Bilgi, Nedenleri, Tedaviler, Komplikasyonlar ve Teslimat
Doğum ve doğum zamanı geldiğinde, bebeğin doğum kanalına yakın bir yerde hissettiği bebeğin bir kısmı sunulması gereken kısımdır. Önce doğan bebeğin vücudunun bir parçası. Çoğu zaman, bebeğin başı sunum kısmıdır (köşe sunumu). Ancak, az sayıda doğumda, bir bebeğin tabanı veya ayakları ilk önce doğar. Kalça veya ayaklar ilk ortaya çıkacak bir pozisyonda olduğunda, bir makat tanıtımı denir.
Breech sunumları prematüre doğumlarda tam dönem doğumlardan daha yaygındır. Hamilelik devam ettikçe bebeğin dönmesi daha olasıdır ve doğum zamanı geldiğinde baş aşağı olacaktır. Yani, hamilelik dönemine yaklaştıkça, bir makat doğumunun şansı azalır.
- Hamileliğin 28. haftasından önce bebeklerin yaklaşık yüzde 20-25'i makattır.
- Hamileliğin 34. haftasına göre , çoğu bebek dönecek ve yaklaşık yüzde 5-7 oranında da makat olacaktır.
- Tam zamanlı olarak, bebeklerin sadece yüzde 3-4'ü (her 100 doğumun 3'ü veya 4'ü) makattır.
Frank Breech Bebek
Özellikle bir bebek tam vadede doğduğunda, en çok bilinen makat sunumudur. Vadeli makat doğumlarının yüzde 3-4'ünü oluşturan bebekler, zamanın yüzde 50-70'ini aşan makatlarda. Açık bir makat, bebeğin tabanı aşağıdayken, ama bacakları başının yanında ayaklarıyla dümdüzdür. Sunulan kısım kalçalar.
Diğer makat sunumları şunlardır:
Komple Breech: Bir bebek tam makat pozisyonunda olduğunda, tabanı aşağıdır, fakat dizleri bükülür, bu yüzden ayakları da kalçalarına yakındır. Sunum kısmı sadece dip değil, her iki ayak da. Doğumda, makat bebeklerin yaklaşık yüzde 10'u tam bir makat pozisyonundadır.
Eksik ya da Footling Breech: Bir ayak tırnağı, bebeğin bacaklarının uzatıldığı ve düz bir şekilde aşağıya dönük olduğu zamandır. Alt kısım yerine, sunum kısmı bir ayak (tek ayak) veya her iki ayaktır (çift ayak). Makat teslimatlarının yaklaşık yüzde 25'i eksiktir.
Bebeğiniz Breech Olduğunda Nasıl Anlaşılır
Hamileliğiniz ilerledikçe doktorunuz sizi muayene edecek ve bebeğinizin pozisyonunu takip edecektir. Bebeğinizin rahminizde nerede olduğunu kendiniz bile anlayabilirsiniz. İşte sizin ve doktorunuzun, bebeğinizin hangi yöne baktığını söylemek için kullanabileceği bazı teknikler.
- Bebeğinizin sizi tekmelediği yerde hissedebilirsiniz . Bebek bacaklarıyla başlıyor, bu yüzden vuruşları hissettiğiniz yere bağlı olarak genel pozisyonunu değerlendirebilirsiniz. Alt pelvisin vuruşunu hissediyorsan, o zaman bebeğim henüz başını çevirmedi. Ancak, eğer vuruşlar kaburgalarınıza ve rahminizin üst kısmına doğruysa, o zaman bebeğin başı büyük olasılıkla aşağıya bakar.
- Doğum öncesi muayenelerinizde sizi muayene eden doktor veya hemşire bebeğinizin pozisyonunu kontrol ederek bebeğinizin başını, sırtını ve alt kısmını bulmak için karnınızı veya karnınızı hissederek kontrol edecektir.
- Bebeğin kalp atışlarını dinlemek , bebeğinizin rahminizde nerede olduğunu söylemenin başka bir yoludur. Kalp atışının yerini bularak, doktor bebeğin pozisyonu hakkında daha iyi bir fikir edinebilir.
