Kabızlık yine de yaygındır.
Kabızlık, bebekler ve çocuklar için yaygın bir sorundur ve bir çocuk doktoruna yapılan ziyaretlerin neredeyse üçte birinin sebebidir. Bilmeniz gerekenler ve hangi tedaviler mevcut?
Tanım
Kabızlık genellikle, sert ve ağrılı seyrek bağırsak hareketlerine sahip olarak tanımlanır. Bu genellikle büyük çocuklarda ve yetişkinlerde geçerlidir, ancak tanım bebeklerde biraz farklıdır.
Bağırsak hareketleri olduğunda gergin veya inatçı olan bebekler, eğer dışkıları yumuşaksa, kabaca her iki veya üç günde bir bağırsak hareketine sahip olsalar bile kabızlık göstermezler. Sadece anne sütü ile beslenen birçok bebeğin sadece haftada bir veya iki kez bağırsak hareketine sahip olduğunu hatırlamak önemlidir.
Hirschsprung hastalığı, kistik fibroz ve hipotiroidizm gibi kabızlığın bazı tıbbi nedenleri olsa da, kabız olan çocukların çoğu normal sağlıktadır. Daha ciddi bir durumun varlığına işaret eden uyarı işaretleri, kusma, kilo kaybı, zayıf kilo alımı, ateş, abdominal distansiyon, iştahsızlık veya doğumdan beri şiddetli bir şekilde kabızlıktır.
Nedenler
Ebeveynler için sinir bozucu olan şeylerden biri, çocuklarının kabızlıklarının nedenlerini anlamaya çalışmaktır. Bazı ebeveynler çok fazla inek sütünün, lifte düşük bir diyetin ve yeterince sıvı içmemenin kabızlığa katkıda bulunma rolünü anlamasına rağmen, aynı diyete sahip ve kabız olmayan başka çocuklara sahip olabilirler.
Çocuğunuzun diyetine ek olarak, kabızlığa katkıda bulunan diğer ana faktör de seyrek bağırsak hareketleridir. Bu genellikle bir çocuğun büyük, sert ve ağrılı bağırsak hareketi geçirdikten sonra ortaya çıkar. Bu deneyimden sonra bir bağırsak hareketiyle ağrıya girebileceği için, dışkılarını tutmaya çalışacaktır.
Bu bağırsak hareketlerinin ağrılı olduğu bir kısır döngü yaratır, bu yüzden onları tutar ve dışkılarının daha büyük ve daha sert olmasına neden olur, bu da sonunda geçtiğinde daha fazla acıya neden olur.
Pek çok ebeveyn, çocukların dışkıda tutmak için davranışlarını, bağırsak hareketine sahip olmak için zorlama olarak kabul ederler, ama genellikle, kaslarını sertleştirmekte ya da dışkılarını tutmaya ve ağrılı bir bağırsak hareketinden sakınmak için fidgeting yapmaktadırlar.
Kabızlık ve sık olmayan dışkılamaların diğer bir yaygın nedeni, lazımlık eğitimi ile kötü bir deneyim yaşamaktadır.
Kabızlık genellikle spina bifida, Down sendromu ve serebral palsi gibi özel ihtiyaçları olan çocuklarda da bulunur ve birçok ilacın yan etkisi olabilir.
Tedaviler
Küçük bebekler ve kabızlığı olan yenidoğanlar çocuk doktorları tarafından dikkatlice değerlendirilmelidir. Zayıf beslenme dehidratasyon ve kabızlığa yol açabilir, bu nedenle bebeğinizin beslenme alışkanlıklarının bir değerlendirmesi ve normalde kilo aldığından emin olunması önemlidir.
Ayrıca, sadece anne sütüyle beslenen bebeklerin nadiren kabız olduklarını unutmayın. Seyrek bağırsak hareketleri, çocuğunuzun taburesi nihayet geçtikten sonra yumuşaksa kabızlık anlamına gelmez.
Eğer büyük bebeğiniz gerçekten kabız olursa, ilk tedaviler genellikle onlara günde bir veya iki kez fazladan su veya pastörize edilmiş, yüzde 100 meyve suyu verir.
