Glutensiz bir diyet infertiliteyi yenmenize ve nihayet hamile kalmanıza yardımcı olabilir mi? Olabilir. Büyük, büyük belki.
Gluten bugünlerde popüler bir düşmandır. Bipolar bozukluktan obeziteye kadar her şey için suçlanıyor. Çevrimiçine bakın ve glüten infertiliteye neden olduğunu iddia eden düzinelerce web sitesi bulacaksınız. Bu siteler geniş bir fırça ile boyanır. Bazıları, tüm infertilite vakalarının, glüten intoleransı veya tanı konmamış çölyak hastalığından kaynaklandığını göstermektedir.
Bu gluten-nedenleri-infertilite iddialarını desteklemek için hiçbir araştırma yoktur. Böyle büyük bir ölçekte değil. Ancak bu, gluterin belirli durumlarda sorumlu olmadığı anlamına gelmez.
Araştırmacılar, teşhis edilmemiş çölyak hastalığının ve çölyaksız glüten duyarlılığının (veya glüten intoleransının) açıklanamayan semptomların ve hastalıkların bir parçası olabileceğine bakıyor. İnfertilite dahil.
İşte hamile kalmayarak neden gluten'in sorumlu olabileceği altı olası yol vardır.
1 -
Açıklanamayan İnfertilite ve Tanımlanmamış Çölyak HastalığıÇölyak hastalığı, ince bağırsakların glüten tarafından hasar gördüğü bir otoimmün hastalıktır. Tedavi edilmediğinde, çölyak beslenme eksikliklerine neden olabilir ve bir kişinin sağlığını ciddi şekilde tehlikeye sokabilir.
Çölyak genel nüfusun% 1'ini etkiler. (Bazıları bu sayının düşük olduğunu ve tanınmayan çok sayıda vaka olduğunu söylüyor.)
Çölyak hastalığı olan bazı erkek ve kadınlarda, yaşamın erken dönemlerinde tanıya yol açan belirtiler vardır. Ancak, diğerleri hiçbir belirti veya çok belirsiz semptom göstermez. Tanı gecikebilir (veya asla gerçekleşmeyebilir).
Sadece belirtilerin yokluğu ya da belirsiz olması, kişinin ince bağırsağındaki hasara ve genel sağlığa zarar vermek anlamına gelmez.
Tedavi edilmeyen çölyak hastalığı, kanser, ciddi beslenme yetersizlikleri ve infertilite dahil olmak üzere bir dizi sağlık sorunuyla ilişkilendirilmiştir.
Tanı Konmamış Çölyak Hastalığı, Tekrarlayan Düşük ve İnfertilite
İnfertilite, çölyak hastalığını belirten “belirsiz” belirtilerden biri olabilir mi?
Genel infertil popülasyonun çalışmaları, çölyak hastalığının artmış oranlarını tespit etmemiştir. Bununla birlikte, açıklanamayan infertiliteye bakıldığında her şey değişir.
Araştırmaya bağlı olarak, açıklanamayan infertiliteye sahip kadınlar (muhtemelen erkek) çölyak hastalığı tanısı koymada iki ila altı kat daha fazladır .
Tekrarlayan düşükle karşılaşan kadınlarda , çölyak hastalığı tanısı konması genel popülasyondan daha fazla olabilir.
Tanı konulmamış çölyak hastalığı olan ve hamilelik açısından gluten içermeyen bir diyete başladığında ne olur?
Buna bakacak çok fazla çalışma yok.
84 çölyak hastası ve 18 çölyak ergeni üzerinde yapılan bir çalışma, gluten içermeyen bir diyete başladıktan sonra genel üreme sağlığı üzerindeki etkisine baktı.
Diyet öncesinde, birçok katılımcı gecikmiş menarş (kadının ilk dönemi), anovülasyon ve düşük yapma yaşadı.
Glütensiz diyete başladıktan sonra, bazı katılımcılar yumurtlamaya ve doğal olarak düşünmeye başladı .
