Doğurganlık İlaçları ve Kanser Riskleri Infertilite Kendini Getiriyor Riskler
Doğurganlık ilaçları kansere neden olur mu? IVF tedavisi ne olacak? Birkaç çalışma, doğurganlık uyuşturucu kullanımı ile özellikle uyuşturucu Clomid ile meme veya rahim kanseri riski arasında bir bağlantı bulmak için görünüyordu doğrudur.
Doğurganlık ilaçları da dahil olmak üzere tüm ilaçlar risklidir.
Fakat artan kanser riskinden endişe duyuyor musunuz? Hadi bir bakalım.
Doğurganlık İlaçları Kanser Riskinizi Arttırıyor veya Azaltabilir mi?
2005 yılında, yaygın olarak yayınlanmış bir çalışma, Clomid kullanımının rahim kanseri riskini artırabileceğini bildirmiştir.
Ancak, o zamandan beri, daha fazla çalışma yapılmış ve çoğu Clomid kullanımından sonra kanser riskinde önemli bir artış bulmamıştır.
Aslında, bir çalışmada, bir çalışma, doğurganlık ilaçlarıyla tedavi edilen kadınların, tedavi aramayan infertil kadınlara kıyasla, uterus kanseri gelişme riskinin azaldığını göstermektedir.
Bir başka çalışmada Clomid'den sonra meme kanseri gelişme riski azalmıştır.
Neden tutarsızlıklar?
Bu çalışmaların çoğunda sorun, rahim kanseri için diğer potansiyel risk faktörlerini hesaba katmamasıdır.
Yani, bir kadın hamileliği hiç yaşamazsa, kanser riski artar.
Ayrıca, obezite sadece infertilite için bir risk faktörü değil, aynı zamanda kanser için de bir risk faktörüdür.
Doğurganlık ilaçları hiç olmayabilir.
Bunun yerine, artan insidans, infertilitenin kendisinin ya da bu çalışmada dikkate alınmayan diğer faktörlerin arkasındaki sebepten kaynaklanabilir.
Birçok çalışma, infertilitenin bazı nedenleri ile artan kanser riski arasında olası bir bağlantı olduğunu ortaya koymuştur.
Bu çalışmalarla ilgili bir diğer yaygın sorun, örneklem boyutlarının çok küçük olmasıdır.
Clomid ve Diğer Over Stimülasyon İlaçları ve Yumurtalık Kanseri Riski
Clomid ve diğer yumurtalık uyarıcı ilaçların yumurtalık kanseri riskini arttırmadığına dair en güçlü kanıt, 2013 yılında yayınlanan Cochrane Gözden Geçirmesi'nden kaynaklanmaktadır.
İnceleme, 1990'dan Şubat 2013'e kadar olan çalışmaları içeriyordu. Birlikte derlenen çalışmalar 182.972 kadını içeriyordu.
Çalışmaların yediinde, doğurganlık ilacı kullanmayan doğurganlık sorunları olan diğer kadınlara yönelik riskleri karşılaştırıldığında, herhangi bir doğurganlık ilacı (Clomid dahil) kullanan kadınlarda artmış yumurtalık kanseri olduğuna dair bir kanıt bulunamamıştır.
İncelemeye göre, kanser riskinin arttığını gösteren araştırmalar, infertilite riskini dikkate almadıkları için ya da örneklem büyüklüğü sonuç almak için çok küçük olduğu için güvenilir değildi.
Borderline Yumurtalık Tümörleri ve IVF?
Cochrane derlemesi, IVF tedavisine giren kadınlarda olası over over tümörü riskini arttırmıştır.
Bu risk tek başına gonadotropinler ile birlikte Clomid veya Clomid'den sonra mevcut değildi.
Borderline yumurtalık tümörlerinin tedavisi, tipik yumurtalık tümörlerinde olduğu gibi yoğun değildir ve sınır çizgisi tümörü olan kadınlar için prognoz çok iyidir.
2015 yılında yapılan bir çalışmada, borderline over tümörlerinin ve fertilite tedavisinin olası riskini araştırmaya çalışılmıştır.
Buldukları şey borderline over tümörleri ve fertilite ilaç kullanımı arasında güçlü bir bağlantı olmamasıydı.
Bununla birlikte, borderline yumurtalık tümörleri ve progesteron takviyesi arasında olası bir bağlantı olabilir.
Araştırmacılar, sınırda yumurtalık tümörleri riskinin, progesteron kullanan kadınlarda hiç yapmayanlara göre daha yüksek olduğunu ve dört veya daha fazla progesteron desteği olan kadınlarda daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.
