Anne Ölüm Hızı, Nedenleri ve Önlenmesi

ABD'de ve Dünyada Gebelik ve Doğumda Ölümün Şansı

İlk çocuğunuzu yaparken, bebeğinizi ilk kez ve birlikte geçireceğiniz tüm güzel anları tutmayı düşünmek heyecan vericidir. Ancak, ne beklediğinizi bilmediğinizde de korkutucu olabilir. Çok yakında anneler doğum , anestezi ve komplikasyonlar hakkında endişelenirler. Ölüm ihtimalini merak etmek bile normaldir.

Ancak, Amerika Birleşik Devletleri gibi bir ülkede yaşıyorsanız, rahat bir nefes alabilirsiniz.

Gelişmiş ülkelerde, doğum sırasında veya hamilelik nedeniyle ölmek, hamileliğiniz yüksek riskli olsa bile, çok nadirdir. Anne ölümlerinin oranı, nedenleri ve önlenmesi hakkında bilmeniz gerekenler.

Anne Ölümleri Nedir?

Bir kadın hamilelikle ilgili herhangi bir şeyden öldüğünde, buna anne ölümleri veya anne ölümleri denir. Bir kadın hamile iken, doğum ve doğum sırasında veya doğumdan 42 gün sonra veya hamileliğin sonlandırılmasında anne ölümü gerçekleşebilir. Eğer bir kadın bir kazadan ya da hamilelikle ilgisi olmayan bir sağlık sorunundan uzaklaşırsa, o zaman hamilelikle ilgili bir ölüm olarak kabul edilmez.

Amerika Birleşik Devletleri'nde Gebelik ve Doğum Sırasında Ölüm Hızı

İyi bir ekonomiye, modern teknolojiye ve sağlık hizmetlerine erişime sahip ülkelerde, hamilelik sırasında, doğum sırasında veya doğumdan sonraki gün ve haftalarda ölme olasılığı çok düşüktür.

Amerika Birleşik Devletleri, Birleşik Krallık ve Kanada gibi yerlerde çoğu kadının sağlıklı hamilelik ve doğumları vardır. Tabi ki, gelişmiş ülkelerde bile hala küçük bir anne ölüm riski vardır.

Hastalık Kontrol Merkezlerine (CDC) göre, yılda yaklaşık 700 kadın Amerika Birleşik Devletleri'nde gebelikle ilgili komplikasyonlardan hayatlarını kaybediyor.

Sağlık memurları anne ölüm oranını, her 100.000 canlı doğum için kaç kadın öldüğü olarak bildirmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık dört milyon doğum vardır ve son yıllarda her 100.000 canlı doğumda yaklaşık 17 ila 28 ölüm olmuştur. Yani, ABD'de, hamilelik nedeniyle ölme olasılığı en fazla yüzde 0.00028 veya 3500'te 1'dir.

Dünyada anne ölümleri

Diğer gelişmiş ülkeler, ABD ile kıyaslandığında benzer ve hatta daha düşük anne ölüm oranlarına sahiptir. Ancak, bu her yerde durum böyle değil. Dünya genelinde, her yıl 300.000'den fazla kadın hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkan problemlerden ölmektedir. ABD'de her yıl yaklaşık 700 kadının öldüğü Dünya Sağlık Örgütü (WHO), dünya çapında her gün yaklaşık 830 kadının öldüğünü bildirmektedir. Bu kadınların çoğu (yüzde 99) yoksul, gelişmekte olan ülkelerde yaşıyor. Bazı yerlerde, hamilelik nedeniyle ölme olasılığı 15'te 1'e kadar çıkmaktadır. Ve üzücü gerçek şu ki bu ölümlerin çoğu önlenebilir.