- Bir ultrason en iyi bilgiyi sağlar. Size ve sağlık ekibinize bebeğin resmini ve uterusunuzdaki tam konumunu gösterir. Bebeğiniz bir kediyse, ultrason bebeğinizin içinde bulunduğu makat pozisyonunu belirleyebilir, örneğin, açık ya da tam.
- Doğum sırasında doktor, pelvik muayene yaparak bebeğin makat olup olmadığını söyleyebilir. Bebeğin başının ya da arkasının ve ayaklarının doğum kanalında olup olmadığını hissedebilecektir.
Nedenler
Bebeğin büyüklüğü, uterusta ne kadar amniyotik sıvı varsa ve rahim içindeki boşluk miktarı bebeğin hareket etme kabiliyetine katkıda bulunabilecek faktörlerdir.
Yani, bebeğin makat olabilme nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Prematüre bir bebek daha küçüktür ve rahmin içinde hareket etmek için daha fazla yer vardır. Bir makat sunumunun en yaygın nedeni prematüredir.
- İkiz ya da daha fazla hamile iseniz, bebeklerin rahim içinde daha az yer kaplarlar ve doğum için baş aşağı pozisyona girerler.
- Miyomlar veya kalp şekilli uterus gibi uterus sorunları bebeğin kendini açma kabiliyetine girebilir.
- Göbek kordonu çok kısaysa, bebek hareket edemez ve dönemeyebilir.
- Çok fazla amniyotik sıvı, bebeğe rahim içinde serbestçe hareket etme yeteneği verir. Büyüdükçe, hala çevirip dönebilir. Çok az amniyotik sıvı , bebeğin tam vadeye yaklaştıkça baş aşağı pozisyonuna geçmesini engelleyebilir.
- Plasenta düşük olduğunda ve serviksin tamamını veya bir kısmını kapladığında, buna plasenta previa denir. Plasenta rahmin dibine yer aldığı için bebeğin dönmesini zorlaştırır.
- Bazı konjenital anormallikler bebeğin baş aşağı pozisyona geçme yeteneğini etkileyebilir. Bu durumlar genellikle hamilelik sırasında ultrason muayenesinde görüldüğü için doğumda sürpriz değildir.
Bunlar sadece birkaç olası nedendir. Diğer şeylerin de bir makat sunumuna katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Tabii ki bazen sebep bilinmemektedir.
Tedaviler
Kadınlar, makat bebeklerini çevirmeye çalışmak için çeşitli teknikler kullanırlar. Yoga ve kayropraktik ayarlamalardan müziğe ve egzersizlere kadar, bebeğinizin doğum için aşağıya doğru hareket etmesini sağlamak için yapabileceğiniz birçok şey vardır .
Doktorunuzun yardımcı olabileceği yollardan biri, harici sefalik versiyon (ECV) adı verilen bir prosedür gerçekleştirmektir. Hamileliğinizde herhangi bir komplikasyon yoksa ve bebek 36. veya 37. haftalarda henüz kendi kendine açılmadıysa, doktorunuz bu prosedürü kullanarak bebeği çevirmeye çalışabilir. ECV, yaklaşık% 60 oranında çalışıyor. Eğer başarılı olursa, sezaryen geçirme şansınız çok daha düşüktür.
Komplikasyonlar
Keçi doğan bebeklerin çoğu sağlıklıdır. Ancak, bir bebek açık makat pozisyonunda veya herhangi bir makat pozisyonunda olduğunda, işgücünün ve doğumun zor olabileceği konusunda daha fazla şans vardır. Bir makat doğumunun bazı komplikasyonları şunlardır:
Umbilikal Kordon Prolapsusu: Vajinal makat doğum sırasında, bebeğin doğmadan önce umbilikal kordonun serviksten aşağı inme ihtimali vardır. Bebek doğum kanalından geçerken, vücudu ve başı kordona bastırabilir ve kordonun taşıdığı kan ve oksijen kaynağını kesebilir. Bebeğin kalp atış hızını ve bebeğin beynine oksijen ve kan akışını etkileyebilir. Bir prolapsed kord tehlikesi bir footling makat ve tam bir makat ile daha büyüktür. Bebek doğurganlık pozisyonundayken risk daha azdır.