Ebeveynler tarafından kullanılan yaygın bir tedavi, bebeğin formülü formüllerine Karo şurubu veya başka hafif veya karanlık mısır şurupları ekliyor. Bu, botulizm teorik riskinden dolayı sıklıkla cesaretlendirilirken, Amerikan Pediatri Akademisi bunun güvenli olduğunu bildiriyor. Formül verirseniz, bir soya formülüne geçmek, çocuğunuz soya alerjisi olmadığı sürece bazen yardımcı olabilir.
Küçük bebekleri ve kabızlığı olan çocukları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar genellikle Colace, maltsupex, lactulose ve zaman zaman gliserin fitil kullanımı ile sınırlıdır.
Kabızlık için Diyet Tedavileri
Kabızlık tedavisinde en önemli amaç, çocuğunuzun her gün yumuşak bir bağırsak hareketine sahip olmasıdır.
Kabızlığı önlemek ve tedavi etmenin ana yollarından biri çocuğunuzun diyetini değiştirmektir. Bu, inek sütü, muz, yoğurt, peynir, pişmiş havuç ve lifte düşük olan diğer gıdalar da dahil olmak üzere kabızlık eden yiyeceklerin azaltılmasını içerir. Birçok inek sütünü içen büyük bebekler ve küçük çocuklar için, az yağlı süt ve soya sütü iyi bir alternatiftir, çünkü bütün inek sütünden genellikle daha az kabızdırlar.
Bir başka önemli diyet değişikliği çocuğunuzun diyetindeki lif miktarını arttırıyor. En son elyaf önerileri , çocukların yedikleri her 1000 kalori için yaklaşık 14 g lif alması gerektiğini söylüyor.
Lif içeriği yüksek olan az yağlı yiyecekleri seçmek için beslenme etiketlerini okumayı öğrenmek yararlı olabilir. Meyveler ve sebzeler , özellikle çiğ ve soyulmamışlarsa iyi seçimlerdir. Özellikle lif bakımından yüksek olan sebzeler, böbrek, lacivert, pinto ve lima fasulyesi, tatlı patates, bezelye, şalgam yeşillikleri ve çiğ domates gibi fasulyeleri içerir.
Kabızlık olan çocuklar için iyi olan diğer yiyecekler arasında sebze çorbaları (çok lifli ve sıvı eklenmiş) ve patlamış mısır bulunur. Kepekli tahıllar, kepekli kekler, rendelenmiş buğday, graham kraker ve tam buğday ekmeği gibi ekstra kepek de yararlı olabilir.
Çocuğunuzun içtiği sıvı miktarını arttırmak da önemlidir. Her gün en az iki ila üç bardak su ve biraz meyve suyu olmalıdır . Elma, armut ve kuru erik suyu veya sorbitol yüksek diğer meyve suları, pastörize oldukları sürece ve yüzde 100 meyve suyu, bir meyve içeceği değil, iyi seçimlerdir.
Kabızlık Telafiler
Diyet değişiklikleri etkili olmak için zaman alır ve onlar yapana kadar, muhtemelen bir dışkı yumuşatıcı üzerinde olması gerekir. Bu ilaçlar genellikle uzun süreli bakım tedavisi olarak kullanılır ve güvenli, etkili ve alışkanlık oluşturmayan veya bağımlılık yapan kişiler olarak kabul edilir. Bununla birlikte, Bisacodyl, ExLax veya hint yağı gibi uyarıcı laksatiflerin kronik kullanımından kaçınmalısınız. Dışkıyı yumuşatmak için kolon içine ekstra sıvı çekerek çalışan bir ozmotik tipte laksatif, genellikle uzun süreli kullanım için daha güvenlidir.
Küçük çocuklar için yaygın olarak kullanılan kabızlık ilaçları şunlardır:
- Polietilen glikol (Miralax): Miralax, su ile karıştırılabilen ve reçetesiz reçetesiz kullanılabilen, tatsız ve kokusuz bir tozdur.