Anne Ölümlerine Katkı Sağlayan Faktörler

Gördüğünüz gibi, yaşadığınız yerde sağlığınız ve hamile bir kadın olarak iyi olma konusunda önemli bir etkisi vardır. Hamile olmanın risklerini etkileyen diğer şeyler şunlardır:

1. Yaş: Yirmili yaşlarındaki kadınlar, hamilelik sırasında genç veya yaşlı kadınlara göre daha az komplikasyona sahip olma eğilimindedir. 15 yaşın altındaki genç kızların ölüme yol açabilecek çok daha büyük bir şansı vardır. Riskler ileri anne yaşıyla da yükselmekte ve kadınlar 30'lu yaşların sonlarında ya da 40'lı ve 50'li yaşlarında hamile kaldıkça artmaktadır.
2. Sosyoekonomik statü: Düşük sosyoekonomik gruptaki yoksul kadınlar daha az eğitime, kötü beslenmeye ve sağlık hizmetlerine engel teşkil edebilir. Daha az eğitim, erken veya plansız hamilelere katkıda bulunur. Beslenme eksikliği sağlık eksikliklerine ve kötü bir gebelik sonucuna yol açabilir. Ve, kaliteli bakım almamak, kadınları, bir sağlık kuruluşunda ya da yetenekli bir sağlık kuruluşu tarafından yönetilip tedavi edilebilecek enfeksiyon ya da diğer komplikasyonlar için risk altına sokabilir.

1. Cinsiyet eşitsizliği: Bazı ülkelerde, kızlar ve kadınlar eğitim almak için daha az fırsata sahiptir. Genellikle finansal kaynakları reddederler ve kendi yaşamlarında ve aile tercihlerinde söz sahibi olmazlar.
2. Mevcut kaynaklar: Birçok kadın için tıbbi bakım çok uzak ve ulaşılması zor. Doğum öncesi bakımın olmaması, bir doktor, ebe veya hemşire gibi eğitimli bir kişinin bulunmaması ve antibiyotik ve acil servisler gibi tedavilere erişimi olmayan bir bebeğin hayatını tehdit eden sonuçları olabilir.
3. Parite: Parite, bir kadının gebe kalma sayısıdır. Hamilelik veya doğum sırasında problem yaşama şansı ilk hamilelikte biraz daha yüksektir. İkinci hamilelikte oranlar daha azdır. Ancak, beş veya daha fazla hamilelikten sonra risk bir kez daha büyür.

Anne Ölümleri Nedenleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde, gebeliğin ciddi komplikasyonları ve anne ölümleri nadirdir. Uygun tıbbi bakım ile hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde ortaya çıkan sorunların çoğu tedavi edilebilir hatta önlenebilir. Ancak, dünyanın diğer bölgelerinde, bu koşullar daha tehlikelidir. İşte anne ölümlerinin önde gelen nedenleri.

Doğum sonu kanama
Doğum sonrası kanama (PPH) aşırı kanama ve doğum sonrası kan kaybıdır. Kalifiye bir sağlık hizmeti sağlayıcısı kanamayı durdurabilir. Ancak, uygun bilgi ve becerilere sahip bir sağlık hizmeti sağlayıcısı yoksa, bir anne çok fazla kan kaybetmekten ölebilir. PPH, tüm anne ölümlerinin yaklaşık yüzde 27'sinden sorumludur.

Yüksek Kan Basıncı ve Eklampsi
Doğum öncesi bakım ve test genellikle idrardaki yüksek tansiyon ve protein gibi konuları alır. İyi tıbbi bakım ile, doktorlar preeklampsi tedavi edebilir ve izleyebilirler. Ancak, dikkat olmadan tehlikeli olabilir ve ölüme yol açabilir. Hipertansif bozukluklar, gebeliğe bağlı ölümlerin yüzde 14'ünden sorumludur.

enfeksiyon
Kadınlar, güvenli olmayan kürtaj, sağlıksız doğum ya da çok uzun bir işten bir enfeksiyon alabilir. Kişisel hijyen ile ilgili bilgi ve anlayış eksikliği ve doğumdan sonra bedenin nasıl tedavi edileceği, bir annenin de enfeksiyon riskine girmesine neden olabilir. Anne ölümlerinin yaklaşık yüzde 11'i bir enfeksiyonun sonucudur.

Hamileliğin Sonlandırılması
Güvensiz bir kürtaj, istenmeyen bir hamilelik geçiren kadınlar arasında önde gelen ölüm nedenidir. Her yıl yaklaşık 68.000 kadın ölüyor. Gebelik sonlandırılması anne ölümlerinin yüzde 8'ini oluşturur.