Bununla birlikte, borderline tümörlerle yapılan çalışmada kadın sayısı azdı.
Daha büyük kadın grupları ile takip çalışmaları gereklidir.
Endometrial Kanser Riski?
Doğurganlık ilaçları endometriyum kanseri riskini artırabilir mi?
19 çalışmadan oluşan bir Cochrane Dergisi, kötü çalışma tasarımı nedeniyle, doğurganlık ilaçlarına maruz kaldıktan sonra endometriyum kanseri riskinin arttığını kesin olarak söylemek mümkün olmadı.
Çok yüksek dozda Clomid (2.000 mg'dan daha büyük - ortalama başlangıç dozu sadece 50 mg) olan ve yedi veya daha fazla döngü için Clomid kullanan kadınlarda olası bir risk var gibi görünmektedir.
Bununla birlikte, mevcut araştırma, riskin Clomid veya altında yatan doğurganlık faktörlerine bağlı olup olmadığını ayırt edememiştir. Örneğin, PCOS'un endometriyal kanser gelişme riskini arttırdığı bilinmektedir.
IVF Sonrası Uzun Dönem Meme Kanseri Riski
IVF tedavisi , meme kanseri riskinizi artırabilir mi? Mevcut araştırma olası değil diyor.
Bugüne kadarki en büyük çalışma, tedaviden 21 yıl sonra ortalama 25,108 kadını içermekteydi. Bunlar, 1980 ve 1995 arasında IVF tedavisi alan Hollandalı kadınlardı.
IVF alan kadınlarda, diğer fertilite tedavilerini alanlara göre (IVF değil) meme kanseri riski artmamıştır.
İlginç bir şekilde, araştırmacılar, 1 veya 2 siklusa sahip kadınlara kıyasla 7 veya daha fazla IVF siklusuna sahip kadınlar için meme kanseri riskinin daha düşük olduğunu bulmuşlardır. Bunun neden olduğu belli değil.
IVF ve Yumurtalık Kanseri
2015 Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) konferansında, University College London'da Çocuk Sağlığı Enstitüsü'nden Dr. Alastair Sutcliffe, IVF tedavisi gören kadınlarda kanser riskini inceleyen bir çalışma sunmuştur.
Bu çalışma, 1991 ve 2010 yılları arasında 250.000'in üzerinde İngiliz kadınını ve yayılmış tedavi döngüsünü içeriyordu.
İyi haber, eski IVF hastalarında meme veya rahim kanseri riskinde artış bulunmamasıydı.
Kötü haber, yumurtalık kanseri riskinin artmış olmasıdır.
IVF'den hiç geçmemiş olan kadınlarda 10.000'inde yumurtalık kanseri gelişme şansı vardı, IVF hastaları 10,000'de 15'e sahipti.
Risk küçüktür, ancak tanımak önemlidir.
Yukarıda belirtilen çalışmalarda olduğu gibi, konsensüs, artmış riskin IVF tedavisinin kendisinden kaynaklanmadığı, ancak kadınların tedaviye ihtiyacı olduğu gerçeğidir.
İnfertilite ve IVF'ye olan ihtiyaç risk olarak kabul edilmektedir. Tedavi sırasında kullanılan doğurganlık ilaçları değil.
Bununla birlikte, çalışma ayrıca, tedaviden sonraki ilk üç yılda kanser riskinin daha yüksek olduğunu bulmuştur.
Dolayısıyla, doğurganlık ilaçlarının kanser riskinde rol oynadığını tamamen göz ardı etmek mümkün değildir. IVF tedavisinden sonraki yıllarda yakından izleme akıllı olabilir.
Artmış Kanser Riski Yok
Bir meta-analiz, çeşitli çalışmalardan bilgi toplayan ve bunları birlikte değerlendiren bir araştırmadır. Ottawa Üniversitesi, doğurganlık ilaç kullanımının, tedavi edilmeyen infertil kadınlara kıyasla kanser riskini artırıp artırmadığını incelemek için bir meta analiz gerçekleştirmiştir.
Analiz, Clomid, gonadotropinler , insan koryonik gonadotropin (hCG) ve gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri (GnRH) gibi fertilite ilaçları alan kadınlar hakkında on farklı araştırma çalışmasının topladığı verileri içeriyordu.
Araştırmacılar, fertilite ilaçları ile tedavi edilen infertil kadınları, tedavi edilmeyen infertil kadınlara kıyasla, fertilite ilaçlarıyla tedavi edilenlerin, uterus kanseri gelişme riskinin artmadığını bulmuşlardır .
