Geçen ay bir toplantıya hazırlanırken, doğum ve emzirmeye odaklanmak istediğime karar verdim. Amacım mümkün olduğu kadar çok obstetrik müdahaleyi listelemekti ve ardından her birinin emzirmenin başlangıç ve süresini doğrudan veya dolaylı olarak nasıl etkileyebileceğini tartışmaktı.
Obstetrik Müdahaleler ve Emzirme
- Ebe veya Doktor: Bakım veren kişinin doğum felsefesi için kendimizinkiyle uyuşmasının ne kadar önemli olduğunu tartıştık. Aynı zamanda doğum ve emzirmenin normal yaşam olayları olarak görülmesi ile doğumu bir hastalık olarak görme ve emzirmeyi komplikasyonlarla dolgunluk olarak görme arasındaki farkı da konuştuk.
- Lavman: Emek sırasında çekilen bir lavman bağırsakları uyarır. Ayrıca, emek sırasında kasılmaları daha da güçlendirebilir. Daha güçlü kasılmalar, annenin ağrıyla başa çıkmak için ilaç seçmesini sağlayabilir ve her türlü anne ilacı bebeğe geçer ve bebeğin uyanık kalma ve uygun şekilde emilme kabiliyetini etkileyebilir.
- Yatakta Emek Alma: Yatağa emek veren kadınlar genellikle daha fazla ağrı ve daha yavaş bir işçilik yaşarlar. Daha çok ağrı, uyuşturucu isteyebileceği anlamına gelir. Daha yavaş bir emek, "ilerlemede başarısızlık" riski altında olduğu anlamına gelir; bu da Pitocin büyütme, beraberindeki IV damla, vs. anlamına gelebilir. Pitocin daha güçlü, daha acı verici kasılmalar anlamına gelir. Yatakta çalışmak, muhtemelen sırtında düz, kadının uterusu plasenta ve bebeği oksijenle besleyen kan damarlarını sıkıştırıyor. Çok az oksijen ve daha güçlü kasılmalar, elektronik monitörün fetal distres gösterebileceği anlamına gelebilir. İlerleme, rahim kasılmaları ve fetal sıkıntının inkoordinasyonu, doktorların sezaryen ameliyatı yapmasının nedenleridir. Cesarlar ve beraberindeki ilaçlar emzirmeyi etkileyebilir.
- Oruç: Çalışmalar, kadınların doğum sırasında yemek yemelerine ve içmelerine izin vermenin, doğumun süresini 90 dakikaya kadar azaltabildiğini göstermiştir. Emek zor iştir ve vücudun etkili bir şekilde çalışması için enerjiye ihtiyacı vardır. Dehidrasyon, daha acı verici kasılmalar ve daha yavaş doğum anlamına gelir. Daha yavaş bir emeğin eşlik ettiği yorgunluk, bir kadının ilaç tedavisine ihtiyacı olduğunu hissettirebilir. Ve hepimiz biliyoruz ki ilaçlar bebeğe ulaşır ve emzirmeyi etkileyebilir.
- İntravenöz Sıvılar (IV): Doğum eylemindeki kadınlara göre, IV'ler (glukoz gibi) glikoz seviyelerini anne ve bebeğin kanında anormal derecede yüksek tutabilir. Vücut ekstra insülin yaparak telafi eder. Aniden bebek doğar, glikoz kaynağı kesilir ve tüm bu ekstra insüline sahiptir. Bu neonatal hipoglisemiye yol açabilir, bu da anneden ayrılma anlamına gelen Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine (NICU) bir yolculuk anlamına gelebilir. Righard'ın çalışmaları, doğumdan sonra anneden ayrılmanın, bebeğin maternal ilaçlar olarak manevra kabiliyeti üzerinde neredeyse dramatik bir etkiye sahip olabileceğini göstermiştir. IV'lerde bazı kadınlar aşırı sıvı yükü yaşamaktadır. Kadının vücudundaki ekstra akışkanlar, bebeğin düzgün bir şekilde mandallama kabiliyetini etkileyebilecek daha kötü bir akıntı anlamına gelir. Engellenme, sütün salgılanmasından sorumlu hücrelerin ölümüne yol açabilir, böylece annenin süt beslemesi üzerinde bir etkiye sahip olur.
- Pitocin: Daha güçlü ve daha ağrılı kasılmalara ek olarak, Pitocin aynı zamanda anti-diüretiktir, bu da vücudun daha fazla sıvı tutma anlamına gelen daha fazla sıvı tutma anlamına gelmesi anlamına gelir, bu da emzirme üzerinde olumsuz bir etki yaratabilir. Pitozin kullanımı da bebekte sarılık olasılığını arttırdı.