Pulmoner Embolizm
Pulmoner embolizm (PE), akciğerlerde bir kan pıhtısıdır. Doğumdan sonra PE gelişebilir ve sezaryen ile risk daha yüksektir. Anne ölümlerinin yaklaşık yüzde 3'ü pulmoner embolizmden kaynaklanmaktadır.

Diğer Doğrudan Komplikasyonlar
Kadınların yaklaşık yüzde 10'u doğrudan diğer gebelikle ilgili sorunlardan ölmektedir. Plasenta previa , uterin rüptür ve ektopik gebelik gibi durumlar uygun bakım ve tedavi olmaksızın komplikasyonlara ve ölüme neden olabilir.

Diğer Dolaylı Nedenler
Gebe kadınlarda dolaylı bir ölüm nedeni, hamilelikle doğrudan ilişkili olmayan bir durumdur, ancak hamilelik sırasında gelişir veya kötüleşir. Hamilelik, HIV ve kalp hastalığı gibi sağlık sorunlarını etkileyebilir. Diyabet ve anemi gibi durumlar gelişebilir veya daha da kötüleşebilir. Bu sorunlar anne ölümlerinin yaklaşık yüzde 28'ini oluşturmaktadır.

Anne Ölümleri Nedenleri

Ölüm nedeni	Yüzde
Dolaylı nedenler	% 27.5
kanama	% 27.1
Tansiyon Bozukluğu	% 14.0
enfeksiyon	% 10.7
Diğer Doğrudan Nedenler	% 9.6
Kürtaj	% 7.9
Kan pıhtıları	% 3.2

Hamilelik Nasıl Güvenli Yapılır?

Son 30 yılda hamilelik ve doğum nedeniyle ölen kadınların sayısı azaldı. Azalma şunlardan kaynaklanır:

• Kadınların eğitimi
• Kontrasepsiyon kullanımında bir artış
• Daha fazla doğum öncesi bakım
• Hastanelerde ya da kalifiye sağlık hizmeti sunanlarla daha fazla doğum mevcut
• Antibiyotiklerin daha fazla kullanılabilirliği, kan transfüzyonu ve komplikasyonlar için tedaviler
• Yüksek riskli gebelikler ve doğumlar için özel bakımdaki gelişmeler

Ancak, dünyanın birçok yerinde, daha fazla iş yapılması gerekiyor. Kadınların en yüksek ihtiyaç duydukları anne ölüm oranlarını düşürmek için:

Eğitim
Üreme, doğurganlık , doğum kontrolü ve korunmasız cinsiyetin sonuçları hakkında daha fazla şey bilen genç kadınlar (ve erkekler) kendileri için daha iyi seçimler yapabilirler. Aile planlaması bilgileri, plansız gebelik ve güvenli olmayan düşükleri önleyebilir.

Sağlık hizmetlerine erişim
Sağlık hizmetleri, önceden var olan durumların yönetimi ve güvenli prosedürlerin mevcudiyeti, hamilelik sırasında ölümü önleyebilir. Beslenme hizmetleri ve üreme sağlığı hizmetleri özellikle kızlar ve genç kadınlar için önemlidir.

Temizlik
İyi kişisel hijyen uygulamalarının bilgisi ve vücut bakımı nasıl mikropları uzak tutabilir. Düzenli el yıkama, doğum öncesi kontroller sırasında temiz bir perineal bölge ve doğum sırasında hijyenik bir uygulama alanı da enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olabilir.

Hamilelik bakımı
Doğum öncesi ve sırasında yetenekli bakım, komplikasyonları önleyebilir ve güvenli bir doğum sağlayabilir. Mümkünse, kadınların bebeklerine bir sağlık tesisi bulunmalıdır. Bir hastanede, klinikte veya ofiste teslimat mümkün değilse, çocuk teslim etme konusunda yetenekli biri evden eve teslim edilmelidir.

Doğum sonrası izleme
Doğumdan sonra kadınlar bakıma muhtaç olmaya devam ediyor. Anormal kanama veya enfeksiyon için doğum sonrası muayeneler tüm fark yaratabilir. Hizmetlerden uzak kalmak ya da onları karşılayamamak, bir kadının doğumdan sonra kendisinin bakımını yapması için ihtiyaç duyduğu bilgileri kazanmasını ya da hayat kurtarıcı antibiyotikleri ve ihtiyaç duyduğu doğum sonrası ilgiyi elde etmesini engelleyebilir.