En ilginç şekilde, tedavi edilen kadınların, tedavi edilmeyen infertil kadınlara kıyasla daha düşük yumurtalık kanseri insidansına sahip oldukları görülmüştür.
Başka bir çalışmada, Danimarkalı Kanser Derneği tarafından yürütülen bu çalışmada, araştırmacılar infertilite ile 54,362 kadın bir kohort çalışması yaptı. (Bir kohort çalışması, benzer koşullarda, genellikle uzun bir süre boyunca geniş bir insan grubuna baktıklarında).
Bu çalışmada, araştırmacılar, fertilite ilaç kullanımı, özellikle gonadotropinler , Clomid , hCG veya GnRH sonrası meme kanseri riskinde anlamlı bir artış olmadığını bulmuştur.
Diğer çalışmalar da benzer sonuçlar bulmuştur.
Verywell'den Bir Kelime
Konsensüs, doğurganlık ilaçlarının meme veya rahim kanseri geliştirme riskinizi artırmamasıdır. Ayrıca, bazı çalışmalar doğurganlık uyuşturucu kullanımını ve diğer kanser türlerini (örneğin tiroid ve deri kanserleri) araştırmış ve ayrıca riskte önemli bir artış olmadığını da ortaya koymuştur.
Ancak, infertilitenin kendisi kanser için bir risk faktörü olduğundan, tanı sonrası takip önerilmektedir.
Asla infertilitesi olan, hiç hamile kalmayan ve doğum yapan kadınlar ve endometriozis tanısı konan kadınlar özellikle artmış kanser riski taşırlar.
İnfertilitenin yaygın bir nedeni olan PCOS'un, endometriyal kanser geliştirme riski de artmaktadır. Çok yüksek dozlarda Clomid veya yedi devrenin ötesinde tedavinin endometriyum kanseri riskini artırabileceği olasıdır. Fakat mevcut kanıtlar, bu artmış riskin Clomid veya infertilitenin kendisinden mi geldiğini ayırt edemez.
Ayrıca, doğurganlık tedavisinin teknolojisinin değiştiğini akılda tutmak önemlidir. Tedavinin ilk günlerine göre daha düşük dozlarda ilaçlar kullanılmaktadır ve kanser ve doğurganlık tedavisi üzerine yapılan çalışmaların çoğu, 1980'lerde tedavi edilen kadınları, bugün olduğundan daha agresif bir şekilde içermektedir.
Kanser ve doğurganlık tedavisi ile ilgili çalışmalar da uzun süreli takip gerektirir. 35 yaşında doğurganlık tedavisinin, 65 ya da 70 yaşlarında olan bir kadın üzerinde ne gibi etkileri olacağını söylemeden önce onlarca yıl olabilir. Daha fazla araştırma yapılması gerekirken, şimdilik, doğurganlık ilaçları (çoğunlukla) kancanın dışındadır.
> Kaynaklar:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Kuzu EJ, Lubin JH, Brinton LA. Ovulasyonu indüklemek için klomifen sitrat kullanımından sonra uterus kanseri. Amerikan Epidemiyoloji Dergisi . 2005 Nis 1; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Kuzu EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Doğurganlık ilaçları kullanıldıktan sonra melanom, tiroid, servikal ve kolon kanseri riski. Amerikan Doğum ve Jinekoloji Dergisi . 2005 Eylül; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. “Doğurganlık ilaçlarına maruz kaldıktan sonra borderline over tümörleri için risk: populasyon bazlı bir kohort çalışmasının sonuçları. ”Hum Reprod. 2015 Ocak: 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 Kasım 5.
Jensen A, Şerif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Doğurganlık ilaçlarına maruz kaldıktan sonra meme kanseri riski: Büyük bir Danimarka kohort çalışmasının sonuçları. Kanser Epidemiyotik Biyomarkörler Prev . 2007 Jul; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 Jun 21.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Yardımcı üreme teknolojisi ve yumurtalık kanseri insidansı: bir meta analiz. Doğum ve Jinekoloji . 2004 Nisan; 103 (4): 785-94.
Knapton, Sarah. "IVF kadınlarının yumurtalık kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir." Telgraf.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. “İnfertilite için Ovaryan Uyarıcı İlaçlar ile Tedavi Edilen Kadınlarda Yumurtalık Kanseri Riski.” Cochrane Database Syst Rev. 2013 Ağustos 13, (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. “Subfertilite için yumurtalık uyarıcı ilaçlar ile tedavi edilen kadınlarda endometrial kanser riski. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 25; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, Van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. “In Vitro Döllenme ve Uzun Dönem Meme Kanseri Riski için Yumurtalık Uyarımı. ”JAMA. 2016 Temmuz 19, 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.