Glütensiz diyete sadık olmayan katılımcılar ertelenmiş menarş veya yumurtlama problemlerine devam etti.
Bir tıp fakültesi Gut'a yazdığı bir mektupta, profesör, iki ila 12 yıl boyunca infertilite yaşayan, 28 ila 39 yaş arası dört kadın vakasını bildirdi.
Glutensiz diyete başladıktan sonra kadınlar nihayet gebe kaldı. (Glutensiz beslenmenin gebe kalmasına kadar geçen süre iki ila dokuz ay arasındaydı.)
Bu dört kadın grubunda 11 yıldır gebe kalmaya çalışan 39 yaşında bir kadın vardı. Birkaç başarısız IVF tedavisi görmüştü .
Glutensiz beslenmeye başladıktan sonra dokuz ay sonra gebe kalmıştır. İlk hamilelik çok yakında sona erdi, ama sonunda, teşhis ve beslenme başladıktan iki yıl sonra, sağlıklı bir bebek verdi.
Başka bir çok küçük çalışmada, daha önce açıklanamayan infertilitesi olan dört kadına çölyak hastalığı tanısı kondu. Hepsi glutensiz diyete başladı.
Bir hasta, diyetini değiştirdikten bir ay sonra doğurganlık tedavisi görmeden gebe kalmıştır.
İkinci bir hasta hızla büyüyen fibroidi çıkarmak için ameliyat gerektirdi. Ameliyattan bir ay sonra, çölyak hastalığı tanısı kondu ve glutensiz diyete başladı. Diyete başladıktan üç ay sonra, ameliyattan dört ay sonra doğal olarak tasarlandı.
Üçüncü hasta, çölyak tanısı ve diyet değişiminden sekiz ay sonra gonadotropinler ve IUI ile gebe kaldı.
Dördüncü hasta, donmuş embriyo transferi ile tanı ve diyet değişikliğinden on ay sonra gebe kalmıştır.
Bu vaka çalışmaları, gluten içermeyen bir diyetin gebelik başarılarının nedeni olduğunu söylemek için yeterince güçlü kanıt sunmamaktadır. Açıkçası bazen diyet yeterli değildi. Bazı diyet ameliyatına ek olarak gerekli cerrahi veya doğurganlık tedavisi.
Yine de ilginç. Bilhassa, glutensiz diyete sahip olan bilinen çölyak hastalığı olanlara bakan çalışmaların, genel popülasyondan daha çok infertilite yaşayamayacaklarını düşündüklerini düşündüğünüz zaman.
2 -
Çölyaksız Gluten Duyarlılığı ve DoğurganlıkÇölyaksız glüten duyarlılığı glutene tepki gösteren ancak çölyak hastalığı ya da buğday alerjisine bağlı olmayan insanları kapsayan bir şemsiye terimdir. Gluten intoleransı olarak da bilinen bu spesifik olmayan durum iyi anlaşılmamıştır.
Araştırmacılar, çölyak olmayan glüten duyarlılığının (NCGS) bir şart mı yoksa çeşitli koşulların bir parçası mı olduğundan emin değiller.
Tabii ki, kendini tanıyan her kişi gerçekten hoşgörüsüz gluten değildir. Plasebo etkisini göz ardı etmek zor.
Çölyakların ve buğday alerjisi olanların glütene kötü tepki verenler olmadığı görülüyor. NCGS'li herkes sadece bir plasebo etkisi yaşamaz.
(Bu arada, Bertha Teyze'nin Facebook'taki hisseleri, çölyaksız glüten duyarlılığını bir efsane olarak ilan ettikleri makaleler? Öyle değil. Hiçbir araştırma, olayı tamamen indirgemedi. Ancak insanlar bazı garip nedenlerden dolayı konuyla gerçekten iltihaplandılar.)
NCGS çalışmaları, bu hastaların çölyak hastalığının bazı belirtilerini ve hatta buğday alerjisini paylaştıklarını bulmuştur. Sahip olmadıkları şey, çölyak hastalarında görülen ince bağırsak hasarıdır.