- Magnezyum sütü: Magnesia sütünde magnezyum hidroksit bulunur, tüm çocuklar tarafından tolere edilmeyen kireçli bir tat ile bir ozmotik laksatiftir. Tang veya Nestle Quick'in 1-2 çay kaşığı ile karıştırın veya bir milkshake karıştırın.
- Mineral Yağ: Mineral yağ, portakal suyu ile karıştırabileceğiniz bir kolon yağıdır. Mineral yağın dışkı sızmasına ve iç çamaşırının lekelenmesine neden olabileceğine dikkat etmek önemlidir, dolayısıyla bunu gördüğünüzde endişelenmeyin.
- Docusate: Colace ve Surfak olarak mevcut, yağlayıcı bir müshildir. Ayrıca kombinasyon ilaç Peri-Colace'da bir uyarıcı laksatif ile kullanılabilir.
- Malt Çorbası Ekstresi (Maltsupex): Maltsupex'in hoş olmayan bir kokusu vardır, ancak daha genç bebekler için formülle kolayca karıştırılır.
- Senokot: Senolot, laksatif ile dışkı yumuşatıcıyı birleştiren Senokot veya Senokot S olarak sunulan uyarıcı bir müshildir.
- Bisacodyl: Biscadyl, Correctol ve Dulcolax gibi komünal olarak kullanılan bir uyarıcı laksatiftir.
Reçeteyle elde edilebilen diğer ilaçlar arasında ozmotik bir müshil olan Lactulose bulunur.
Dışkı yumuşatıcıya ek olarak, Metamucil veya Citrucel'i 8 ons su veya meyve suyu veya başka bir dökme-oluşturan laksatif veya lif takviyesi ile karıştırarak lifin artmasına da yardımcı olabilir. Pek çok lif takviyesi, çocuklar için çiğnenebilir tabletler olarak mevcuttur ve hatta bir fiber sakız ekidir.
Bu tedavilerden herhangi biri ile önce çocuk doktorunuzla konuşun. Son çalışmalar, polietilen glikolün (Miralax) bebekler ve küçük çocuklar için en güvenli hazırlık olabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, her çocuk farklıdır ve çocuk doktorunuz, bebeğinizin ve tıbbi geçmişinin bilgisine dayanarak en iyi tavsiyeyi yapabilir.
Nasıl Tedavi Edilmeli?
Çocuğunuzun kabızlığını tedavi etmenin temel amacı, her gün onun yumuşak bir tabure olmasını sağlamaktır. Bunu başarmak için çocuğunuzun ilacını uzun bir süre boyunca (genellikle 4-6 aya kadar) alması gerekebilir. Ebeveynlerin çocuklarının kabızlıklarını tedavi etmedeki en büyük hatalarından biri, yumuşak dışkıya bürünmeye başladıklarında ilaçlarını bırakıyor. Çok erken durdurulursa, çocuğunuzun tekrar nüks etmesi ve tekrar kabızlığı olur.
Çocuğunuz düzenli yumuşak tabureler kullandıktan sonra, çocuk doktorunuzla kullandığınız müshilin dozunu azaltma konusunda konuşabilirsiniz. Bu genellikle, genellikle her 1 ila 2 ayda bir dozun yüzde 25 azaltılmasıyla yavaş yavaş yapılır. Laksatifleri çok hızlı durdurmak çocuğunuzun tekrar kabız olmasına neden olabilir. Dışkı yumuşatıcıların durması sırasında ve sonrasında çocuğunuzun kabız olmayan diyetine devam etmek de önemlidir.
Çocuğunuza yeni bir ilaca başlamadan önce veya reçete ettiği bir ilacın dozunu değiştiriyorsanız, çocuk doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Disimpans Tedavileri
Çocuğunuzun rektumunda “yedeklenen” büyük ve sert bir dışkı kitlesi olduğu için, çocuğunuzun diyet ve bakım tedavisinin işe yaramadan önce “temiz” ya da huzursuzluğa ihtiyacı olabilir. Bu genellikle bir pediyatristin gözetiminde bir lavman veya fitil kullanılarak yapılır. Yüksek dozda mineral yağ veya polietilen glikol kullanılarak bir de ayrıştırma yapılabilir.
