hormonu stimülasyon testi ayrıca bir pediyatrik endokrinolog tarafından da yapılabilir.
Büyüme hormonu eksikliği tedavisi, büyüme hormonu replasmanını içerir. Şu anda büyüme hormonunun başarıyla kullanıldığı diğer koşullar arasında Turner sendromu , kronik böbrek yetmezliği ve Prader-Willi sendromu yer alır.
Büyüme hormonu tedavisi yakın zamanda idiyopatik boy kısalığı olan ve aynı zamanda yaş ve cinsiyete göre 2.25 standart sapmanın altında veya 2.25 standart sapmanın altında olan büyüme hormonu eksikliği olan kısa boy olarak da adlandırılan çocukların uzun süreli tedavisi için onaylanmıştır. Çocukların en kısa yüzde 1,2'si.
Büyüme hormonu atışlarının pahalı olduğunu, genellikle ergenlik dönemini tamamlayana kadar haftanın yedi günü için altı çocuğa kısa çocuklara verildiğini ve genellikle bir çocuğa sadece 2 ila 3 inçlik bir büyüme sağlayacağını unutmamak gerekir. Yani, 5'6 "'lık bir tahmini yüksekliği olan ve idiyopatik boy kısalığı olan kısa bir çocuk, büyük ihtimalle büyüme hormonu çekimleri aldığı için 6 metre boyunda olmayacaktır.
Büyüme hormonu aynı zamanda, gestasyonel yaş için küçük doğanlar ve iki yaşına geldiklerinde büyümelerinde yetişmeyen çocuklar için de kullanılabilir.
Kısa çocuk
Çocuğunuzun boyu ve kilosunun iyi kayıtlarını tutmak, çocuğu kısa boylu olarak değerlendirmek için çok daha kolay olabilir. Çocuk doktorunuzla düzenli çocuk ziyaretlerine gittiğinizden ve hatta hasta bir ziyarette bulunduğunuzdan emin olun, son zamanlarda yapılmadığı takdirde çocuğunuzun boyunu ölçmelerini isteyin. Çoğu pediatrist kısa bir çocuğun ilk değerlendirmesine başlayabilirken, ek test yapılması gerekiyorsa veya çocuğunuz güvene ihtiyaç duyuyorsa, o zaman pediatrik endokrinologların ziyareti yararlı olabilir.
Kaynaklar:
Amerikan Tıbbi Genetik Koleji (ACMG) uygulama rehberi: Kısa boyun genetik değerlendirmesi. Tıpta Genetik: Haziran 2009 - Cilt 11 - Sayı 6 - s 465-470.
Gubitosi-Klug RA. İdiyopatik boy kısalığı. Endokrinol Metab Clin Kuzey Am, Eylül 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams Endokrinoloji Ders Kitabı, 11. baskı
Leschek EW. Büyüme hormonu tedavisinin idiyopatik boy kısalığı olan peripubertal çocuklarda erişkin boydaki etkisi: randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. J Clin Endocrinol Metab, Temmuz 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Büyüme hormonu eksik büyüme bozukluklarının büyüme hormonu tedavisi. Endokrinol Metab Clin Kuzey Am, Mart 2007; 36 (1): 131-86