Tedavi edilmezse, çölyak hastalığı doğurganlık sorunlarına yol açabilir ve NCGS'si bazı çölyak belirtilerini paylaşırsa, tedavi edilmemiş NCGS'si de fertilite azaltabilir mi?
Çölyaksız Gluten Duyarlılık Nedeni İnfertilite mi?
Bu alanda ciddi olarak araştırma eksiktir. Göz önünde bulundurulması gereken iki ilginç çalışma var.
California Üniversitesi'nde yapılan bir çalışmada, doğurganlıktaki kronik hastalık oyunlarının rolüne bakılmıştır. Tedavi edilmeyen (ve muhtemelen teşhis edilmemiş) çölyak hastalığı ve inflamatuar barsak hastalığı (ülseratif kolit ve Crohn hastalığı dahil), infertiliteye ve gebelik kaybına neden olabilir. Bu nedenle, enflamatuar bağırsak hastalığı için tedavi edilenler bile infertilite yaşayabilir.
İnfertilite sadece üreme sisteminde kökleşmiş hastalık veya bozukluktan kaynaklanmaz. Vücut bir bütün olarak çalışır ve bir şey ters gittiğinde, diğer sistemleri etkileyebilir.
Çölyaksız glüten duyarlılığı, azalan fertilite ile ilişkili gastrointestinal bozukluklar listesine bir gün eklenebilir.
İngiltere Worcester Sağlık ve Toplum Üniversitesi tarafından bildirilen ilginç bir vaka çalışması var.
Çalışma, dört yıl boyunca başarısız bir şekilde gebe kalmaya çalışan bir çiftin hikayesini anlatıyor. Kadın otuzlu yaşların sonlarındaydı, IBS öyküsü vardı (NCGS'li bir çok insan var gibi görünüyor), astım ve önceki düşükler. Çölyak hastalığı ve şeker hastalığı olan akrabaları vardı, ancak kendisi bu şartlara sahip değildi.
Genel olarak sağlığı iyi görünüyordu. Ağırlığı normaldi; Ovulasyon yapıyordu. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için negatif test yaptı ve hormonal profili iyi görünüyordu.
Ama hamile kalmadı.
Eşinin sağlığı da IBS semptomlarından muzdarip olmak dışında genel olarak iyi görünüyordu. Semen analizi , zayıf sperm morfolojisini (sperm şekli) ortaya çıkardı. Doktorlar, zayıf morfolojinin üstesinden gelmek için ICSI ile IVF önermişlerdir .
İyi kaliteli embriyolara rağmen, çift gebe kalmadı.
Uzun lafın kısası, çift glutensiz bir diyet yapmaya karar verdi. Kadının bağırsak rahatsızlığı glutensiz beslenmede düzelmedi, ama adam yaptı.
Aslında, erkek semen kalitesi de diyet değişikliği ile iyileşti. ICSI olmadan IVF denemeleri için yeterli.
Bir sonraki tedaviye başlamak için beklerken, çift doğal olarak tasarlandı. Ne yazık ki, 10 hafta sonra düşük yapmıştı.
Son olarak, gluten içermeyen bir diyette bir yıl sonra - gebe kalmaya çalışırken altı yıl sonra, birçok başarısız IVF döngüsü ve çoklu düşükler - çift IVF ile gebe kalabilmiştir. Hamilelik karmaşıktı ve bebek 30 haftada erken doğdu.
Glütensiz diyet, erkek eşinin doğurganlığını ölçülebilir bir şekilde geliştirdi ve sperm morfolojisi (sperm şekli) sayılarını normale getirdi.
Glutensiz diyet, nihayet bir bebeğe sahip olmak için nihayet hamile kalabilmesinin nedeni olabilir mi?
3 -
Gluten, Doğal Katil Hücreler ve Otoimmün İnfertiliteÜreme immünolojisi konusu büyüleyici ve birçok insanın bilmediği bir şey değil.
Açıklanamayan infertilite, tekrarlayan IVF başarısızlığı ve tekrarlayan düşükler gibi bazı vakalar vücudun bağışıklık sistemine aşırı tepki gösterebilir.
