Homosistein ve Gebelik Komplikasyonlarının Yükselmiş Seviyeleri
Tekrarlayan düşükler varsa, doktorunuz kanınızdaki homosistein düzeyini kontrol etmeyi önerebilir. Homosistein tam olarak nedir? Homosistein düşükle ve diğer gebelik problemleriyle nasıl bağlantılıdır?
Homosistein Nedir?
Homosistein, vücutta doğal olarak bulunan bir amino asit türüdür. Normal seviyelerde, bu zararlı değildir, ancak yüksek seviyelerin, kalp hastalığının yanı sıra düşükle ilişkili olduğu bulunmuştur.
Homosistein Yükseltilmiş Seviyesi
Kandaki yüksek bir homosistein seviyesi, hiper pıhtılaşabilirlik olarak bilinen bir duruma yol açar. Pıhtılaşma kelimesi, kan pıhtılaşması anlamına gelir ve hiper pıhtılaşabilirlik, kanın gerektiğinden daha kolay pıhtılaşması anlamına gelir.
Bu, koroner arterler gibi kan damarlarında meydana geldiğinde, koroner arter hastalığına yol açan kan damarlarını tıkayan pıhtılara katkıda bulunabilir.
Hamilelikle, bu küçük kan pıhtılarının plasentadaki kan damarlarını tıkayabildiğini ve bunun da azalmaya yol açabileceği düşünülmektedir.
Yüksek Homosistein ve Düşük Risk
Yükselmiş homosisteinin düşüklüğe neden olduğu henüz kanıtlanmamıştır, ancak düşüklere yol açtığı bilinen diğer durumlar ile bazı ortaklıklar vardır. Antifosfolipid sendromu denilen bir durum, hem düşük hem de kalp hastalığına benzer şekilde yol açabilir.
Diğer Gebelik Komplikasyonları
Yükselmiş homosistein, hamilelikteki diğer problemler için onaylanmış bir risk faktörüdür:
- Azaltılmış doğurganlık
- Anensefali gibi nöral tüp defektleri gibi konjenital gelişimsel defektler
- preeklampsi
- Rahim içi büyüme geriliği
Düşük ile olduğu gibi, yüksek homosistein düzeylerinin diğer gebelik problemlerine neden olup olmadığı konusunda kanıtlar çelişmektedir:
- Plasental abruption
- Down Sendromu
Hamilelikte Oruç Plazma Homosisteinini (tHcy) Kontrol Üzerine Tartışma
Doktorunuz homosistein düzeyinizi kontrol ederse, normal homosistein düzeylerinin hamilelik sırasında flulaştığını bilmek önemlidir. Diğer bir deyişle, zaman içinde bir noktada alınan bir seviye, mutlaka, seviyenizin çoğu zaman ne olduğunu temsil edemez. Seviyedeki gün değişimlerine yol açan çeşitli beslenme ve yaşam tarzı faktörleri vardır. Ek olarak, hamilelikle ilgili kan hacmindeki değişiklikler, bir dizi hormonal değişiklikle birleştiğinde, hamilelik sırasında, hamile olmadığınız zamanlarda seviyenizin ne olduğunu göstermek zorunda olmayan seviyelere neden olabilir.
Homosistein Düzeylerinin Metabolizması ve Genetiği
Yüksek homosistein seviyelerine sahipseniz, genetiğinizin bir nedeni olabilir.
MTHFR geninde, özellikle C677T varyasyonunda varyasyonları olan kişilerin yüksek homosistein seviyelerine sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Ve bazı çalışmalar MTHFR gen varyantları ve artmış düşük riski arasında bir korelasyon bulmuştur. Derneğin arkasındaki lider teori, MTHFR gen varyantları olan kişilerde yüksek homosistein düzeylerinin düşük riski taşıdığı yönündedir.
Bazı doktorlar tekrarlayan düşük yapma testi çalışmasının bir parçası olarak MTHFR gen varyantlarını test eder .