- Analjezi : Demerol, Stadol, nisentil, nubain tüm ağrı algısını etkiler. Bazı kadınlar rahatlama yaşar, bazı kadınlar halüsinasyon görür. Bu ilaçların hepsi plasentadan geçer ve bebeği etkileyebilir. Bunlar gibi narkotikler hemşirelerin "mavi bebek sendromu" olarak adlandırdıkları şeylere yol açabilir. Düşük APGAR skorları bebeğin ihtiyaç duyduğu bakımı etkileyebilir ve bu nedenle annenin nefes alıp vermesini izlemek için ayrılması anlamına gelebilir. Bu ilaçlar ayrıca bebeğin emzirilme ve emzirme yeteneğini de etkileyebilir. Sıvı yüklü aşırı sıvı birikmesi ile kombine edilen uykulu bir bebek, emzirmek için ciddi bir tehdittir. Eğer uykulu bebek sarılaşırsa, o zaman çocuk doktoru takviyeleri vb. Sipariş edebilir. Ve hepimiz annenin güvenine ve süt tedarikine ne yapılabileceğini biliyoruz.
- Anestezi : Epidural, spinal, intratekal ağrı hissini ortadan kaldırır, aynı zamanda annenin vücudundaki (doğal ağrı kesiciler) endorfin üretimini durdurur. Evet, epidurallar bebeği etkileyebilir. Bebeğin etkilenme derecesi, anestezist tarafından kullanılan özel "kokteyl" e bağlıdır. Bu tip ilaçların etkilerinin daha uzun sürdüğünü gösteren birçok çalışma vardır. Epidurallar, annenin eşlik eden tüm müdahalelere sahip olması gerektiği anlamına gelir: IV; iç elektronik fetal monitör ; idrar sondası ; otomatik kan basıncı manşonu; Muhtemelen Pitocin büyütme, vb. İşgücü yavaşlayabilir, uterusu etkisiz bir şekilde kontrat yapabilir. Bebeğini itmek için kasılmaları hissetmeyecek, bu da forseps veya vakum ekstraksiyonu ve epizyotomi anlamına gelebilir. Onun emeğini bu kadar dramatik bir şekilde etkileyebilir, doktor bir sezaryen emreder. Eğer ilaçları yıpratırlarsa, bu yüzden zorlayabilirler, endorfinlerden mahrum kalacaklardır, bu da onun yoğun duygularla başa çıkmasına yardımcı olacak ve kendi başına yeni ve yeni bir geçiş dönemi ile başa çıkmaya bırakılacaktır. Bu, ona uzun bir ikinci aşama anlamına gelebilecek bir "üst üste" talep edebilir. Doktorlar nadiren bir kadının iki saatten fazla sürmesine izin vermez, bu da sezaryen anlamına gelebilir, 10 cm'ye kadar dilate olsa bile. Ve sezaryenler emzirmeyi etkileyebilir. Epidural kullanım , ister vajinal doğum ister sezaryen doğumları olsun , bebekte sarılık olasılığını artırabilir. Bütün ilaçlar, bebeğin olgunlaşmamış karaciğeri tarafından parçalanmalıdır. Karaciğer ayrıca bilirubinin işlenmesinden (suda çözünür hale getirilmesinden) sorumludur, böylece bebek tarafından atılabilir.
- Membranların Yapay Rüptürü: Bu, yastıklama önleyicilerinin gittiği anlamına gelir. Bu, her kasılma ile hissedilen acıyı önemli ölçüde artırabilir. Bebeğin başı her kasılma ile aniden daha fazla sıkıştırılır, bu da fetal kalp tonlarındaki normal dalmanın biraz daha uzağa dalmasına neden olabilir. Doktor bunu fetal distres olarak yorumlayabilir ve sezaryen isteyebilir.
- Harici ve Dahili Elektronik Fetal İzleme (EFM): Bu, fetal distresin erken saptanması ve dolayısıyla serebral palsi insidansının azaltılması için belirlenen hekimler tarafından geliştirilmiştir. Bununla birlikte, New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir çalışmada, rutin EFM'nin serebral palsi insidansını azaltmadığını ve serebral palsi'yi tahmin etmedeki değerini sorguladığını gösterdi. Aslında, bazı doktorlar rutin EFM'nin sezaryen oranını artırdığını iddia etmişlerdir. Bu nedenle, EFM, sezaryen ameliyatında kullanılan ilaçlar, anneden ayrılma, vb. Nedeniyle dolaylı olarak emzirmeyi olumsuz yönde etkileyebilir.
