Hepatit B virüsünün neden olduğu hastalık, 5. yüzyılda Hippokratların zamanından beri bilinirken, aslında tanımlandığı 1960'lara ve 70'lere kadar değildi.
Bugün, yeni doğanların çoğu , kreşten ayrılmadan önce hepatit B'ye karşı aşılanmış olsa da, her yıl yaklaşık 40 perinatal hepatit B vakasına sahibiz - annelerinden hepatit B alan bebekler.
Aşı öncesi dönemden çok daha iyi olmasına rağmen, her yıl 3500'ün üzerinde vaka olduğu zaman, bunun yapılması gereken bazı çalışmalar olduğu anlamına gelir. Ve aşılanmak için hala çok önemli olduğu anlamına gelir.
Bebekler neden Hepatit B alır?
Bebekler neden hala hepatit B kullanıyor? Riskler şunları içerir:
- Doğum öncesi bakım almayan anneler hepatit B için test edilmedi.
- Doğumda 12 saat içinde tedavi edilmeyen HBsAg pozitif annelerin yenidoğanlar, sıklıkla HBIG ve aşının zamanında ya da hiç verilmemesi veya pozitif test sonuçlarının olmaması gibi tıbbi hatalar nedeniyle
- Bilinmeyen hepatit B test sonuçları olan annelerin yeni doğanları zamanında tedavi görmemekte (genellikle olabileceği için olumlu gibi davranılmalıdır).
- Hepatit B aşılama serilerini tamamlamayan HBsAg pozitif annelerin bebekleri
Ve daha sonra, virütik anneler için doğmuş, HBIG ve hepatit B aşısı olmasına rağmen hala hepatit B alabilen yenidoğanlar vardır.
Lamivudin, telbivudin ve tenofovir gibi oral anti-HBV ilaçların kullanılması, bu bebeklerin hepatit B'yi almasını umar.
Hepatit B viral yük testi tipik olarak hamileliğin üçüncü trimesterinde yapılır, böylece çok yüksekse annede antiviral tedavi başlayabilir ve yüksek oranda viremik olan annelerin belirlenmesine yardımcı olur.
Bir bebeğin hepatit B alması için bir başka risk bu nedenle bu testi veya antiviral tedaviyi görmeyebilir.
Hepatit B'yi Önlemek İçin Adımlar
Hepatit B virüsü:
- Dünyada 2 milyar enfekte oldu
- ABD'de en az 2,2 milyon dahil olmak üzere 350 milyondan fazla kişiyi kronik olarak etkiledi
- Dünya çapında her yıl 50 milyon yeni enfeksiyona neden olur
- Büyük olasılıkla küçük çocuklarda kronik enfeksiyonlara neden olur
- Her yıl 600.000'den fazla insanı öldürüyor
- Kan ve vücut sıvıları yoluyla kişiden kişiye yayılır.
- Akut ve kronik hepatit ( sarılık ile ), siroz ve hepatoselüler karsinomlara (karaciğer kanseri) neden olabilir.
Neyse ki, özellikle de bu enfeksiyonlar için hala bir tedavi olmadığından, hepatit B şu anda aşı ile önlenebilir bir hastalıktır .
İlk plazmadan türetilen hepatit B aşısı 1981'de onaylandı ve yerini 1986'da yeniden birleşen ikinci nesil aşı aldı.
Aşı hepatit B enfeksiyonlarını önlemede etkili olmasına rağmen, sadece yüksek risk gruplarını hedef alan ilk strateji (seçici aşılama) işe yaramadı. Bunun nedeni çoğu insanın yüksek riskli olduklarını bilmiyordu, özellikle de çok sayıda cinsel partner ya da intravenöz ilaç kullanmak gibi yüksek risk taşıyan bir başkasının veya bir hane halkının cinsel teması olsaydı.
Prenatal risk faktörü temelli tarama (tarama ile seçici aşılama) bile kronik hepatit B enfeksiyonu olan birçok gebe kadını kaçırdı ve bebeklerini hepatit B almaktan alıkoyama şansını kaçırdı.
Bu yüzden, çocuklarda hepatit B enfeksiyonlarında dramatik bir düşüş görebildiğimiz evrensel bir çocukluk bağışıklama programına (1991) geçiş yapmamızın nedeni bu değildi. CDC'ye göre, akut hepatit B insidansı 1990 ve 2005 yılları arasında çocuklarda ve gençlerde yüzde 96 azalmıştır.
Bazı ülkeler hala aşılama ile seçici tarama yapmakla birlikte, ülkelerinde Hepatit B taşıyıcılarının prevalansının düşük olması nedeniyle, evrensel aşılamanın maliyet açısından etkili olmadığı düşünülmektedir.
Bunlar arasında Danimarka, Finlandiya, İzlanda, Japonya, Norveç, İsveç ve Birleşik Krallık gibi ülkeler bulunmaktadır.
Ülkelerin büyük çoğunluğu, seçici seçimden geçmiş olan İrlanda ve Hollanda gibi bazıları da dahil olmak üzere evrensel aşılama yapmaktadır.
İki hepatit B aşısı, Recombivax HB ve Engerix-B, şimdi hem pediatrik hem de yetişkin formülasyonlarında mevcuttur. Üç doz seri halinde verildiğinde hepatit B enfeksiyonlarına karşı mükemmel koruma (yüzde 80 ila 100) sunarlar.
Pediarix, tek seferde DTaP, hepatit B (Engerix-B) ve IPV aşılarını içeren bir kombinasyon aşıdır .
Alt çizgi
Hepatit B, çocuklarınızın önleyebileceği aşıyla önlenebilir bir hastalıktır. İster bir hastanede, doğum merkezinde ya da evde doğmuş olsun, doğduktan hemen sonra başlayacak üç dozluk bir aşılama serisiyle aşılanmalıdırlar.
Kaynaklar:
Amerika Birleşik Devletleri'nde Hepatit B Virüsü Enfeksiyonunun Aktarılması İçin Kapsamlı Bir Bağışıklama Stratejisi Bağışıklama Uygulamalarına İlişkin Danışma Komitesi Tavsiyeleri (ACIP) Bölüm 1: Bebeklerin, Çocukların ve Ergenlerin Bağışıklanması. MMWR. 23 Aralık 2005/54 (RR16); 1-23
Epidemiyoloji ve Aşı ile Önlenebilir Hastalıkların Önlenmesi. Pembe Kitap: Ders Kitabı - 13. Baskı (2015)
Giraudon, Isabelle. Perinatal Hepatit B Geçiriminde Risk Altındaki Bebeklerin Tamamlanmamış Aşılarla İlişkili Faktörler: 2006 yılında Londra Çalışması. Aşı, Cilt 27, Sayı 14, 23 Mart 2009, Sayfalar 2016-2022
Hollanda'da Hepatit B'ye Karşı Kamu Hocalığı Programları: Hedefli veya Evrensel Yaklaşımın Uygun Olup Olmadığının Değerlendirilmesi. Aşı. 2010 Kasım 16, 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan ve diğ. Hepatit B Virüsünün Çocuktan Anne-Babaya İletiminin Yönetimi: Önermeler ve Zorluklar. Klinik Viroloji Dergisi, Cilt 77, Nisan 2016, Sayfalar 32-39