Diğerleri homosistein test etmenin daha değerli olduğunu düşünüyor çünkü MTHFR gen varyantları olan herkes yüksek amino asit seviyelerine sahip olmayacaktır.
Nedenler
MTHFR gen varyantları yüksek homosisteinin tek nedeni değildir.
MTHFR gen varyantları yüksek homosisteinin tek nedeni değildir. Vücudunuz folik asit , B6 vitamini ve B12 vitamini metabolize etmek veya homosistein kullanmak için kullanır. Bu vitaminlerde eksik olan kişiler yüksek homosistein seviyelerine sahip olabilirler.
Altta yatan sağlık koşulları ve ilaçlar çeşitli yüksek homosistein seviyeleri ile de ilişkili olabilir.
Diğer Sağlık Riskleri
Kesin rol bilinmese de ateroskleroz, kalp krizi, inme, bunama, Parkinson hastalığı, multipl skleroz ve epilepside yüksek homosistein düzeyleri gözlenmiştir.
Kandaki yüksek düzeydeki homosistein düzeyinin, hem vasküler hem de sinir sistemi üzerinde doğrudan toksik etkilere sahip olabileceği düşünülmektedir.
Tekrarlayan Yanlışlarda Yükselmiş Homosistein Tedavisi
Yineleyen düşük olan kadınlarda homosistein düzeylerini kontrol etmek için resmi bir öneri yoktur ve sahip oldukları saptanan kadınlarda artmış homosistein düzeyleri için evrensel olarak önerilen tedavi protokolleri yoktur.
Bununla birlikte, bazı doktorlar, tekrarlayan gebelik kaybı olan kadınlarda homosistein (veya MTHFR gen varyantları) test ederler ve resmi önerilerin olmadığı durumlarda bile tedaviyi tavsiye ederler.
Yüksek homosistein düzeyleri olan kadınlarda olağan öneri, vücudun homosistein metabolizmasını iyileştirmek için yüksek dozlarda folik asit ve B vitaminleri almaktır. Ancak bunu doktorunuzun önerileriyle yapın, ancak bu vitaminlerin yüksek seviyeleri sadece yan etkilere neden olmaz, aynı zamanda diğer vitaminlerin emilimini engelleyebilir. MTHFR gen varyantlarına sahip olanlar için, ek folik asitin düşük yapma riskini azaltmadığı bulunmuştur.
Hamilelik sırasında kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için birkaç doktor heparin veya düşük doz aspirin gibi pıhtılaşma önleyici tedavi önerebilir, ancak bu uygulama standart değildir.
Neyse ki, gebelikte homosistein düzeyinin hangi rolü üstlendiğine ve eğer varsa bunları tedavi etmenin en iyi yoluna ilişkin soruların yanıtlarına bakarak, çalışmalar devam etmektedir.
Kaynaklar:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E. ve J. Luo. Hiperhomosisteinemi ve Nörolojik Bozukluklar: Bir Gözden Geçirme. Klinik Nöroloji Dergisi . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N. ve S. Arefi. Methylenetetrahydrofolate Reductase C677T ve A1298C Polimorfizmlerine Bağlı İdiopatik Tekrarlayan Çocuklarda Metiltetrahidrofolat ve Folik Asit Desterasyonu: Randomize Kontrollü Bir Deneme. PLoS Bir . 2015 10 (12): e0143569.
Levin, B. ve E. Varga. MTHFR: Kanıta Dayalı Edebiyat Kullanarak Genetik Danışmanlık İkilemlerini Ele Alma. Genetik Danışmanlık Dergisi . 2016 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P. ve K. Saraswathy. Tekrarlayan Gebelik Kayıplarında MTHFR C677T Polimorfizm, Folat, Vitamin B12 ve Homosistein: Kuzey Hintli Kadınlarda Vaka Kontrol Çalışması. Perinatoloji Dergisi . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M. ve J. Fernandez-Ballart. Gebelikte Homosistein. Klinik Kimyada İleri . 2011. 53: 105-37.