Head Perrapment: Bebeğin vücudu serviksten tam olarak dolduktan önce doğarsa doğum sırasında bebeğin başı sıkışabilir. Bu durum, kafa göbek kordonuna baskı yapabildiği ve asfiksi veya oksijen eksikliğine neden olabileceği için tehlikelidir. Baş sıkışması, erken doğumlarda daha sık görülür çünkü bebeğin başı genellikle vücuttan daha büyüktür.
Bebeğe Fiziksel Yaralanmalar: Bebeğin kama olmadığı zaman bebeğin makat olduğu zaman bebeğin yaralanma riski daha yüksektir. Preemiler, kafa ve kafataslarına zarar verme olasılıkları daha yüksektir. Çürük, kırık kemikler ve çıkık eklemler de doğum sırasında bebeğin pozisyonuna bağlı olarak ortaya çıkabilir.
Anne için Fiziksel Yaralanmalar: Bir makat bebeğinin vajinal doğumu, bir epizyotomi ve genital bölgeye zarar verebilecek forseps kullanımını içerebilir. Breech sunumu sezaryen için nedenlerden biridir. Bir sezaryen anestezi ile ameliyattır . Cerrahi insizyonun yanı sıra, bir annede ağrı, enfeksiyon, kanama veya başka komplikasyonlar görülebilir.
Frank Breech Baby'nin Teslimi
Doğum başlamadan önce birçok bebek baş aşağı pozisyona dönecektir. Bununla birlikte, çocuğunuz doğum yapma zamanı geldiğinde hâlâ terlemiyorsa, siz ve doktorunuz doğum türüne karar vermeniz gerekir. Başka bir komplikasyon olmadığında, açık makat pozisyonundaki bir bebek şu durumlarda vajinal yoldan verilebilir:
- Bebek en az 36 haftadır.
- Bebek çok büyük ya da çok küçük değil.
- Daha önce vajinal yolla teslim ettin.
- Pelvisinizin büyüklüğü yeterince büyük.
- Bebeğin başı doğru pozisyonda (bükülmüş).
- Sağlık ekibinin makat doğumları konusunda deneyimi vardır.
- Bebeğin sürekli izlenmesi var .
- Acil durum kaynakları mevcuttur.
Teslimat sırasında herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa, hala acil bir c-bölümüne ihtiyacınız olabilir.
Mümkün olduğunda, standart seçim sezaryen ile erken ya da sıkıntılı olan herhangi bir makat bebeği sunmaktır. Ve vajinal doğumlar, yukarıdaki kriterlerin tümü yerine getirilse bile, zor doğum ve doğum yaralanmaları riskiyle karşı karşıya olduğundan, çoğu doktor tüm kuşak sunumlarını c-bölümüyle sunmayı tercih etmektedir.
> Kaynaklar:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Preterm makat doğumda sezaryen ile vajinal doğum: sistematik bir derleme. Avrupa Obstetrik ve Jinekoloji ve Üreme Biyolojisi Dergisi. 2014 Jan 31, 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Bekarlarda doğumda makat prezentasyonunun ortak belirleyicileri: populasyon tabanlı bir çalışma. Avrupa Obstetrik ve Jinekoloji ve Üreme Biyolojisi Dergisi. 2014 Jun 30, 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, editörler. Johns Hopkins Kadın Hastalıkları ve Doğum El Kitabı. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Dönemde makat tanıtımı için harici sefalik versiyon. Cochrane Database Syst Rev. 2012 1 Ocak; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Doğum şekli ve makat sunumunun sonuçları: tersiyer > merkez > için prospektif gözlemsel çalışma . Uluslararası Üreme, Kontrasepsiyon, Doğum > ve > Jinekoloji Dergisi . 2017 Temmuz 26; 6 (8): 3409-13.