- Vajinal Muayene: Ağrılıdır, kadının sırtında düz olması gerekir , zarların erken yırtılmasına , enfeksiyon riskine yol açabilir ve abartılmışlarsa yanıltıcı olabilir ve eğer farklı insanlar tarafından yapılırsa yanıltıcı olabilir. Saatlerce çalışmayı hayal et, ve bir yaylaya çarptın. Zorlu emeğe devam ettiniz, ancak vajinal muayeneniz her 30 dakikada bir dilatasyonunuzu kontrol etmek için yapılmıyor. Muhtemelen çok cesaretsiz hissedeceksiniz. Zaten üzerinde değilsen seni Pitocin'e sokabilirler. Doktora göre zaman tükenebilir. İçeri girecek, sizi kontrol edecek, bu bebeğin bu pelvisin içinden geçmesinin bir yolu olmadığını ve ilerlemenin başarısızlığı, veya sefalopelvik orantısızlık ya da uterus işlevini koordine etmediği için sezaryen emrini söyleyecektir. Pitocin ve sezaryenlerin emzirme üzerindeki olumsuz etkilerini zaten tartıştık.
- Yönlendirilmiş Sürekli İtme : Bu senaryoda genellikle kadının sırtında yaslandığı veya sırtına yaslandığı için bir halk çemberi uzanır, bu yüzden de onun kol kemiği üzerinde otururken, dirseklerini havada tutar, bacaklarını ayrı tutar, herkes "itme" ve saymayı bağırır tekrar tekrar 10'a! Glottinizi kapatırken nefesini tutarak karnınızdaki basıncı arttırır, ki bu da kalbe ve sonra akciğere giden kan üzerinde olumsuz bir etki yapar. Bu, bebeğin, bu şekilde zorlandığınız sürece yeni oksijenli kan almadığı anlamına gelir. Verilen rahim uterusu kasıldığında bebeğe yeni bir oksijen gelmiyor, ancak birçok kadın gerçek kasılmadan çok daha uzun sürüyor. Bu oksijen eksikliği bebeği olumsuz yönde etkileyebilir. EFM fetal distres gösterebilir ve acil bir sezaryen yapılabilir. İlginç bir şekilde, bu tip bir itme aslında önlenmesi amaçlanan - fetal hipoksiye neden olur! Yani bunun emzirmeye nasıl dolaylı bir etkisi olabileceğini görüyorsunuz. Ayrıca, fetal hipoksi üç genel patolojik sarılıktan biridir.
- Litotomi Pozisyonu: Sırt üstü uzanıyorsunuz. Yukarıda tartıştığımıza ek olarak, bebeğinizi yokuş yukarı, yerçekimine doğru itmek, uzun bir ikinci aşamaya yol açabilir. Bu yorgunluğa yol açabilir, bu da kadının bebeğini dışarı itemeyeceği anlamına gelebilir. Doktor bunu omuz distosisi olarak teşhis edebilir, büyük bir epizyotomi yaptıktan sonra bebeği forseps ile çıkarabilir. Bir dahaki sefere, bebeklerini zorlayamayacağına, pelvisinin yetersiz olduğuna ve planlanmış bir sezaryene konuşulduğuna ikna olmuş olabilir.
- Epizyotomi : Altınız ağrıyorsa, kuyruk kemiğinizin üzerine daha uzağa yaslanın. Bu, bebeğinizi düzgün bir şekilde konumlandırma yeteneğinizi etkileyebilir, bu da ağrılı, çatlak nabızlara ve her zaman ağlayan yavaş büyüyen bir bebeğe yol açabilir.
- Glikoz Su ve Emzikler: Bunlar boş kalorili bir bebeği doyurur ve yenidoğanda seyrek dışkıya neden olur ve böylece sarılık olasılığını artırır. Bu aynı zamanda meme kafa karışıklığına da yol açabilir, bu da anne için ağrılı meme uçları , çok ağlayan bir bebek ve yavaşça büyür. Anne, yeterince sütunun bulunmadığına ve anne sütünü azaltabilen ve bebeği emzirmeyi ve bebeğin emzirmesini sonlandıran bir kısır döngüye yol açabilecek bir formülle desteklemeye karar verebilir.
- Sünnet: Ağrı, bebekleri dağıtır. Yenidoğanlar ağrıyı daha zarif hissederler. Zaten kilitlenen ve emziren bebekler için, bebek daha iyi emzirene kadar ertelemek akıllıca olabilir. Emzirmenin bebeği ve emilimini bozduğu için emzirmeyi etkileyebileceğinden bahsetmiştim.
Tahmin edebileceğiniz gibi, bu çok yüklü bir toplantıydı. Annelerin kendilerine ne olduğu hakkında konuşması gerekiyordu. Bu listede her müdahalenin (ve çoğunun) var olması durumunda, başarılı bir şekilde anne sütü ile beslenmenin hala mümkün olduğu gerçeğini tartıştık. Toplantıyı, her birinin kendilerine en çok güven duydukları doğum yapacakları ve kendilerine benzer bir doğum felsefesiyle doğum görevlisi seçmeleri gerektiğini söylediler. Onlara bedenlerini dinler ve sezgilerine güvenirse, bebeklerini nasıl doğurduklarını zaten biliyorlardı.
Copyright 1997 Andrea Eastman Tüm hakları saklıdır.