Bir Sezaryen Döneminde Ölümün Şansı

Gelişmiş ülkelerde, sezaryen ile ölme ihtimali hala azdır, ancak vajinal doğumdan biraz daha yüksektir. American Journal of Obstetrics and Gynecology dergisinde yapılan bir çalışma, anne ölümlerinin 100,000'de c-kesiti için 2.2 olduğunu ve vajinal doğumlar için 100,000'in 0.2 olduğunu buldu. Sezaryen oranının daha yüksek olmasının nedeni ameliyat olması ve ameliyatın bazı riskleri olmasıdır. Araştırmalar, bir c-kesiti elektif şartlarda ve tıbbi ihtiyaç olmaksızın gerçekleştirildiğinde, vajinal doğum yoluyla risklerin doğumdan daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Anne ölümüne neden olabilecek bir c-bölümden kaynaklanan komplikasyonlar şunlardır:

• enfeksiyon
• Kan pıhtıları
• Anestezi reaksiyonları
• Kan kaybı
• Ameliyat sırasında diğer organlara yaralanma

Ancak, c-bölümlerinin de hayat kurtardığını unutmayın. Bir c-bölümün en iyi seçenek olduğu zamanlar vardır. Gerekli olduğunda, sezaryen doğum ölümünün yanı sıra neonatal ölüm olasılığını azaltabilir ve teslimatı daha güvenli hale getirebilir.

Verywell'den Bir Kelime

Geçmişte, hamilelik ve doğum daha tehlikeli idi. Ama bugün, bir bebeğin olması çok daha güvenli. Düzenli doğum öncesi bakım alırsanız, iyi beslenin , iyi bir yaşam tarzı seçimi yapın ve doğumunuzda kalifiye bir sağlık uzmanına sahipseniz, sağlıklı bir hamilelik ve doğum yapma şansınız mükemmeldir.

Ancak, dünyanın bazı bölgelerinde kadınlar hamileliği ve doğumunu zorlaştıran zor koşullarla karşı karşıya kalmaya devam ediyor. Diğer birçok kadın gibi, çocuk sahibi olma konusunda da aynı umut ve korkuları var. Ne yazık ki, korkuları iyi kurulmuş. Ama onların da umudunu.

DSÖ, USAID, UNICEF, UNFPA ve diğerleri gibi anne ve çocuk sağlığı kuruluşları bu konuya farkındalık getirmektedir. Anne ölümlerine yardım etmek ve geleceği tüm kadınlar için daha iyi hale getirmek için programlar geliştiriyorlar. Katılmak isterseniz, topluluğunuzdaki şanssızlığa daha az yardım etmek için fırsatlar arayabilir ya da hayat kurtaran eğitimi, ilaçları ve kadınlara bakım sağlamaya çalışanlar gibi, destek veren kuruluşlara destek vererek bir fark yaratabilirsiniz. Dünya.

> Kaynaklar:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Yağ DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. 1990 ve 2015 yılları arasındaki anne ölümlerinde küresel, bölgesel ve ulusal düzey ve eğilimler 2030'a kadar senaryo bazlı projeksiyonlarla: BM Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group'un sistematik bir analizi. Neşter. 2016 Jan 30, 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Amerika Birleşik Devletleri'nde anne ölümleri ve morbidite: şimdi neredeyiz? . Kadın Sağlığı Dergisi. 2014 1 Ocak: 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Berber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gama PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Küresel, bölgesel ve ulusal anne ölüm oranları, 1990–2015: Hastalık Hastalığı Global Yükü 2015 için sistematik bir analiz. Neşter. 2016 8 Ekim; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Görev JF, Caughey AB. Gebelikte hipertansif hastalık ve maternal mortalite. Doğum ve Jinekolojide Güncel Görüş. 2013 Nisan 1, 25 (2): 124-32.

> Dünya Sağlık Örgütü, Unicef. Anne ölümlerinde eğilimler: 1990-2015: WHO, UNICEF, UNFPA, Dünya Bankası Grubu ve Birleşmiş Milletler Nüfus Bölümü tahminleri. 2015.