Üreme immünolojisi tartışmalı olsa da ve araştırmalar devam ederken, bu doğurganlık sorunlarının tedavisi, çiftlerin daha önce başarı bulamayanları düşünmelerine yardımcı olmuştur.
Gluten rol oynayabilir mi?
Doğal Katil Hücreleri, Gluten ve İnfertilite
Üreme immünolojisinin bir alanı, doğal öldürücü hücreleri veya NK hücrelerini içerir. Kötü bir şey gibi geliyor ama aslında NK hücrelerini istiyorsun.
NK hücreleri bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır. Onlar bir çeşit beyaz kan hücresidir. Muhtemelen kanserli hücreleri ve virüsle enfekte olmuş hücreleri yok etmek için çalışırlar.
Sorunlar çok fazla olduğunda veya sağlıklı hücrelere saldırmaya başladığında başlar.
NK hücrelerinin yüksek bir yüzdesine sahip olmanın, IVF sırasında tekrarlayan düşük ve olası embriyo implantasyonunun muhtemel nedeni olduğu düşünülür.
Üreme immünologları ayrıca NK hücrelerinin ne kadar ölümcül olduğuna da bakarlar. Bu durumda, daha ölümcül iyi değil.
Bu glüten ile nasıl ilişkili?
Laboratuarda ve farelerde NK hücreleri üzerinde yapılan bir çalışma, gliadin'e (gluten proteininin bir kısmı) maruz kalmanın NK hücresi varlığını, toksisitesini ve aktivitesini arttırdığını bulmuştur.
Bunun şu anda insan vücudunda nasıl çalıştığına dair bir araştırma yok.
ANA, İnfertilite ve Gluten
Üreme immünolojisinin başka bir alanı, anti-nükleer antikorlar veya ANA ile ilgilidir. ANA hücrelerin varlığı vücudunuzun kendisine saldırabileceğini gösterir.
ANA seviyeleri, lupus veya romatoid artrit gibi bir otoimmün bozukluktan şüphelenildiğinde test edilir.
Bununla birlikte, sağlıklı kişiler bazen ANA seviyeleri için pozitif olarak test ederler. Neden olduğu belli değil.
ANA hücrelerin varlığının, IVF tedavisi sırasında embriyo implantasyonu ile ilgili sorunlara neden olduğundan şüphelenilmektedir.
Bu glüten ile nasıl ilişkili?
İtalya'da yapılan bir çalışma, çölyak hastalığı, IBS ve çölyak olmayan glüten duyarlılığı olan kişilere baktı.
Çölyak hastalığı ve çölyak dışı glüten duyarlılığı olan kişilerin anti-nükleer antikorlar için sadece IBS'ye sahip olanlardan daha olumlu olduğunu test ettiler.
Daha spesifik olarak, onlar buldular ...
- Çölyaksız gluten duyarlılığı olanların% 46'sı ANA pozitif test edildi.
- Çölyak hastalığı olanların% 24'ü
- IBS olanların% 2'si
4 -
Gluten ve EndometriozisEndometriozis Kuzey Amerika'da 5,5 milyondan fazla kadını etkilemektedir. İnfertilite ve pelvik ağrıya neden olabilir .
Kadınlar genellikle tanıdan yıllar geçer.
Endometriozis tanısı konmuş kadınlarda glutenin hamilelik başarısı üzerindeki etkisine özel bir çalışma yapılmamıştır.
Endometriyozis ve tanı konmamış çölyak hastalığı olan bir kadın olgusu da dahil olmak üzere endometriyal ağrı ve glüten ile ilgili araştırmalar vardır.
Gluten Daha Fazla Pelvik Ağrısına Neden Oluyor?
İtalya'da yapılan bir çalışmada şiddetli endometriozis ile ilişkili pelvik ağrıdan muzdarip 207 kadına bakıldı.
Bütün kadınlar bir yıl boyunca glutensiz diyete tabi tutuldu. Yıldan sonra ağrı düzeylerini tekrar bildirmeleri istendi.
