Durum dört geç dönem düşük ücretle bire bağlandı
Geç dönem gebelik kayıplarının az bilinen nedenlerinden biri de servikal yetmezlik olarak bilinen ve aynı zamanda yetersiz bir serviks olarak da adlandırılan bir durumdur. Bu durum, gebeliğin tam anlamıyla sonuna gelmeden önce serviksin erken dilatasyonu ve incelmesi ile karakterizedir.
Bu olduğunda, bir kadın rahim içi rahim içinden büyüyen baskıyı taşımak için çok zayıf olduğundan, bir kadın preterm doğum veya gebelik kaybı yaşayabilir.
Servikal yetmezlik tipik olarak serviks veya rahimdeki düzensizliklerden kaynaklanır. Bu düzensizlikler konjenital (doğum anında mevcut) veya serviks travmasının sonucu olabilir (koni biyopsileri gibi cerrahi prosedürler dahil).
Tüm gebelik kayıplarının yaklaşık yüzde 80'i ilk üç aylık dönemde meydana gelirken, kadınların küçük bir kısmı ikinci veya üçüncü üç aylık dönemlerde de zarar görecektir. Bu geç dönem olaylarından, dörtte biri kadar, yetersiz bir serviks sonucu olacaktır.
Sorun yeterince erken yakalanırsa tıbbi müdahaleler yardımcı olabilir.
Servikal yetmezlik belirtileri
Yetersiz bir serviks tanıda zor olabilir çünkü genellikle tamamen asemptomatiktir (semptomsuz anlam). Genellikle diğer düşük veya preterm olaylarda görülen ağrı veya kasılmalar olmaksızın ortaya çıkabilir.
Semptomlar mevcutsa, hafif olma eğilimindedir ve şunları içerebilir:
- Pelvik basınç
- kramp
- Sırt ağrısı
- Vajinal akıntının hacmi, rengi veya kıvamındaki değişiklikler
- Hafif kasılmalar
Servikal yetmezlik, 14 haftalık gebeliğin ardından ortaya çıkar ve ilk trimester düşüklerde bir faktör olarak kabul edilmez.
Servikal Yetmezlik Tanısı
Servikal yetmezlik sadece hamilelik sırasında teşhis edilebilir ve ondan sonra bile onaylanması zordur.
Çoğu durumda, ağrılı kasılmalar, vajinal kanama, rüptüre membranlar (su kırılması) veya enfeksiyon olmaksızın ortaya çıkan dilatasyonun fiziksel kanıtı olduğunda teşhis konabilir.
Servikal yetmezlik genellikle servikal yetmezlik öyküsü ya da kısa iş gücü öyküsü olan ve giderek daha erken doğum yapan kadınlarda araştırılır. Eğer servikal yetmezlikten şüpheleniliyorsa, doktor aşağıdakiler dahil olmak üzere bir dizi değerlendirme testi gerçekleştirebilir:
- Fetal dokular olup olmadığını görmek için pelvik muayene servikal kanala doğru çıkmaktadır
- Transvajinal ultrason , vajinaya yavaşça sokulur, serviksin uzunluğunu ve herhangi bir genişlemenin boyutunu belirler.
- Amniyosentez (bir amnion sıvısı örneğinin çıkarılması) enfeksiyonu yok etmek için
Yetersiz bir serviks öngörmek için gebelikten önce kullanılabilecek herhangi bir test olmamakla birlikte, durumla tutarlı olarak uterus anormalliklerini saptayabilen bazıları vardır . Bu değerlendirmeler, sıklıkla tekrarlayan ya da preterm doğum öyküsü olan kadınlarda görülür.
Servikal Yetmezlik Tedavisi
Servikal yetmezlik ile karşılaşıldığında, tedavi uygulamaları bir doktordan diğerine önemli ölçüde değişebilir.
Bunun nedeni, preterm doğumun önlenmesinde, tek bir prosedürün, diğerlerinden daha az ya da daha az etkili olduğu gösterilmiştir. Bu gibi seçenekler şunları içerebilir:
- Hamilelik tehdit edilmediği sürece tedavi olmadan yakından izleme
- Servikal serklaj , serviksin takviye edilmesine yardımcı olacak bir sütürün eklenmesi
- Servikal peser, serviksin desteklenmesinde kullanılan intravajinal tıbbi cihaz
- Progesteron takviyesi erken teslimatı önlemeye yardımcı olmak için
> Kaynak:
> Amerikan Kadın Doğum Kliniği ve Jinekologlar. "ACOG Uygulama Bülteni Sayı.142: Servikal yetmezliğin tedavisi için serklaj." Doğum ve Jinekoloji . 2014; 123 (2); 372-9.