Genel olarak, 18 aylıktan küçük çocuklara ancak bir çocuk doktoru tarafından bir gliserin fitil verilebilir. 18 ay ile 9 yaş arasındaki çocuklara Pediatrik Fleetler lavmanı veya Dulcolax fitilinin yarısı verilebilir. Daha büyük çocuklara düzenli bir Fleets lavman veya tüm Dulcolax fitilleri verilebilir.
Bununla birlikte, düzenli bir lavman veya fitil kullanımından kaçınmalısınız. Çocuğunuz 3-4 gün içinde barsak hareketine sahip değilse, ancak düzenli olarak kullanmaya ihtiyaç duyuyorsanız, muhtemelen bir “kurtarma terapisi” olarak gereklidirler, o zaman muhtemelen sizin dışkı yumuşatıcıların dozlarını arttırmanız gerekir. kullanarak.
Davranış Değişikliği
Çocuğunuzun dışkıları yumuşak ve düzenli hale geldikten sonra, davranışlarını değiştirmek ve düzenli bağırsak hareketlerine sahip olması için onu cesaretlendirmek önemlidir. Bu genellikle, günde bir veya iki kez yemeklerden sonra yaklaşık 5 dakika tuvalete oturmasını içerir. Bir bağırsak hareketine girmeye çalıştığı zaman ve / veya onun ilacını aldığında bir günlük ya da çıkartma çizelgesini tutabilirsin, sonra düzenli uyum için bir ödül teklif edebilirsin. Onu bağırsak hareketine sahip olana kadar oturmaya zorlama.
Komplikasyonlar
Ağrıya ek olarak, kabızlık rektum, kanama, hemoroid, rektal prolapsus ve impaksiyon çevresindeki deride anal fissürlere veya yırtıklara yol açabilir. Enkoprezis, kronik konstipasyonun başka bir komplikasyonudur ve geniş kitlelerin dışkısına etki eden ikincil dışkı sızıntısına yol açabilir.
Kabızlık tedavisi genellikle zor olan kronik bir durum olmakla birlikte, ağrılı bağırsak hareketlerine sahip olmak çocuğunuzun “birlikte yaşamayı öğrenmek” zorunda olduğu bir şey değildir. Zamanla, uygun diyet ve tıbbi müdahaleler ile çocuğunuzun düzenli yumuşak bağırsak hareketlerine sahip olması gerekir.
Eğer çocuk doktorunuz çocuğunuzun kabızlığını tedavi edemezse, o zaman bir pediatrik gastroenterologdan ek yardım isteyebilirsiniz. Çocuğunuzun daha ciddi bir durum hakkında herhangi bir uyarı işareti varsa veya mevcut tedavilerinizle düzelmiyorsa, bir uzmana sevk edilmesi de iyi bir fikirdir.
Bebeklerde Kabızlık Tedavisi Alt Hattı
Bebeklerde kabızlık çok yaygındır ve genellikle diyetle ilişkilidir, ayrıca kabızlık rahatsızlığa neden olduğunda dışkıyı keser. Tedavi genellikle terapilerin bir kombinasyonunu gerektirir ve aylarca sürebilir. Bu, mevcut birçok seçenek var dedi. Çocuk doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun ve kullandığınız herhangi bir diyet değişikliği veya kullandığınız ilaçlarla ilgili bilgi ve tavsiyeler alın.
> Kaynaklar:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A. ve A. Thomas. Çocukluk Kabızlık Yönetimi için Ozmotik ve Uyarıcı Laksatifler. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ve Waldo E. Nelson. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 20. Baskı Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Yazdır.
> Tabetler, M., DiLorenzo, C., Berger, M. ve diğ. Bebeklerde ve Çocuklarda Fonksiyonel Kabızlığın Değerlendirilmesi ve Tedavisi: ESPGHAN ve NASPHAN'den Kanıt Temelli Öneriler. Pediatrik Gastroenteroloji ve Beslenme Dergisi . 2014. 58 (2): 258-74.