Yüz elli altı hasta - veya% 75 - ağrılı semptomlarında istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler bildirdiler. Yaklaşık% 25'i herhangi bir gelişme bildirmemiştir ve hiçbiri artan ağrı bildirmemiştir.
Kadınlar ayrıca genel sağlık algısı, fiziksel işlevsellik, canlılık ve zihinsel sağlık gibi diğer yaşam alanlarında da iyileşmeler bildirdi.
Gluten bırakarak da endometriozisli kadınlarda gebelik başarısını artırabilir mi?
Bu zamanda bilinmiyor.
Endometriozis ve Tanı Konmamış Çölyak Hastalığı
Bununla birlikte endometriozis ve tanı konmamış çölyak hastalığı olan bir kadın üzerinde ilginç bir vaka çalışması vardır.
Klinik ve Deneysel Obstetrik ve Jinekoloji dergisinde bildirilen bir kadın, 34 yaşında bir infertilite yaşadı. Daha önce hiç çocuğu yoktu. Zaten endometriozis ve IBS teşhisi vardı.
Endometriyal kalıntıları ve ağrılı yumurtalık kistlerini çıkarmak için üç kez ameliyat edildi. Ameliyattan sonra, iki yıl boyunca başarı olmadan gebe kalmayı denedi.
Daha sonra, IUI tedavisi yanı sıra, Clomid ve gonadotropinler denendi. IUI sırasında hamile kaldı ama düşük yapmıştı.
Sonra doktoru onu çölyak hastalığı için test etti.
Sonuçlar hem kan çalışmasında hem de intestinal biyopsi ile pozitif çıktı.
Glutensiz bir diyete konuldu.
“IBS semptomları” (daha çok çölyak semptomları vardı) gelişti.
Ancak, en önemlisi, altı ay sonra, daha fazla tedavi olmaksızın kendi başına tasarladı.
Hamileliğin komplikasyonları yoktu ve sağlıklı bir bebek verdi.
5 -
PCOS, Gluten ve İnsülin DirenciDiyet ve polikistik over sendromunun (PCOS) rolü sürekli olarak incelenmektedir.
Şimdiye kadar, PCOS diyet araştırmasının çoğunluğu düşük karbonhidrat ve düşük glisemik indeksli diyetlere odaklanmaktadır.
Bu diyetler genellikle gluteni ciddi şekilde azaltır, çünkü birçok glüten içeren ürün yüksek karbonhidratlı veya glisemik indekste yüksektir. Bu diyetler glutensiz değildir.
PCOS ve glüten arasındaki potansiyel bağlantıya hiç bir çalışma bakmadı.
Bununla birlikte, çalışmalar gluten ve diyabet arasında olası bir bağlantıya baktı.
PCOS, diyabet, özellikle insülin direnci için bilinen bir risk faktörüdür.
Aslında, diyabet ilacı metformin PCOS ile ilgili infertilite için bir tedavi olarak kabul edilir .
Glüten ve diyabet arasındaki olası bağlantı (uzak uzamasıyla), glütenlerin PKOS'luları nasıl etkileyebileceğine dair bir ipucu verebilir.
Diyabet ve Gluten
Obez olmayan farelerle yapılan çalışmalarda, glütensiz bir diyette olmak tip-1 diyabet gelişme riskini% 64'ten% 15'e düşürmüştür.
Bu da insanlarda doğru olabilir.
Fransa'da yapılan araştırmalar, çölyak hastalığının diyabet dahil otoimmün hastalıklar ile nasıl ilişkili olabileceğini incelemiştir.
Fransa genelinde 27 farklı gastroenteroloji merkezinden binlerce hasta katıldı.
Çölyak hastalığı teşhisi konan ve bu nedenle daha genç yaşta glutensiz diyet uygulanan hastalar, diyabet veya otoimmün hastalıklar geliştirme olasılığından daha azdı.
Glütensiz diyete uygun olmayanlara göre yaklaşık yarısı.
Başka bir raporda, bu bir vaka çalışması, 6 yaşındaki bir çocuğa tip 1 diyabet teşhisi konuldu. Çölyak hastalığı yoktu, ama glutensiz diyete devam etti.
İnsülin tedavisi olmadan gidebildi ve tek başına glutensiz diyetiyle stabilize kan şekerini koruyabildi.
Açıkçası, daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Şu anda bunun doğurganlığı veya PCOS'u nasıl etkileyebileceğine dair bir araştırma bulunmamaktadır.
6 -
Yani ... Glutensiz gitmeli mi?Tabii, muhtemelen şimdi merak ettiğiniz asıl soru ... glutensiz gitmeli miyim?
Çölyak hastalığınız yoksa, glutensiz diyetin gebe kalmanıza yardımcı olacağını gösteren kesin bir tıbbi araştırma yoktur. Henüz değil, yine de.
Konuyla ilgili daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var. Bir gün, gluten intoleransının infertilitenin spesifik nedenlerine bağlanması konusunda daha fazla kanıt bulunabilir.
Ancak, bir gün hamile kalmak istemezsiniz. Şimdi hamile kalmak istiyorsun.
Her zaman olduğu gibi, önce doktorunuzla konuşmalısınız.
Ama eğer glütensiz gitmeyi denemek istersen, belki de yapmalısın.
Glütensiz olarak sağlıklı bir şekilde gittiğiniz sürece incitemez.
Bir çalışmanın araştırmacıları belirttiği gibi, doğurganlık tedavisinin maliyetini ve potansiyel olumsuz etkilerini maliyet ve glutensiz gitmenin olumsuz etkileriyle karşılaştırdığınızda, neden bazı çiftleri denemeye teşvik etmiyorsunuz?
Özellikle başka cevapları olmayanların gastrointestinal semptomları vardır veya başarısız doğurganlık tedavileri vardır.
Glutensiz bir diyet yapmaya başlamadan önce, önce bu makaleyi okumalısınız:
- Hamile Olmak İçin Glutensiz Olmak: Bilmeniz Gerekenler
Kaynaklar:
Kalın J1, Rostami K2. “Çölyaksız gluten duyarlılığı ve üreme bozuklukları.” Gastroenterol Hepatol Yatak Tezgahı. 2015 Güz; 8 (4): 294-7.
Bradley RJ1, Rosen MP. “Subfertilite ve gastrointestinal hastalık: 'açıklanamayan' sıklıkla teşhis edilmez.” Obstet Gynecol Surv. 2004 Feb; 59 (2): 108-17.
Caserta D, Matteucci E, Ralli E, Bordi G, Moscarini M. “Çölyak hastalığı ve endometriozis: teşhis edilmesi zor, sinsi ve endişe verici bir ilişki: bir olgu sunumu.” Clin Exp Obstet Gynecol. 2014; 41 (3): 346-8.
Carroccio A1, D'Alcamo A2, Cavataio F3, Soresi M2, Seidita A2, Sciumè C4, Geraci G4, Iacono G3, Mansueto P2. “Çimlenmemiş Buğday Hassasiyeti Olan Kişilerin Yüksek Oranları Otoimmün Hastalığa veya Antinükleer Antikorlara sahiptir.” Gastroenterology. 2015 Eylül, 149 (3): 596-603.e1. doi: 10.1053 / j.gastro.2015.05.040. Epub 2015 27 Mayıs.
Choi JM1, Lebwohl B, Wang J, Lee SK, Murray JA, Sauer MV, Yeşil PH. “Birleşik Devletlerde açıklanamayan infertilite olan hastalarda çölyak hastalığının yaygınlığı artmıştır.” J Reprod Med. 2011 Mayıs-Haziran; 56 (5-6): 199-203.
Cosnes J1, Cellier C, Viola S, Colombel JF, Michaud L, Sarles J, Hugot JP, Ginies JL, Dabadie A, Mouterde O, Allez M, Nion-Larmurier I; Groupe D'Etude et de Recherche Sur la Maladie Coeliaque. “Çölyak hastalığında otoimmün hastalıkların insidansı: glütensiz diyetin koruyucu etkisi.” Clin Gastroenterol Hepatol. 2008 Temmuz; 6 (7): 753-8. doi: 10.1016 / j.cgh.2007.12.022. Epub 2008 Feb 6.
Czaja-Bulsa G1. “Çölyaksız glüten duyarlılığı - Gluten intoleransı olan yeni bir hastalık.” Clin Nutr. 2015 Nisan, 34 (2): 189-94. doi: 10.1016 / j.clnu.2014.08.012. Epub 2014 Ağustos 29.
Dhalwani NN1, Batı J2, Sultan AA2, Ban L2, Tata LJ2. “Çölyak hastalığı olan kadınlar, genel popülasyondaki kadınlardan daha fazla doğurganlık sorunuyla karşılaşmazlar.” Gastroenteroloji. 2014 Aralık; 147 (6): 1267-74.e1; sınav e13-4. doi: 10.1053 / j.gastro.2014.08.025. Epub 2014 Ağustos 23.
Kikuchi K1, Shibahara H, Hirano Y, Kohno T, Hirashima C, Suzuki T, Takamizawa S, Suzuki M. “Antinükleer antikor, ilk IVF-ET tedavi döngüsündeki gebelik oranını azaltır, ancak spesifik ilaç olmadan kümülatif gebelik oranını düşürmez.” Am J Reprod Immunol. 2003 Ekim; 50 (4): 363-7.
Kotze LM1. “Çölyak hastalığı olan Brezilya hastalarında beslenme durumu ve glutensiz diyete bağlılık ile ilgili jinekolojik ve obstetrik bulgular.” J Clin Gastroenterol. 2004 Ağustos, 38 (7): 567-74.
Larsen J1, Dall M, Antvorskov JC, Weile C, Engkilde K, Josefsen K, Buschard K. “Diyet gluten, doğal öldürücü hücre sitotoksisitesini ve sitokin salgısını arttırır.” Eur J Immunol. 2014 Ekim, 44 (10): 3056-67. doi: 10.1002 / eji.201344264. Epub 2014 Eylül 18.
Lasa JS1, Zubiaurre I1, Soifer LO1. “Çölyak hastalığı olan hastalarda infertilite riski: gözlemsel çalışmaların meta-analizi.” Arq Gastroenterol. 2014 Nisan-Haziran; 51 (2): 144-50.
Marziali M1, Venza M, Lazzaro S, Lazzaro A, Micossi C, Stolfi VM. “Glütensiz diyet: ağrılı endometriozis ile ilişkili semptomların yönetimi için yeni bir strateji” Minerva Chir. 2012 Aralık; 67 (6): 499-504.
Nenna R, Mennini M, Petrarca L, Bonamico. “Tedavi edilmeyen çölyak hastalığı olan kadınlarda gluten içermeyen bir diyetin doğurganlığı üzerinde anında etki.” Gut. 2011 Temmuz; 60 (7): 1023-4. doi: 10.1136 / gut.2010.232892. Epub 2010 Ara 29.
Tersigni C1, Castellani R1, de Waure C2, Fattorossi A1, De Spirito M3, Gasbarrini A4, Scambia G1, Di Simone N5. “Çölyak hastalığı ve üreme bozuklukları: epidemiyolojik ilişkilerin meta-analizi ve potansiyel patojen mekanizmalar.” Hum Reprod Güncellemesi. 2014 Temmuz-Ağustos; 20 (4): 582-93. doi: 10.1093 / humupd / dmu007. Epub 2014 Mar 11.
Zhu Q1, Wu L, Xu B, Hu MH, Tong XH, Ji JJ, Liu YS. “Anti-nükleer antikorları olan hastalarda IVF / ICSI sonucu üzerine yapılan retrospektif bir çalışma: prednizon ve düşük doz aspirin adjuvan tedavisinin etkileri.” Reprod Biol Endocrinol. 2013 Ekim 5; 11: 98. doi: 10.1186 / 1477-7827-11-98.